Способ лечения перелома дна вертлужной впадины и устройство для лечения перелома дна вертлужной впадины

 

О П И С А Н И Е ()щ1538

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К . АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социапистических

Ресиубп н,(61) ДЪполнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 16. 06. 80 (21) 2982812/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет

Опубликовано 23. 04. 82.Бюллетень М 15

Дата опубликования описания 23.04.82 (5l)N. Кл.

A 61 В 17/00У

А 61 В 17/18

3Ьвударстванный квинтвт

CCCP ао аелаи изобретений н втхрытнй (53) УДК 615. 472:

: 616 71-.001. .5-089.22 (54) СПОСОб ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДНА ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ДНА ВЕРТЛУЖНОЙ, ВПАДИНЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к остеосинтеэу, и предназначено для оперативного лечения переломов дна вертлужной впадины, осложненных центральным вывихом головки бедра.

Известны способ лечения перелома дна вертлужной впадины, который включает. внутритаэовый доступ, репозицию и остеосинтеэ костных фрагментов с использованием металлических пластин

10 с винтами, размещаемых непосредственно в области перелома и устройство для лечения перелома дна вертлужной . впадины, которое содержит опору 1 .

Однако при использовании известных

15 способа и устройства остеосинтез пластинами и винтами приводит к необходимости увеличения объема и травматичности хирургического вмешательства.

Кроме того, не обеспечивается восстановление конгруентности суставной поверхности вертлужной впадины, что снижает эффективность лечения.

Целью изобретения является снижение травматичности операции и восстановление конгруентности сустава.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения перелома дна вертлужной впадины, включащий анутритазовый доступ, репозицию и остеосинтез костных фрагментов, репозицию производят репонирующим устройством, далее удерживают им костные фрагменты, которые. затем фиксируют спицами путем введения их через крыло подвздошной-кости.

При этом, устройство для лечения перелома дна вертлужной впадины, содержащее опору, выполнено в виде шав нирно связанных корпуса и штанги с ручкои, корпус снабжен эажимными рычагами с винтом, à опора установлена на конце штанги, которая выполнена с возможностью продольного перемещения относительно корпуса.

На фиг. 1 изображено устройство лля лечения перелома дна вертлужной

3 92153 впадины, на фиг. 2 - то же, в момент регюзиции.

Устройство выполнено в виде шар-. нирно связанных корпуса 1 и штанги . 2 с ручкой 3. Корпус 1 снабжен фиксатором-зажимными рычагами 4 с винтом 5, а штанга- 2 выполнена с возможностью продольного перемещения от носительно корпуса 1 и на ее конце установлена опора 6. о

Способ осуществляют следующим об, разом.

После вправления центрального выви- . ха головки бедра в первые 2-3 сут. после .травмы, путем наложения двойного: скелетного вытяжения по оси конечности и винтом за подвертельную дбласть, передним внутритазовым доступом по гребню подвздошной кости .с отделением косых и поперечных мышц живота обнажают стенку дна вертлуж,ной впадины.

Устройство (фиг.2) жестко фиксируют к крылу подвздошной кости за жимными рычагами 4. Перед оконча- д тельной установкой устройства предварительно вводят штангу 2 по крылу подвздошной кости. Визуально устаЪ навливают опору 6 на смещенные отломки дна вертлужной впадины путем пере-Зв мещения штанги 2. в корпусе 1. После установки опоры 6 жестко фиксируют зажимные рычаги 4 с помощью винта 5.

B установленной дистанции штангу 2 фиксируют относительно корпуса

Путем сближения корпуса 1 и ручки 3 производят давление на отломки дна вертлужной впадины опорой 6. Опора давит на отломки, смещая их сверху вниз и изнутри кнаружи, вследствие чего происходит репозиция и восстановление анатомической целости дна вертлужной впадины. Опора фиксирует отломки в репонированном положении до произведения остеосинтеза. Остеосинтез дна вертлужной впадины производят тремя-четырьмя спицами, введенными через крыло подвздошной кости.

Ширина гребня крыла подвздошной кости от 3 до 6 мм. Ближе к внутреннему

50 краю гребня шилом производят отверстия на расстоянии 2-3 см друг от друга для проведения спиц. В образованные шилом отверстия вводят спицы по внутреннему периметру крыла подвздошной кости. Спицы доходят до дна вертлужной,впадины, проходят через, сопоставленные отломки дна и проникают в седалищную кость на расстояние 2,5-3,5 см. После проведения остеосинтеза устройство удаляют.

