Хирургический дренаж

 

п11827072

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ооаз Сооетскнх

Яениепнстнчеонас

Реснублнн (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 15.01.79 (21) 2745784/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.05.81. Бюллетень № 17 (45) Дата опубликования описания 07.05.81 (51) М. Кл.

А 61М 27/00

Государственный комнтет ссср (53) УДК 615.477.85 (088.8) по делам изобретений н отнрытнй (72) Автор изобретения

В. И. Бондарев донецкий государственный медицинский и6с итут

HM. A. M. Горького (71) Заявитель (54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДРЕНАЖ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для дренирования гнойных полостей. Известен хирургический дренаж, содержащий внутреннюю и наружную трубки, объединенные в единый трубчатый элемент, с центральным каналом. На нем различают два участка: первый — погруженный в рану, второй— стоящий вне раны. На первом участке трубки размещено несколько сквозных дре- 10 кажных отверстий, при помощи которых канал сообщается с внешней поверхностью трубчатого элемента. На второй части первого трубчатого элемента с одной стороны расположен надувной баллон. На конце на- 15 дувного баллона у погруженного конца имеется игла, подсоединенная резьбовым соединением к резиновой трубке. Первый участок трубчатого элемента имеет уширенную часть, сообщающуюся через центральный канал с дренажными отверстиями. Расширенный коллектор выполняет роль емкости для медикаментов (промывной раствор) и нагнетающего устройства с прямым и обратным током жидкости (1).

Однако известным дренажем невозможно вскрыть тазовый абсцесс оперативным доступом через задний свод влагалища, нет ограничения введению стилета, что представляет большую опасность при дрениро- Зп ванин отделов брюшной полости, в которой располагаются легко травмируемые органы.

Марлевые тампоны, выполняющие роль дренажа, часто забиваются фиксирующимся на их поверхности фибрином и превращаются вместо дренажа в пробку, что сопровождается нарушением оттока вплоть до полной закупорки. Замена дренажа очень травматична.

Целью изобретения является обеспечение безопасности вскрытия тазовых абсцессов и повышение надежности дренирования.

Поставленная цель достигается тем, что наружная трубка выполнена из спадающегося эластичного материала с ребрами на внутренней поверхности, толщина которых больше просветов между ними, и коническим рабочим концом с прорезью, внутренняя трубка выполнена жесткой с коническим рабочим концом с прорезью, причем внутренняя трубка расположена коаксиально по отношению к наружной и установлена с возможностью перемещения, во внутренней трубке подвижно установлены нож с плоским лезвием на рабочем конце и полая игла, выступающая за кромку ножа, на надувном баллоне параллельно прорези на трубках укреплена вакуумная присоска из упруго-эластичного пористого рассасывающегося материала, поры которого заполнею

15 ны лекарственным средством. Кроме того, присоска выполнена из аминокарбоксилцеллюлозы, а внутренняя поверхность наружной трубки покрыта антикоагуляционным материалом, тетрафторэтиленом или фторопластом-4.

На фиг. 1 изображен хирургический дренаж, общий вид; на фиг. 2 — нож-стилет; на фиг. 3 — игла; на фиг. 4 — дренаж, продольное сечение; на фиг. 5 — нож, поперечное сечение; на фиг. 6 — то же, в опавшем состоянии; на фиг. 7 — хирургический дренаж в момент дренирования газового абсцесса.

Хирургический дренаж состоит из двух удлиненных трубок, подвижно находящихся одна в другой. Трубка 1 наружная, мягкая, эластичная, например, из силиконовой резины, пластмассы. Внутренняя трубка 2 жесткая, например, металлическая. В трубке различают погружной конец 3, вводимый в полость абсцесса, и наружный конец 4, отводящий гной из полости наружу. Внутренняя трубка 2 является каркасом для наружной и служит для проведения полой иглы в полость абсцесса, последующего прокалывания стилетом, направителем и ограничителем хода острия (лезвия) и носителем наружной мягкой трубки в момент введения дренажа в полость абсцесса. Наружная трубка 1 выполнена из мягкоэластичного материала и спадается в двухстенный дренаж-лепесток с взаимно соприкасающимися противоположными стенками и снабжена перфорацией. На наружной трубке 1 у погруженного конца находится надувной баллон 5 по типу циркулярной манжетки, окаймляющий погружную часть наружной трубки. Баллон воздуховодом 6 соединен с нагнетателем 7 воздуха. Рабочий конец 8 наружной трубки выполнен коническим с прорезью 9 в центре. Через прорезь 9 выводится плоское лезвие 10 ножастилета 11. На эластомерном баллоне 5 параллельно прорези на трубках выполнена тарообразная вакуумная присоска 12, имеющая на наружной поверхности полый паз

13. Форма торообразной присоски конгруэнтна влагалищной части шейки матки. Корпус присоски 12 выполнен из пористой рассыпающейся пластмассы, например, аминокарбоксилцеллюлозы. Поры присоски 12 заполнены лекарственным средством. Внутренняя поверхность трубки 1 снабжена продольно располагающимися ребрами 14, толщина ребра больше зазора между ними, что исключает заклинивание противостоящих ребер при спадении трубки (фиг. 6), находящейся в полости абсцесса. Внутренняя поверхность наружной трубки покрыта антикоагуляционным материалом, например тетрафторэтиленом, фторопластом-4. Ребристая поверхность, покрытая антикоагуляционным слоем, обеспечивает постоянно функционирующую капиллярность дре20

25 зо

65 нажной трубки, предотвращает спадение стенок, залипание фиксирующимся к стенкам фибрином. В стенке дренажной трубки имеется полый ход — трубка 15, через которую можно дополнительно вводить медикаменты или промывать полость абсцесса.

