Способ прогнозирования родов

 

(1() 827022

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 10.02.78 (21) 2582800/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.05.81. Бюллетень № 17 (45) Дата опубликования описания 07.05.81 (51) М. К .

А 61В 5/00

А 61Â 17/42

Государственный комитет

СССР (53) УДК 615.475 (088.8) по делам изобретений и открытий (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РОДОВ

Изобретение относится к области меди. цины, а именно акушерству.

Известен способ прогнозирования родов путем измерения внутриматочного давления (1). 5

Однако известный способ не обеспечивает высокой точности (по измеренным данным невозможно прогнозировать характер родовой деятельности).

Целью изобретения является повышение 1о точности способа.

Эта цель достигается тем,, что двумя датчиками одновременно измеряют внутриматочное давление в области дна и нижнего сегмента матки, и при превышении вели- 15 чины давления в области нижнего сегмента над давлением в области дна матки прогнозируют нормальное течение родов, а при превышении давления в области дна матки над величиной давления в области нижнего сегмента прогнозируют патологическое течение родов.

На фиг. 1 изображена гистерограмма роженицы (см. пример 1); на фиг. 2 — то же (см. пример 2). По вертикали — общее внутриматочное давление в мм рт. ст., по горизонтали — время продолжительности родов, см/мин; верхняя кривая — динамика общего внутриматочного давления в области дна матки, нижняя — в области нижнего сегмента.

Способ осуществляют следующим образом.

Вводят один катетер внутриматочно интраамниально на расстоянии 36 — 40 см от входа во влагалище (в область дна матки).

Вводят второй катетер внутриматочно интераамниально на расстоянии 20 — 22 см от входа во влагалище (в область нижнего сегмента).

Давление в области нижнего сегмента и в области дна матки синхронно в динамике записывают на диаграммной ленте.

Сравнивают записи давления. Если амплитуда маточных сокращений выше в нижнем сегменте, чем в области дна матки, то роды протекают и будут протекать нормально. Если же амплитуда маточных сокращений в области дна матки выше, чем в нижнем сегменте или одинакова, то имеет место слабость родовой деятельности.

Пример 1. Роженице при несвоевременном отхождении околоплодных вод трансцервикально в амниотический мешок по специальному проводнику вводят два полиэтиленовых катетер а, один — в область нижнего сегмента на расстоянии 22 см от входа во влагалище, другой — в область дна

827022 матки на расстоянии 39 см от входа во влагалище. Перед регистрацией сократительной деятельности матки проводят калибровку обоих каналов в мм рт. ст. и производят синхронную запись моторной функции матки на протяжении всего периода раскрытия на одной диаграммной ленте.

Из представленной на фиг. 1 гистерограммы видно, что амплитуда маточных сокращений в области нижнего сегмента выше, чем в области дна матки. Из чего следует, что роды будут протекать нормально. Клинико-гистерографический анализ течения родов при нормальном течении родового акта на протяжении всего периода раскрытия у 20 рожениц методом двухканальной внут5 ренней гистерографии показал, что интенсивность маточных сокращений в области нижнего сегмента выше, чем в дне матки.

Динамика показателей общего внутриматочного давления при нормальном течении

10 родов при различных степенях раскрытия маточного зева представлена в табл. 1, причем показатель достоверности Р<0,05.

Таблица 1

Показатели общего внутриматочного давления, мм рт. ст. пр раскрытии зева, см

Показатели сократительной деятельности матки

5 — 7

8 — 10

48 13 1 05

40,07 0,76

43,63 + 1,01

36,06 + 0,9

56,31 + 1,17

47,15 + 1,47

Пример 2. Роженице при несвоевременном отхождении околоплодных вод трасцервикально, при раскрытии маточного зева на 15

4 см, в амниотический мешок по специальному проводнику вводят два полиэтиленовых катетера, один — в область нижнего сегмента на расстояние 20 см от входа во влагалище, другой — в область дна матки 20 на расстояние 36 см от входа во влагалище.

Перед регистрацией сократительной деятельности матки производят калибровку обоих каналов в мм рт. ст. и синхронную запись моторной функции матки на протя- 25 жении периода раскрытия на одной диаграммной ленте. Из представленной на фиг.2 гистерограммы видно, что амплитуда маточных сокращений в области нижнего сегмента ниже или равна по сравнению с дном 30

Таблица 2

Показатели общего внутриматочного давления, мм рт. ст. при раскрытии зева, см

Показатели сократительной деятельности матки

5 — 7

8 — 10

2 — 4

42,23 0,8

43,00 + 0,70

49,68 + 1,11

55,51 0,85

42,97 1,1

40,44 0,98

При раскрытии зева от 2 до 7 см показатель достоверности Р)0,05, при раскрытии зева от 8 до 10 см P(0,05.

Предложенный способ позволяет точно прогнозировать роды и дает возможность 35 своевременно поставить диагноз слабости родовой деятельности и принять меры для усиления родовой деятельности.

В области нижнего сегмента матки

В области дна матки

В области нижнего сегмента матки

В области дна матки матки. Отсюда следует, что в данном случае роды осложнились слабостью родовой деятельности. Клинико-гистерографический анализ течения родов при слабости родовой деятельности у 15 рожениц методом двухканальной внутренней гистерографии показал, что интенсивность маточных сокращений в области нижнего сегмента по сравнению с дном матки одинакова и только благодаря своевременному применению стимулирующих средств удается усилить активность маточных сокращений, но только за счет сокращений дна и тела матки. В табл. 2 представлены параметры сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности по данным динамики показателей внутриматочного давления в области дна и нижнего сегмента матки.

Формула изобретения

Способ прогнозирования родов путем измерения внутриматочного давления, отлич а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, двумя датчиками одновременно измеряют внутриматочное давление в области дна и нижнего сегмента мат827022

1/ Pg /4ю

Puz.

И р 7х х

Составитель С. Малютина

Техред Л. Куклина

Редактор П. Горькова

Корректоры: Е. Осипова и Н. федорова

Заказ 913/2 14зд. № 364 Тираж 694

Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, K-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2 ки, и при превышении величины давления в области нижнего сегмента над давлением в области дна матки прогнозируют нормальное течение родов, а при превышении давления в области дна матки над величиной давления в области нижнего сегмента прогнозируют патологическое течение родов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Вишневский А. В. и др. Особенности сократительной деятельности матки при

5 акушерской и экстрагенитальной патологии.

Тезисы доклада У11 Междун. конгресса акушеров, гинекологов, М., 1973, с. 137—

138.