Концы спиц. загибают над гребнем крыла подвздошной кости и оставляют непосредственно под кожей, что облегчает удаление фиксаторов после консолидации перелома дна вертлужной впадины. Раму зашивают послойно с оставлением дренажей. Двойное скелетное вытяжение после операции продолжают в течение шести недель.

Пример. Больная Г. 47 лет поступила в клинику с диагнозом: закрытый перелом дна вертлужной впадины справа, центральный вывих голов-, ки бедра.Шок II-III ст. Механизм правый - прямой. Автотравма. Удар е область большого вертела бедра.При поступлении в отделение реанимации произведена внутритазовая блокада пр

1йкольникову - Селиванову - Цодыксу справа, наложено двойное скелетное вытяжение за бугристость правой большеберцовой кости с грузом 8 кг и"вин. том за подвертельную область с грузом 6 кг. На контрольных рентгенограммах, произведенных через трое суток, центральный вывих бедра устранен, но сохраняется значительное смвщение отломков дна вертлужной впадины. В течение последующих 10 сут. оперативное лечение было противопоказано из-за тяжелого состояния больной. На 14-ые сут. больная опериро-вана. Показанием к операции явилось значительноесмещение отломков дна вертлужной впадины, что впоследствии привело бы к развитию выраженного деформирующего артроза и резкому снижению функции тазобедренного сустава.

Произведена операция: открытая репозиция отломков дна вертлужной впадины описываемым устройством и остеосинтез спицами, введенными через крыло подвздошной кости. Послеоперационное лечение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. В течение шести недель после операции продолжалось двойное скелетное вытяжение за бугристость правой большеберцовой кости и винтом за подвертельную область с целью разгрузки тазобедренного сустава. На контрольных рентгенограммах к к6нцу шестой недели определяется рентгеноконтрастная костная мозоль. В течение шести недель после операции проводилась лечебная гимнастика, направленная на восстановление функции тазобедренного сус5 «121533 тава, После снятия скелетного вытя- рат на лечение больных с данной пата

М жения к лечебной гимнастике добав- логиеи. лен массаж мышц тазового пояса, бедра и голени. Больная активизирована на костылях. Через 55 дней.пос- % . формула изобретения ле операции больная выписана домой;

При контрольном осмотре через 7 ме- 1, Способ лечения перелома дна сяцев движения в тазобедренном сус- вертлужной впадины, включающий внут таве в полном объеме. Ренгненологи» ритазовый доступ, репоэицию и остеочески признаков деформирующего артро- 10 синтез. костных фрагментов, о т л иэа нет. Через 8 месяцев после опе- ..-ч а ю шийся тем, что, с целью рации, т.е. к сроку прохождения снижения травматичности операции и

ВТЭК больная выписана на работу. восстановления конгруентности сустаТрудоспособность .восстановлена пол- ва, репозицию производят рейонирую.1э щим устройством, далее удерживают

Таким образом, использование пред- им, костные фрагменты, которые затем лагаемых способа и устройства позво- фиксируют спицами путем введения их ляет значительно уменьшить объем и через крыло йодвздошной кости. травматичность хирургического вмеша- 2. Устройство для лечения перелотельства по сравнению с остеосинтезом20 ма дна вертлужной впадины, содержащее пластинами и винтами, так как щадяще опору, î t л и .ч а ю щ е е с я .тем, обнажают лишь отломки дна вертлужной что, с целью снижения травматичности впадины на небольшом протяжении. Ре- операции и восстановления конгруент" позиция отломков дна вертлужной впа- ности сустава, оно выполнено в виде дины описываемым устройством обеспе-. 2$ шарнирно связанных корпуса и штанги чивает анатомическое сопоставление с ручкой, корпус снабжен зажимными отломков, что приводит к сокращению рычагами с винтом, а опора уарановсроков консолидации перелома и явля- лена на конце штанги, которая выполется профилактикой развития деформи- нена с возможностью продольного пере рующе ующего артроза тазобедренного сустав-30 мещения относительно корпуса. ва. Значительно снижается травматич" ность повторной операции удаления Источники информации, спертизе фиксаторов, которую производят под и инятые во внимание при эксперти е р

" ачи зе п.Ш. Закрытые переломестной анестезией, что сокращает,. Буач дзе О. мы ве тлужной впадины. Докторская

64 188

2-3 дней и снижению материальных зат- диссертация. iy 3 j . 1 я.И; 1 70 с. 1

921533

Заказ 2420/3

Тираж 737 Подлисное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, 3-35; Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4

Составитель Л. Соловьев

Редактор Н. Джуган Техред ц, Тепер Корректор H. Демчик