Способ лечения больных хроническойишемической болезнью сердца
(1 1} SI0237
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Сониалистических
Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 26.12.78 (21) 2702302/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.03.81. Бюллетень № 9 (45) Дата опубликования описания 07.03.81 (51) М. Кл.
А 61Н 33/00
А 61N 1/30
Государственный комитет
СССР
so делам изобретений и открытий (53) УДК 615.475 (088.8) (72) Авторы изобретения
+: с,>ф
1 т-. они
P. Г. Мурашев и И. Е. Оранский
Свердловский научно-исследовательский институт курортол г и и физиотерапии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в терапии, физиотерапии и курортологии.
Известен способ лечения больных хронической ишемической болезнью сердца путем проведения электрофореза при плотности тока 0,03 — 0,05 мА/см по 30 мин и хлоридных натриевых бром-йодных ванн (36 С) через день по 6 — 10 мин (1).
Однако возможность применения хлоридных натриевых бром-йодных ванн ограничивается контингентом больных атеросклеротическим кардиосклерозом с явлениями стенокардии 1 группы и больными постинфарктным кардиосклерозом через 6 — 12 месяцев от начала заболевания. Больным с постинфарктным кардиосклерозом на ранних стадиях восстановительного периода (3 — 6 мес.) бром-йодные ванны не назначались и считались противопоказанными из-за неподготовленности сердечной мышцы к дополнительной нагрузке и повторных нарушений коронарного кровообращения.
Цель изобретения — сокращение сроков реабилитации и уменьшение побочного действия лекарственных средств.
Для этого вначале ежедневно 3 — 4 дня проводят электрофорез водного раствора нитроглицерина, увеличивая плотность тока от 0,01 до 0,03 мА/смзи экспозицию от 10 до 15 мин, а затем через день добавляют воздействие хлоридными натриевыми бромйодными ваннами.
Способ лечения больных хронической ишемической болезнью сердца осуществляют следующим образом.
Больному на 1 этапе проводят курс электрофореза нитроглицерина, на 1 процедуру электрофореза берут 10 мл раствора, со10 держащего ингредиенты в следующих соотношениях, %: нитроглицерин 0,05, дистиллированная вода 99,95. Приготовленным раствором нитроглицерина смачивают лист фильтровальной бумаги размером
15 15)(20 см и накладывают его на поверхность кожи больного в межлопаточной области от уровня первого грудного позвонка. Поверх листа фильтровальной бумаги накладывают идентичной формы и площади фланелевую гидрофильную прокладку, предварительно смоченную теплой водой, отжатую и расправленную, а на нее помещают свинцовый плоский электрод размером 14)(19 см. Второй свинцовый электрод с фланелевой, смоченной теплой водой, прокладкой аналогичных размеров накладывают на поверхность кожи больного в пояснично-крестцовой области на уровне от второго поясничного до третьего крестцового позвонка. Электрод, расположенный в
810237 межлопаточной области, соединяют с положительным полюсом гальванического àïïàрата. Другой электрод подключают к отрицательному полюсу. 11лотность гальванического тока на 1-й процедуре 0,01 мА/см, длительность 10 мин. Длительность последних процедур 15 мин. Плотность тока 2-й процедуры 0,02 мА/см, 3-й процедуры и последующих — 0,03 мА/см прокладки.
Число процедур на курс лечения — 10 — 15.
После проведения 3 — 4-х процедур электрофореза нитроглицерина повышается устойчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, что позволяет подключить активную бальнеотерапию больным постинфарктным кардиосклерозом через 2,5—
4 мес от начала острого периода заболевания: назначают искусственные хлоридные натриевые бром-йодные ванны, например, следующего состава: хлористый натрий
19,0 г/л, йод 21 мг/л, бром 86 мг/л. 1 ем пер атура 36 С, продолжительность
6 — 8 — 10 мин, ванны назначают через день, курс 8 — 10 процедур. 1р и м е р 1. Ji-в А. П. 48 лет, рабочий.
