Способ лечения постгастрорезекционных осложнений

 

ОПHCAVHE

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистических

Республик

«»789110 (61) Дополнительное к авт, свид-ву (22) Заявлено 301078 (21) 2675151/28 13 с присоединением заявки №(23) ПриоритетОпубликовано 231280. Бюллетень ¹ 47 (я)м. к„.з

A 61 К 31/00

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (53) УДК 615 475 (088. 8) Дата опубликования описания 23.12. 80 (72) Авторы изобретения

A.Ã.Øåâ÷óê, Ф.И.Мамчур и Е.M.Íåéêî, 1 (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ

Изобретение относится к медицине, а именно лечению постгастрорезекционных осложнений.

Известен способ лечения постгастрореэекционных осложнений лекарственными средствами (симпатолитиками, противовоспалительными и желчегонными ) (1 j.

Однако, известный способ не обеспечивает стойкого клинического эффекта, период ремиссии длится от

2-х недель до 1,5 месяцев.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и удлинение ремиссии.

Эта цель достигается тем, что 15 лечение проводят путем одновременного перорального введения урохолесана и аминокапроновой кислоты с помощью электрофореза на область печени. 2О

Пример. Больной Б-в 56 лет поступил с жалобами в эпигастральной области, отрыжки, чувство распирания. После приема пищи появляется через 5-8 мин. слабость, покрывает-, ся потом, наступает тремор рук, головокружение, такое состояние длится

20-25 мин. 16 лет назад перенес операцию — резекцию 2/3 желудка по поводу язвенной болезни 12-перстной киш- 30 ки с пенетрацией в поджелудочную же" лезу. Ежегодно 4-5 раэ находится на амбулаторном,или стационарном лечении.

Объективно: общее состояние средней тяжести, больной пониженного питания, кожные покровы бледные. При пальпации органов брушной полости отмечается боль в эпигастральной и правой гипохондральной области. Край печени гладкий, болезненный, пальпируется на 4 см ниже реберной дуги.

Отрезки толстого кишечника спаэмированы, болезнены.

Диагноз: Болезнь оперированного желудка по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки демпинг-синдром средней тяжести.

Больному наряду c диетотерапией, витаминотерапией, переливанием Крови, плазмы, назначен курс лечения: ежедневно 15 сеансов электрофореза, 6 Ъ-ного раствора амино-капроновой кислоты, которую вводят с анода при силе тока 15-20 мА с экспозиции 1520 мин на правую подреберную область, а также раствор урохолесана по 15 капель 3 раза в день внутрь в течение 15 дней.

Уже через 4 дня от начала лечения больной отметил улучшение: умень789110

40 шилась боль в эпигастральной и правой подреберной области, почти исчезла отрыжка, уменьшилось головокружение после приема пищи. К концу лечения, т.е. к 20 дню от момента госпитализации и к 18 дню от момента начала лечения у больного 3 полностью исчезла боль в верхнем этаже живота, отрыжка, после приема пищи почти полностью исчезло головокружение, отмечалась только незначительная слабость, которая проходила через 10-15 мин °

Объективно: Живот мягкий, безболезненный, край печени у реберной дуги слегка чувствительный, отрезки . толстого кишечника слегка чувствитель. 1$ ны, не спазмированы.

Больной выписан в хорошем состоянии с продолжением больничного листа амбулаторно — 3 дня. Период ремиссии длился б месяцев, когда боль- рр ной снова начал отмечать незначительную боль в эпигастральной области, в правом подреберье, головокружение.

Больному проведен снова курс лечения урохолесаном и аминокапроновой кислотой (АКК) в виде электрсфореза

15 дней, без перевода на б/лист, состояние улучшилось, работоспособность хорошая.

Под наблюдением 154 оперированных по поводу язвенной болезни 12-перст- N ной кишки. По срокам операции больныа распределяются следующим образом: от б мес. до 1 года 38, от 1 до 3 лет 31, от 3 до 5 лет 32, от 5 до

10 лет 32, 10 лет и более 21. Жен- 35 щин 13, мужчин 141.

87 больных (56 Ъ) лечатся предлагаемым способом, а 77 (44 Ъ) — контрольная группа и получают общепринятое лечение.

Всем больным определяют состояние секреторной, ферментативной и экскреторной функций культи желудка путем стимуляции инсулином и субмак— симальной дозой гистамина, белковый спектр сыворотки крови, активность трансаминаз, альдолазы, содержание билирубина сыворотки крови по Индрашеку, тимоловую пробу, дыхательные свойства крови на двойном манометрическом аппарате Ван-Слайна, а ® также кислородосвязывающие свойства гемоглобина при помощи манометра

Фридерича-Дервиза.

