Способ е.б.мазо оперативного лечениясдавления мочеточника при забрюшинномфиброзе

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН Ия

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскмк

Социалистические

Республик (ii833234 (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву— (22)Заявлено29,03.79 (21) 2738258/28-13

< присоединением заявки И— (23) Приоритет

Опубликовано 30.05.81. Бюллетень Рй 20 (И)М. К. .

А 61 В 17/10

Гкударствеииый комитет ссса во делам изобретений и отхрьтий (53) A>(611.617 (088.8) Дата опубликования описания 30.05.81 (72) Автор изобретения

Е, Б. Мазо е ! 1

Второй Московский ордена Ленина государств нный мепицинский институт им, H. И. Пирбгова (7I) Заявитель (54) СПОСРБ Е. Б. МАЗО ОПЕРАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ СДАВЛЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКА

ПРИ ЗА БР1СШИННОМ ФИ БРОЗЕ

Из обретение относится к ме дицине, а именно к оперативной урологии.

Известен способ оперативного лечения сдавления мочеточника при забрюшинном фиброзе, включающий выделение его из склерозированных тканей, восстановление

etо просвета с последующим отведением из области измененных тканей (1), Однако операция, выполненная таким способом, нецостаточно эффективна, так как возможен рецидив сдавления мочеточ1О ника.

Цель изобретения - предупреждение рецицива сцавления мочеточника.

Поставленная цель цостигается тем, что способ оперативного лечения сдавления мочеточника при забрюшинном фиброзе включает выделение его из склерозированных тканей, восстановление его просвета 2О с последующим отведением из области измененных тканей, при этом мочеточник перемешают в ложе, сформированное из лоскута перемизиума поясничной мышцы, цалее обертывают его лоскутом и закрепляют у основания лоскута швами, П р н м е р 1 . Больной К, (52 г.) поступил р клинику по поводу мочекаменной богаз((.л единственной правой почки.

До этого дважды оперирован на почке по повопу рецидивов камней. После последней операции в почке оставлена нефростомпческая трубка в связи с невозможностью удаления опного камня из нижней чашечки почки. При обслеповании в анализах мочи лейкоциты сплошь покрывают все поле зрения. Кроме того, обнаружено сдавление мочеточника на границе его средней и нижней трети с резким расширением мочеточника над сцавливанием, Прецположен забрюшинный фиброз.

В ходе операции камень удаляют, мочеточник выделяют из фиброзных тканей на протяжении 4 см и отводят из зоны фиброза латерально с помощью прямоугольного лоскута плиной 4 см, выделенного из .перемизиума поясничной мышцы. Послеоперационный период прошел без осложне3 8332 ний Йефростомический дренаж удален на

28 день после операции. В удовлетворительном состоянии больной выписан и Зг. находился под наблюдением клиники. В течение этого периода жалоб не поступало, 5 анализы мочи были нормальные, рецидива камней в почке не наблюдалось, почка удовлетворительно функционировала„мочеточник принял нормальные размеры и находился вне зоны фиброза.

1О

При мер 2. БольнаяМ. (44г.) поступила с диагнозом: двухсторонний гидронефроэ, хроническая почечная недостаточность в стадии обострения, нефростомичзский дренаж в правой почке, Нефро-15 стомический дренаж установлен в связи с острым .воспалительным процессом в: правой почке. При обследовании в анализах мочи лейкоциты сплошь покрывают все поля зрения. В верхней 1/3 правого мочеточника обнаружена девиация и структура (сужение). Кроме того, мочеточник в средней трети резко подтянут к позвоно чищу.

В ходе операции обнаружен ретроперитонеал иый фиброз. Мочеточник выделяют из фиброэных тканей на протяжении 5 .см, производят резекцию измененной его части в месте изгиба длиной 1 см, восстанавливают его проходимость сшиванием 3о конец в конец". После этого мочеточник в верхней трети смещают и фиксируют кнаружи от фиброзных тканей с помощью лоскута длиной 4 см из перемизиума поясничной мышцы. Послеоперационный период длился без осложнений. Хроническая почечная недостаточность переведена

34 4 в компенсированную стадию. Проходимость мочеточника хорошея, дренажи удалены.

Больная выписана в удовлетворительном ,состоянии. Послеоперационный период составляет Э-4 недели и протекает без каких-либо осложнений. Больные полностью реабилитируются после операции и обычно возвращаются к своему труду.

Предлагаемый способ прост в исполнении, позволяет сохранить кровоснабжение мочеточника после выделения его иэ фиброзных тканей, переместить в другое место, которое не поражается заболеванием и, прелупрецив возвращение на прежнее место, избавить больного от рецидива сдавления мочеточника.

Формула изобретения

Способ оперативного лечения сдавления мочеточника при забрюшинном фиброэе, включающий выделение его из склерозированных тканей, восстановление его просвета с последующим отведением из области измененных тканей, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения рецидива сдавления мочеточника, последний перемещают в ложе, сформированt ное из лоскута перемизиума пояснИчной мышцы, далее обертывают его лоскутом и закрепляют у основания лоскута швами..

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Русаков B. И. Болезни почек и мочеточников. Ростов-на-Дону, 1968, с. 284-288.

Составитель С. Малютина

Редактор М, Митровка Техред А.Савка Корректор М. Коста

Заказ 3844/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., p. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4