Способ лечения острого массивного некроза печени

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОПИСЛНИИ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«»825092 (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (22) Заявлено 26. 12 ° 77 (21) 2560083/28-13 (51) Н. Кл. с присоединением заявки 1тте—

А 61 М 19/00 (асудэрстеенный комитет (23) Приоритет— ло делам изобретений и открытий

Опубликовано 30 ° 04 ° 81.. Бюллетень .% 16 (53) УДК 615.475 (088. 8) Дата опубликования описания 30.04.81 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО MACCHBHOI НЕКРОЗА

ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к медицине, а именно терапии, и может быть применено в гепатологии для лечения острого массивного некроза печени.

Известен способ лечения острого массивного некроза печени путем нейтS рализации токсинов в крови различными медикаментами (IJ.

Однако известный способ не обеспечивает надежной защиты центральной

10 нервной системы от гибели клеток, и смерть часто наступает раньше, чем объем регенерации печени достигает уровня, необходимого для поддержания жизненных функций.

Цель изобретения — предотвращение гибели клеток центральной нервной системы и создание условий регенерации печеночных клеток.

Ю

Эта цель достигается тем, что больного охлаждают через наружные покровы головы в течение 6-7 сут до температуры в прямой квитке 29-30 С и од0

2 новременно вводят внутривенно оксибутират натрия, Способ осуществляют следующим образом.

Больному внутривенно вводят оксибутират натрия из расчета 100 мг на кг веса. Вводят местенон 1-2 мг/кг.

Производят интубацию трахеи термопластической интубационной трубкой.

Затем больного подключают к аппарату искусственного дыхания. Вводят пазогастральный зонд и температурный датчик в пищевой и наружный слуховой проход. Кишечник промывают 4Х-ным раствором бикарбоната натрия и вводят в прямую кишку термодатчик. Катетеризуют мочевой пузырь.

Затем больному накладывают на голову шлем, осуществляющий охлаждение.

Охлаждение начинают при температуре теплоносителя +2 С. Достигают заданО ной температуры (29-30 С) по прямоО кишечному датчику и поддерттмвают ее, 509 2 4 свободного и связанного билирубина отражает выраженность деструктивных процессов и функциональную способность гепатоцитов).

3 82 периодически выключая и включая гипотерм.

Время воздействия охлаждением определяют показатели, отражающие состояния больного в печеночной коме. Содержание фибриногена, который синтезируется преимущественно в печени, характеризует регенераторную способ— ность печени.

Содержание билирубина и его фрак— ций, характеризующих выделительную и конъюгирующую функцию (соотношение

Нормальные показатели

Показатели

1 2 3 4 5 6 7

Содержание, мг %: фибриногена.

146,3 157,5 213,7 787,5 427,5 425

400-500

10,66 — 5, 16

2,34 — 1,38

8,32 — 3,78

14,16

5,16

9,0

0,2-1,0 свободного связанного

Размеры печени перкурторно (зона печеночной тупости), см

11 — 12

Полнос3 3

Соз- Беэ

Соэ- ПолБез

Без

Беэ

Состояние сознания натью соэ- наине ностью сознасознасознание спу- в созтан- нанни нав соз— нанни спу- ния танния ния ния ное ное

Из таблицы видно, что в первые 4

40 дня наложения гипотерма наблюдают резко сниженное содержание фибриногена (2-3 раза ниже нормы), высокое содержание билирубина со значительно увеличенной свободной фракцией, боль- 4 ной остается без сознания, зона печеночной тупости значительно уменьшена.

На пятые сутки наблюдают резкое увепичение содержания фибриногена

50 в сыворотке крови (более чем в 5 раз) увеличение размеров печени (в 2 раза), что свидетельствует о возникновении регенераторных процессов в печени и начале восстановления ее функций, 55

Однако больной находится в бессознательном состоянии. На 6 сутки во время пробного пробуждения отмечают восстановление сознания, дальнейшее увебилирубина общего цо 1

Размеры печени и состояние сознания являются признаками интенсивности некроза печени и глубины печеночной комы.

В таблице приведена динамика биохимических и клинических показателей у больных с печеночной комой.

Дни от начала печеночной комы личение печени, нормализацию показателей фибриногена, в связи с чем отключают гипотерм и больного переводят на самостоятельное дыхание. На 7 сутки наблюдают дальнейшую благоприятную динамику клинических и биохимических показателей (больной находится полностью в сознании, размеры печени близки к норме — 7 см, содержание фибриногена в норме 425 мг%).

Предлагаемый способ обеспечивает прямую защиту центральной нервной системы, создает условия регенерации печеночных клеток и значительно снижает летальность при остром массивном некрозе печени.

Формула изобретения

Способ лечения острого массивного некроза печени, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предотвращения гибели клеток центральной нервной

82509 системы и создания условий регенера-, ции печеночных клеток, больного охлаждают через наружные покровы головы в течение 6-7 сут до температуры в прямой кишке от 29 до 30 С и одновременно вводят внутривенно оксибутират натрия.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Тареев Е.М. и др. Проблемы лечения острой печеночной недостаточности. — "Советская медицина", 1972, У 1. с.10-16.

Составитель С. Малютина

Редактор Л. Филь Техред А. Савка Корректор М. Коста

Заказ 2385 40 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

f по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4