В зависимости,от сроков после операции отмечено снижение этих 55 показателей. Однако у одних больных в полученном секрете в ответ на введение гистамина находят свободную соляную кислоту, у других, независимо от сроков после операции угнетение секреторной. функции, менялось и клиническое состояние больных. Исходя из этого, больных разделяют на IV группы. Первая состоит из Я больных (5,2 Ъ), у которых в желудочном содержимом в ответ на введение гистамина в 4 порциях (через каждые 15 мин в течение часа) обнаружено 4-5 мэкв свободной соляной кислоты. Вторая группа — 49 больных (31,8 Ъ), у которых содержание свободной соляной кислоты не превышает 1,5 мэкв. Третью группу составляет 74 больных (48,1 Ъ), у которых выявлено наличие только общей кислотности желудочного сока.

Четвертая группа состоит из 23 больных (14,9 Ъ), у которых установлена гистаминорефрактерность.

В клиническом отношении первую группу составляют больные с пепти,ческими язвами анастомоза, вторую практически здоровые лица. Больные третьей группы разделены на две подгруппы: первая с общей кислотностью более 2 мэкв (42 больных), вторая менее 2 мэкв (32 больных). Больные первой подгруппы, жалоб не предъявляли, нарушение биохимических показателей было незначительным и выражалось гипоальбуминемией и незначительной ипер-$ -глобулинемией, 28 боль— ных второй подгруппы и 21 больной четвертой группы страдали различными пост гастрорезекционными осложнениями, в основном, демпинг-синдромом средней и тяжелой степени.

Исследуя белковый спектр сыворотки крови, у этих больных отмечено диспротеинемию, гипоальбуминемию: аль— бумины составляли 55,2+2,4 Ъ (при норме 67,0+2,5 Ъ), отмечалась гиперглобулинемия в основном за счет гаммаглобулинов до 20,0+1,1 Ъ (у здоровых 17,1+0,4 Ъ), а также - -1-глобулинемия до 5,1+0,9 Ъ (при норме

2,8+0,1 Ъ). Повышение о(.-фракции обусловлено воспалительными изменениями в желчных путях и в печени.

При исследовании активности трансаминаз отмечено повышение активности ACT до 36,4+2,0 ед. (в контроле — 24+ 5 ед.) MIT — до 38,3+

2,6 ед. (28+5 ед. в контроле). Коэффициент де Риттиса был больше единицы 1,1+0,1, что также указывало на изменения функции печени. Актив ность альдолазы оставалась у основной части больных в пределах нормы, и только в 5 случаях выраженных постгастрорезекционных устройств превысила норму. уровень билирубина в сыворотке крови находился в пределах нормы у 39 больных, у 7 он был несколько выше нормы, у 3 превышал норму в полтора-два раза. Тимоловая про ба, характеризующая коллоидную устойчивость сыворотки крови и позволяющая судить о нарушении функции печени, превышала норму у 31 больного, была в пределах нормы у 16 больных, ниже нормы — у 2. Проба Квика=Лытеля, выполненная у 38 больных, пока789110 зала небольшое снижение синтеза гипуровой кислоты — 66,73+6,83%.

У большинста больных отмечены явления гемическо-тканевой гипоксемии, характеризующийся снижением насыщения артериальной крови кислородом до 91,0+17 Ъ (при норме 95,0+ 1,3 %), уменьшением процента утилизации кислорода тканями до 28,3+0,2 Ъ (в контроле 30,03+0,8 Ъ), повышением содержания углекйслоты в артериальной крови до 40,33+1,2 об.Ъ (39,50+ 096 обЪ в контроле) и веноэной крови до

47,35+1,2 об.Ъ (45,60+1,10 об.Ъ в нормеТ. Угнетение кислородосвязывающих свойств гемоглобина характеризовалось смещением кривой диссоциации оксигемоглобина вниз и вправо и потерей ее S — îáðàçíoé формы.

Установлено, что у больных, перенесших резекцию желудка способом

Гофмейстер-Финстерера, при наличии 20 резко угнетенной секреторной функции культи желудка имеется нарушение функции печени, сопровождающееся гемическо-тканевой гипоксемией.

Исходя из этого, 87 больных в 25 комплексное лечение, состоящее из диеты, переливания крови, плазмы, витаминотерапии, бальнеотерапии, дополнительно включали 6% раствор аминокапроновой кислоты (методом электро-З фореза на правую подреберную область) и вместо желчегонных и противовоспалительных препаратов получали урохолесан по 10-12 капель 3 раза в день в течение 15-16 дней.

Все больные укаэанный способ. ,лечения перенесли хорошо,,побочных действий препарата не было.

