Способ ведения родов

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОВРЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ссн03 Свевтекми

Сецмалкетмчвекки

Рвелублмк

< 833244 (6! ) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 09.01.79 (21) 2710581/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (5I } М. Кл.

А6! К3!/00 йвударстеееый квмнтат

CCCP ю @мам взевретенвв в вткрытв!!

Ф (53) УДК 615.475 . (088.8) Опубликовано 30.05.81. Бюллетень № 20

Дата опубликования описания 31,05.81 (72) Авторы изобретения

В . М, Снпливый и Ю. М. Квраш

Курский государственный медицинский институ (7!) Зяявнтель (54) СПОСОБ ВЕДЕНИЯ РОДОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии.

Известен способ ведения родов путем введения анальгетических и спазмолитических средств, соответственно промедола и но-шпы !1).

Недостатком данного способа ведения ро. дов является то, что при одноразовом введении промедола в сочетании с но-шпой не достигается полный обезболивающий и спазмолитический эффекты, что требует повторного применения этих препаратов через 2 —

4ч у большинства рожениц.

Цель изобретения — сокращение срока раскрытия шейки матки.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа ведения родов путем введения роженице анальгетических и спазмолитических средств после введения внальгети чески х средств через 10 — 20 мин вводят раствор платифиллина гидротартрапа в количестве I — 2мл.

Способ осуществляют следук1щим образом.

При наличии выраженных болевых ощу. щений, беспокойном поведении роженицы, отсутствии прогресса в динамике раскры2 тия шейки матки при «активной» родовой деятельности н при. открытии шейки матки на 3 — 4 см.однократно внутримышечно вводят промедол I — 2мл (20 — 40мг), а через

10 — 20 мин, так как к этому времени развивается эффект действия нромедола, вводят однократно платифиллина гидротартрат в дозе 1 — 2мл внутримышечно.

При введении платифиллина на фонедеййтвия промедола наблюдается резкое увеличение скорости раскрытия шейки матки. о Введение промедола с платифиллином в случаях предоставления роженице медикаментозного сна при «незрелойа шейке матки приводит к быстрейшему ее созреванию.

3а счет сокращения периода раскрытия, шейки матки укорачивается .продолжительность родов в целом.

Показатели сократительной деятельности матки при сочетанном введении промедола и платифиллина улучшаются. При введении промедола и платнфиллина увеличивается интенсивность и частота схваток, уменьшается количество или исчезают полностью комплексы дискоорди ни рова нных м аточных циклов по сравнению с введением промедола и но-шпы.

833244

4 обезболивания полный. Через Зч при влагахищном иссЛедовании установлено, что, открытие шейки матки полное (!Осм}, ско b раскрытия шейки матки за этот период составила 2 см/ч, Головка иа тазовом

S дне. Начались потуги. По данным. внутренней токографни маточные циклы носят координированный характер (МЦ вЂ” 1, МЦ вЂ” 2). Средняя длительность схватки 80 с, .интер:; валы между схваткамй 90с, общее ВМД, схватки 45мм.рт.ст., ВМД «тонуса» матки !

Е !2мм.р. т.

Роды окончились самостоятельно через

Зч 50мин, рождением живого доношенного мальчика массой 3300 r длиной 51 см с оцен- кой по Аппгар 9 баллов. Продолжительность родов !-го периода 11 ч 15 мин, H-го.30 мин, . 1П-гo 5 мин, общая 11 ч 50мин, Кровопотеря в родах составила 200мл.

Предлагаемый способ обеспечивает эффективность обезболивания родов: при обезболивании родов промедолом и но-шпой

2О полный эффект наблюдается 3 17,4% рожениц, удовлетворительный у 75,8%, неудов-. летворительный у 6,8%; при обезболивании родов промедолом и платифиллином: полный у 52,4% удовлетворительный у 47,6о/0"

Увеличивается скорость раскрытия шейки матки: при обезболивании родов. промедолом и но-шпой она составляет у первородящих 1,06 см/ч, у повторнородящих 1,16 см/!! при обезболивании промедолом и платифиллином соответственно 1,88 см/ч и 2,5 см/ч, 30 ускоряется процесс «созревания» шейки матки и улучшаются показатели .сократительной деятельности матки, Кроме того, уменьшается продолжительность родов в целом; при введении промедола и но-шпы она составляет у первородящих

13 ч, у яовторнородящих 11 ч; при введении промедола и ялатифиллина соответственно у первородящнх 12;3 ч у повторнородящих 10,4ч.

4О

Формула изобретения

55

При введении промедола, который уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, а также оказывает умеренное спазмолнтнческое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с тем повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки, создается фон, на котором вводимый через !Π— 20 мин (к началу действия промедола) платифиллин, обладающий сильным М вЂ” холииолитическнм и спазмолнтическим действием, а также оказывающий спокаи(аающее действие на центральную нервную систему, усиливает основное анальгетическое действие промедола, и на фоне уме ренного спазмолитического действия промедола сильнее проявляет свое основное спазмолитическое действие. Кроме того, платифиллин за счет успокаивающего действия на сосудодвигательные центры центральной нервной системы улучшает кровоснабжение мускулатуры шейки матки, что усиливает действие промедола, который повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки, что в свою очередь ведет к уско-,, рению ее раскрытия.

Пример, Роженица Ж.,27 лет, первородящая.

Общее состояние при поступлении удовлетворительное. Жалобы на частые, резко болезненные схватки с преобладанием боли в пояснице и на протяжении всей схватки.

Роженица беспокойна, возбуждена, плаксива; В родах находится 8ч. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, края тонкие, плотные, не растяжимы, открытие 4см. Скорость раскрытия шейки матки составляет 0,5см/ч., Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сократительная деятельность матки по; данным внутренней токографии: при качественной оценке маточные циклы чаще состоят из комплексов дискоординированных маточных сокращений (КДС 4-5, КДС 3-9j

Средние количественные показатели; длитель-: ность схватки 90 с. длительность интервала . между схватками 120с, общее внутриматочное давление (ВМД) схватки 20 мм рт..ст., ВМД «тонуса» матки 10 мм рт. ст, В связи с резко болезненными схватками, беспокойном поведении роженицы, наличием дискоординированной родовой деятельности роженице введено внутримышечно

2%-ный раствор промедола 2 мл и через

l 5 мин 0,2.3 -ный раствор платифиллина гидротартрата 2 мл. . Через 30 мин роженица стала спокойной, болевые ощущения слабо выражены, отмечает их кратковременно, только на высоте схватки, двигательное возбуждение и . психоэмоциональное напряжение отсутству.ет, между схватками дремлет, т.е. эффект

Способ ведения родов путем введения роженице анальгетических и сназмолитических средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков раскрытия шейки матки, после введения анальгетнческих средств через

l0 — 20 мин„ вводят раствор платифиллина гидротартрата в количестве — 2 мл.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Калгаиова Р. И., Свяджян Э, П. Некоторые методы медикаментозного обезболивания родов. Труды расширенного пленума правления Всероссийского научно-медицинского обн ества акушеров-гинекологов, М,, 1969, с. 23 — 29.

ВНИИПИ Закаэ 3848/4

Филиал ППП «Патент», г.

Ткраж 687 Подписное

Ужгород, ул. Проектная, 4