Способ диагностики острого массивного некроза печени

 

Союз Советски к

Социалистичесиик

Республик

О П И С А Н И Е (п)892302

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6)) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 30.04.80 (21) 2918290/28-13 с присоединением заявки РЙ— (28) Приоритет (5I)M. Кл.

G 01 N 33!48

Гвеударствениый квинтет (53) УДК 616 — 071 (088,8) II0 делам изобретений и открытий

Опубликовано 23.12.81. Бюллетень J% 47

Дата опубликования описания 23.12.81

В. А. Усонис, Л. Г. Коркина, Т. Н. Баглае

Э. М. Коган и Ю. А, Владимиров (72) Авторы изобретения (71) Заявитель

Второй Московский ордена Ленина государс институт им . Н, И. Пирогова едицинский ь„ . 1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО

МАССИВНОГО НЕКРОЗА ПЕЧЕНИ

Изобретение относитяя к медицине, а именно к способам диагностики.

Известен способ диагностики острого массивного некроза печени путем исследования крови больного (1).

Однако известный способ диагностики массивного некроза неспецифичен и не может обеспечить раннюю диагностику заболевания, так как аналогичные изменения контролируемых параметров крови могут иметь место

10 при желтухах различной этиологии, заболеваниях, вызывающих изменения свертывающей системы крови.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Эта цель достигается тем, что исследуют

15 кровь больного, выделяют иэ нее лимфоциты, окрашивают их флуоресцентным красителем хлортетрациклином и по количеству флуоресцирующих клеток диагносцируют заболевание.

Способ осуществляют следующим образом.

Из 1 — 2 мл венозной крови выделяют фракцию лимфоцитов путем центрифугирования в градиенте плотности фиколла-верографина по

2 методу Воуим А., 1968. Полученную суспензию дважды отмывают раствором Хенкса и окончательно ресуспендируют клетки в этой же среде в концентрации 2 — 4 10 на 1 мл.

Жизнеспособность лимфоцитов, определяемая с помощью трипанового синего, составляет

92 — 98%. Суспензию лимфоцитов окрашивают водным раствором XTIJ в течение 3 — 5 мин при 37 С, наносят на стекло каплю суспенэии, накрьвают покровным стеклом и тотчас флуориметрируют. Конечная концентрация красителя не превышает 10 м. Флуоресценцию хлортетрациклина возбуждают светом с длиной волны 380 нм, а интенсивность флуоресценции измеряют при 540 нм. В качестве флуоресцентного микроскопа используют микрофлуориметр типа ЛЮМАМ (СССР).

П р и и е р 1, У больной Е. диагносцирован острый вирусный гепатит. Клинические признаки массивного некроза печени не отмечены, биохимические показатели указьвают только на острый гепатит (соеержание Р-липопротеидов 27%) .

892302

Таблица 1

Способ диагностики

Примечание

ХТЦ (% светящихся клеток) -лнпонротеидов

Норма

27,0

11,3

15,5

1,6

5,4

9,5

6,2

2,0

4,1

15,4.

12,9

3,0 х = 95 + 21

Острый вирусный гепатит

27,0

14,5

35,4

17,8

33,0

31,4

13,6

19,8

69

76

36,0

27,0

12,0

26,8 х =247 т25

53 () p количество лимфоцитов, флуоресцирующих при окрашивании ХТЦ, составляет

69,1%. Через двое суток после обследования этой больной предложенным способом у нее проявляются признаки острого массивного некроза. печени: нарастает интоксикация, резко сокращается печень. Рано начинают интенсивную терапию по схеме лечения острого массивного некроза печени, кома не развивается, больная выздопавливает.

Пример 2. У больного Д. отмечена, тяжелая клиническая картина заболевания. Показатели по ХТЦ в пределах нормы 27%. Произведена рутинная терапия. Больной выздоравливает.

В табл. 1 приведены результаты обследования больных острым вирусным гепатитом, остЗаболевание Фамилини больны

6

8

11

12

Л-ов

Ас-ва

Х-ин

Ил-ин

С-ова

И-ов

Са-ов

К-ина

Б-ов

Ва-ин

Б-ян

В-ова

4 рым массивным некрозом печени н здоровых доноров. У здоровых доноров количество флуоресцнрующих клеток не превышает 27%, при остром вирусном гепатите — не превышает

36%, при остром массивном некроэе — свыше 45%.

В табл. 2 представлены результаты обследования больных различными заболеваниями. Дощ стоверное увеличение количества флуоресцирующих клеток, по сравнению с нормой, не отмечено.

Предлагаемый способ обеспечивает высокую точность диагноза, позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и обладает достаточной специфичностью.

892302

Продолжение табл, 1

Заболевание

Фамилии больных

Способ диагностики

Примечание

-липопротеидов ХТЦ (% светяшихся клеток) Острый массивный

45,7

Ф-ан

80,0 нек роз печени

54,0 все больные остОстрый массивный

47,2 некроз печени

69,1

63,5

Е-ев

83,2

М-ров х =67,2+5,7

Таблица 2

Количество обследуемых Количество флуоресцирующих больных клеток, %

Заболевание

5,0

Брюшной тиф

1,8

3,2

Бронхиальная астма

19,1

2,2

2,5

Острый ревматизм

2,0

Инфаркт миокарда

Хронический лимфолейкоз

Ц-ва

Г-ва

К-ов

О-на

Е-ва

13

7

27

1

1

4,9

7,0

16,6

11,0

9,4

12,1

14,8

Сразу после заменного переливания крови — 2%. Через

6 — 7 часов после рым массивным . некрозом печени погибли

892302

Составитель Е. Сусликова

Редактор Н. Лазаренко Техред А.Савка Корректор Г. Orap

Заказ 11241/65 Тираж 910 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула изобретения

Способ диагностики острого массивного некроза печени путем исследования крови больного, отличающийся тем,что, с целью повьппения точности диагностики, из крови выделяют лимфоциты, окрашивают их флуоресцентным красителем хлортетрациклином и по количеству флуоресцирующих клеток диагносцируют заболевание.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Справочник по клиническим биохимичес ким методам исследования. М., "Медицина", 1978, с. 3.