1 рансмуральный инфаркт миокарда у
Оольного возник 14.Х.77. Находился на лечении в терапевтическом отделении с
1Ы.Х11.77 по 17.01.78 по поводу ишемической болезни сердца: постинфарктного кардиосклероза, стенокардии Il группы. При поступлении жаловался на возникновение давящих болей за грудиной, возникающих
3 — 4 дня в неделю. Результаты электрокардиографического исследования свидетельствовали в пользу рубцово-ишемических изменений в миокарде верхушечной области левого желудочка. По данным велоэргометрического исследования отмечено значительное уменьшение толерантности сердца к физической нагрузке 50 Вт. Больному был назначен ежедневно электрофорез 0,05 раствора нитроглицерина. 11осле проведения трех процедур электрофореза у больного перестали возникать приступы стенокардии. Ьольному был проведен курс лечения хлоридными натриевыми ваннами (температура 36"С, продолжительность 6—
8 — 10 мин, через день, № 8). Параллельно больному ежедневно проводился электрофорез нитроглицерина, всего 10 процедур.
Электрофорез нитроглицерина и бальнеотерапию больной перенес хорошо. По окончании лечения у больного отмечено стойкое прекращение «давящих» болей за грудиной и по данным ЭКГ исследования улучшение мета болических процессов в миокарде передней стенки левого желудочка сердца. 1 олерантность сердца к физической нагрузке значительно увеличилась (125 Вт).
П р и м ер 2. Б-о Я. Б. 59 лет, инженер.
При поступлении жаловался на возникновение «сжимающих» болей в области сердца и одышку при ходьбе. 16ХП.77 у боль5
65 ного внезапно развился инфаркт миокарда.
Лечился в терапевтическом отделении института с 31 V.78 по 28Х1.78. Диагноз: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия l группы. Недостаточность кровообращения 1 стадии. Результаты электрокардиографического исследования указывали на рубцовые изменения в миокарде задней стенки левого желудочка сердца. По данным велоэргометрической пробы у больного выявлено существенное снижение толерантности сердца к физической нагрузке (25 Вт). Биохимические исследования свидетельствовали о нарушении липидного обмена. После проведения четырех процедур электрофореза 0,05 /о-ного раствора нитроглицерина у больного перестали возникать приступы стенокардии при ходьбе.
B дальнейшем больному проводился ежедневно электрофорез нитроглицерина (всего 12 процедур) и через день назначались хлоридные натриевые бром-йодные ванны (температура 36 С, продолжительность 6—
8 — 10 мин, всеего 10 процедур). Электрофорез нитроглицерина и бальнеотерапевтические воздействия больной переносил хорошо. К концу лечения больной перестал ощущать одышку при ходьбе. После окончания лечения у больного, по данным велоэргометрического исследования, отчетливо увеличивалась толерантность сердца к физической нагрузке (75 Вт).
Использование предлагаемого способа дает положительный клинический эффект, позволяет сократить или полностью отменить прием сосудорасширяющих средств, которые до этого длительное время принимались больными.
Электрофорез нитроглицерина пролонгирует его действие, положительно влияет на обменные процессы в миокарде и потому может быть использован в амбулаторной практике для лечения больных хронической ишемической болезнью сердца.
Формула изобретения
Способ лечения больных хронической ишемической болезнью сердца путем проведения электрофореза и бальнеотерапии, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации и уменьшения побочного действия лекарственных средств, вначале ежедневно 3 — 4 дня проводят электрофорез водного раствора нитроглицерина, увеличивая плотность тока от
0,01 до 0,03 мА/см и экспозицию от 10 до
15 мин, а затем через день добавляют воздействие хлоридными натриевыми бромйодными ваннами.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Муратов P. Г. Применение гепаринэлектрофореза и хлоридных натриевых бром-йодных ванн на ранних этапах реаби810237
Составитель В. Головин
Техред А. Камышникова
Корректор А. Степанова
Редактор С. Титова
Заказ 506/16 Изд. № 210 Тираж 694 Подписное
НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, 7К-35, Раушская наб., д. 4!5
Типография, пр. Сапунова, 2 литации больных постинфарктным кардиосклерозом. — В кн. Материалы к VII Bce6 союзному съезду физиотерапевтов и курортологов. М., 1977, с. 134 — 135 (прототип).