У больных, получавших в комплексном лечении АКК и урохолесан, в 40 сравнении с контрольной группой, отмечено увеличение количества альбуминов крови до 62,5+0,9 % (60,1+ 0,6% в контроле), снйжение количества ch-1глобулинов до 3,1+0,3% (3,8+0,2 %), P 0,001, гаммаглобулинов до(17,9+

0,9 % 18,7+0,6 %), P 0,05. Значительно уменьшилась активность трансаминаз: ACT до 24,6+3 ед., NIT до

26+4 ед., в контрольной группе их активность соответственно составляла

30,6+2 ед. и 32,4+3 ед. Тимоловая проба у всех больнйх, получавших AKK и урохолесан, в пределах нормы. Изменились под действием AKK и урохолесана дыхательные свойства крови, что 55 выражалось более высоким содержанием кислорода в артериальной крови (20,10+0,68 об.% при 18,65+0,42 об.Ъ в контроле), повышением кислородной емкости крови (21,20+0,60 об.Ъ при 60

20,10+0,46 o6.% в койтроле).

Билирубин сыворотки крови по Индрашеку до лечения выше нормы у 19 больных, в пределах нормы у 60, превышал норму в два раза у 8. После лечения отмечено снижение количества билирубина как в контрольной, так и в группе бальных, получавших

AKK и урохолесан. После лечения отмечено быстрое изчезновение или значительное уменьшение диспептических явлений и улучшение дезинтоксикационной функции печени (Р<0,01).

До лечения у 62 больных в порции

В и С отмечалось большое количество слизи, лейкоцитов и у 26 из них обч наружен песок. После проведенного курса лечения AKK и урохолесаном у всех больных, которым проведено исследование желчи до и после лечения, резко уменьшилось количество лейкоцитов в желчи, увеличилось количество желчи, она стала менее вязкой.

В контрольной группе у части боль-, ных состояние было-без изменений или же изменения очень мало выражены.

Больные, получавшие АКК и урохолесан, уже нг 3-5-ый день отмечали исчезновение чувства тяжести в правом подреберье, уменьшение тошноты, отрыжки, нормализацию стула.

В результате проведенного лечения срок ремиссии у больных, лечившихся предлагаеьым способом, от 2-х до б мес, в то время как в контроль. ной группе срок ремиссии от 0,5 до

1,5 года, т.е. в 4-5 раэ больше.

Диспептические явления у 60% больных исчезали через 4-5 дней, у .

40 % через 10-12 дней, а в контрольной группе диспептические явления исчезали лишь у 25 % и То к концу лечения на 30-32 день.

У больных,. лечившихся предлагаемым способом, наступала нормализация белкового спектра крови, снижалась активность трансаминаэ, билирубин крови, тимоловая проба, активность холинэстеразы, восстановились показатели дыхательной функции крови и исчезали патологические примеси в желчи йа 10-12.день.

В контрольной же группе нормализация данных показателей наступала только в 40 % и то к 24-26 дню от начала лечения.

Больные приступали к работе на

12-14 дней раньше, чем контрольная группа, что выражалось снижением заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях на 100 работающих на 34% °

Формула изобретения

Способ лечения постгастрореэекционных осложнений лекарственными средствами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сро789110

Составитель С.Малютина

Редактор С.Патрушева Техред Н.Ковалева Корректор М.Шароши

8920/3 Тираж 673 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113,35, Москва,Ж-35,Раушская наб.,д.4/5

Заказ

Филиал ППП"Патент",г.ужговод,ул.Проектная,4 ков лечения и удлинения ремиссии, лечение проводят путем одновременного перорального введения урохолесаяа и аминокапроновой кислоты с помощью электрофореза на область печени.

Источники информации, принятые во внимание при экспертне

1. Справочник практического врача, изд. 1Ч. Под ред И.Г.Кочергин,М., "Медицина", 1975, с. 143.

Способ лечения постгастрорезекционных осложнений Способ лечения постгастрорезекционных осложнений Способ лечения постгастрорезекционных осложнений Способ лечения постгастрорезекционных осложнений 

 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности, к фармакологии

Изобретение относится к соединениям с двойной биологической активностью, к способу их получения и к фармацевтической композиции на их основе

Изобретение относится к области медицины, конкретно к средству, которое может быть использовано для лечения заболеваний печени

Изобретение относится к медицине, конкретно к средству, которое может быть использовано для лечения заболеваний печени

Изобретение относится к соединениям общей формулы где X выбран среди H и OH R является остатком, который будучи связанным с образует аминокислоту; их энантиомерам и рацемическим смесям; и к их фармацевтически приемлемым солям
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к лекарственным формам, и может быть использовано в медицине для лечения поражений слизистой, вызванных вирусным, физико-химическим, механическим и др

Изобретение относится к области офтальмологии, а именно к способам профилактики и лечения изъявлений роговицы

Способ лечения постгастрорезекционных осложнений

Наверх