Внутренняя трубка 2 жесткая, изготовленная, например, из пластмассы или металла. Конический рабочий конец трубки 2 имеет такую же прорезь, как и наружная трубка. Перед вскрытием абсцесса прорези обеих трубок совмещены, что обеспечивает выделение лезвия 10. Направлением прорези трубки регулируется направление разреза заднего свода влагалища. В просвете внутренней трубки 2 размещены кольцевидные направители 16 пункционной иглы 17 и ножа-стилета 11. Игла размещена свободно и может продвигаться в ткани до проникновения в полость. В желобе 18 стилета выполнен паз 19, совмещаемый с выступом 20 на пункционной игле 17.

Дренаж используется следующим образом. Влагалищным зеркалом расширяет вход во влагалище. В задний влагалищный свод вставляют хирургический дренаж, слегка прижимают шейку матки к вакуумной присоске 12, чем обеспечивается ее присасывание и фиксация. Через воздуховод 6 раздувают баллон 5. Этим обеспечивается приподнимание шейки матки и опускание задней стенки влагалища, посредством чего образуется площадка из заднего свода, по размерам достаточная для безопасного введения лезвия стилета. В то же самое время со стороны брюшной полости щелевидно оканчивающееся прямокишечно-маточное углубление также растягивается в поперечном направлении, в нем также образуется площадка. Это обеспечивает профилактику повреждения прямой кишки и матки, являющихся стенками маточно-прямокишечного углубления, куда вводится лезвие стилета. По кольцевым направителям 16 вводят длинную иглу 17 в жесткую трубку, иглой пунктируют через задний влагалищный свод полость абсцесса, при получении в игле гноя определяют глубину необходимого введения лезвия 10 стилета, стилетом рассекают задний свод, продвигая нож до совмещения выступа 20 на пункционной игле и паза 19 в ручке стилета. После вскрытия абсцесса иглу и стилет извлекают из внутренней жесткой трубки 2, придерживая ее на месте. Открывают воздуховод 6, что обеспечивает спадение надутого баллона, совмещенные трубки проводят через разрез в тканях в полость абсцесса, вновь раздувают баллон 5. Теперь баллон выполняет функцию фиксации трубки в полости абсцесса, обеспечивает профилактику выпадения при ходьбе больной, при кашле, лечебных манипуляциях, например при промывании полости абсцесса лекарственными жидкостями. После этого, придерживая наруж827072 ную трубку, в одном положении извлекают из нее внутреннюю жесткую трубку. После чего мягкоэластичная наружная трубка спадается по типу «пальца» резиновой перчатки, т. е. приобретает . лепестковую форму, 5 сохраняя внутреннюю капиллярность, заклинивание межреберных щелей в трубке противостоящими ребрами исключается.

В конце срока лечения из баллона выпускают воздух, он спадается и дренаж 10 легко извлекают из раны.

Устройство улучшает вскрытие тазовых абсцессов через задний свод влагалища, дренаж значительно улучшает весь пооцесс оперативного лечения тазовых абспессов, 15

v pomает техник вскрытия. При однимание шейки и матки полой торообразной присоской менее травматично. особенно в случаях наличия рыхлой кровото ивой me;"ñки матки, что ча To встречается при нали- 20 ччи предлежащего тазового абсцесса.

Спрямление маточно-прямокишечного углубления, дозированное введение лезвия стилета увеличивает безопасность вскрытия а спесса, Наличие разливного эластомео- 25 ого eëëîíÿ обеспечивает ограничение прова.ливания иглы и стилета в момент вскрытия. а повторное его раздувание в полости обеспечивает надежную фиксацию в ней. Выполнение трубки с ребрами на внут- З0 ренней поверхности улучшает ее капиллярные свойства, а следовательно, и дренирование. Использование длятрубки мягкоэластичного (физиологически инертного), легко спадающего материала позволяет 35 оставлять в ране дренаж на длительные сроки. Дренаж не вызывает пролежней и воспалительной реакции в прилегающих органах и тканях. Лепестковость дренажа соответствует щелевидной ране, расположен- 40 ной во фронтальной плоскости таза, т. е. соответствует ходу щели в брюшине углчбления, в полость под шейкой матки, Яспользование для присоски рассасывающегося материала, в который вкраплены медикаменты, значительно улучшает лечение в период дренирования.

Формула изобретения

1. Хирургический дренаж, содержащий внутреннюю трубку и наружную с перфорацией и закрепленным надувным баллоном, и полую иглу, отлич а юш,ийся тем, что, с целью безопасности вскрытия тазовых ,абсцессов и повышения надежности дренирования, наружная трубка выполнена из спадающегося эластичного материала с ребрами на внутренней поверхности, толщина которых больше просветов между ними, и коническим рабочим концом с прорезью, внутренняя трубка выполнена жесткой с коническим рабочим концом с прорезью, причем внутренняя трубка расположена коаксиально по отношению к наружной и установлена с возможностью перемещения, во внутренней трубке подвижно установлены нож с плоским лезвием на рабочем конце и полая игла, выступающая за кромку ножа, на надувном баллоне параллельно прорези на трубках укреплена вакуумная присоска из упруго-эластичного пористого рассасывающегося материала, поры которого заполнены лекарственным средством.

2. Дренаж по п. 1, отличающийся тем, что присоска выполнена из аминокар,боксилцеллюлозы.

3. Дренаж по п. 1, отличающийся тем, что внутренняя поверхность наружной трубки покрыта антикоагуляционным материалом, тетрафторэтиленом или фторопластом-4.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Патент США № 3908664, кл. 128350, 1975, 827072 юг Х <.

c ) е

\

Составитель Л. Соловьев

Редактор П. Горькова Техред А. Камышникова Корректоры: О. Данишева и Л. Орлова

Заказ 906/9 Изд. № 316 Тирани 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2