Способ биологической консервации сердца

 

щ 921572

ОП ИСАЙ ИЕ

И 306РЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ.

Союз Советскик

Социалистические

Рвс убпнк (61) Дополнительное к авт. спид-ву(5I)M. Кл.

А 61 И 1/03 (22) Заявлено 16.06. 80 (21) 2942225/28-13 с присоединением заявки ¹(23) Приоритет

3Ъеударстеенавй кемитет

СССР ав делам нзоеретееик н открытка (53) УДК 616.12 (088. 8) Опубликовано 23А4 82 Бюллетень № 15

Лата опубликования описания 23.04.82 (54) СПОСОБ БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСЕРВАЦИИ

СЕРЛЦА

Изобретение относится к медицийе, в частности. к экспериментальной хирургии, преимущественно трансплантологии, и может быть использовано при биологической консервации сердца.

Известен способ биологической кон5 сервации сердца, включающий выделение сердечно-ле гочного препарата, прове" дение нагрузочных проб для оценки жизнеспособности сердца и воздействия катехоламинов на миокард tl ).

Однако известный способ не предупреждает развития сердечной недостаточности при выполнении нагрузочных проб.

1S

Цель изобретения - предупреждение развития недостаточности сердца при выполнении нагрузочных проб.

Поставленная цель достигается «ем, что согласно способу биологической консервации сердца, включающему выделение сердечно-легочного препарата, проведение нагрузочных проб для оценки жизнеспособности сердца и воздействия катехоламинов на миокард, при выделе" нии сердечно-легочного препарата сохраняют звездчатые ганглии и непосред" ственно в течение каждой нагруэочной пробы стимулируют звездчатые ганглии электрическими импульсами напряжением 15-20 В, частотой 2-4 Гц, при длительности импульса 2-3 мс, в течение

45-180 с.

Способ осуществляется следующим образом.

Вскрывают грудную клетку донора, стабилизируют давление в аорте при помощи подключенного к ней артериального стабилизатора давления, отпрепаровывают и отсекают блуждающие нервы и эвеэдчатые ганглии с обеих сторон на 3-4 см ниже отхождения подключенных артерий, что обеспечивает сохранение кровоснабжения отрезков блуж" дающих нервов и звеэдчатых ганглиев.

Затем изолируют сердечно-легочный препарат путем перевязки магистральных сосудов, подключают аппарат ис2 4 эвездчатые ганглии и отрезок блуждающего нерва.

На высоте эффекта стимуляции увеличивается артериовенозная разница по адреналину в крови, оттекающей из коронарного синуса до +0,074. мкг/л.

На 10-ом часу количества адреналина, выбрасываемого в коронарную кровь, еще более возрастает и составляет

+0,125 мкг/л. На 15-ом - 0,056 мкг/л, на 19-ом - 0,087 мкг/л, на 24-ом

0,067 мкг/л, причем содержание катехоламинов в миокарде на протяжении всей консервации составляет в конце опыта в миокарде левого желудочка

0,027 мкг/л (адреналина), 0,062 мкг/л (норадреналина).

Предлагаемый способ обеспечивает увеличение содержания катехоламиновв миокарде в течение нагрузочной пробы и равномерное распределение катехоламинов в миокарде, адаптацию серд" ца к условиям Функционирования сердечно-легочного препарата, что предупреждает развитие сердечной недостаточности.

Предлагаемый способ обеспечивает увеличение продолжительности консервации сердца, предназначенного для пересадки, в 2 раза по сравнению с известным способом. формула изобретения

3 92157 кусственного дыхания к трахее, присоединяют к звездчатым ганглиям и отрезкам блуждающих нервов электроды, соединенные с электростимулятором, Поддерживают температуры звездчатых ганглиев и отрезков блуждающих нервов в пределах 28-36 С, например, микроо грелкой, консервируют ФункционируОций сердечно-легочный препарат. Затем проводят нагруэочную пробу путем 1О увеличения венозного возврата крови в сердце до 300 мл/мин. В момент проведения нагруэочной пробы стимулируют звездчатые ганглии электрическими импульсами напряжени- 15 ем 15-20 В, частотой 2-4 Гц, при длительности импульса 2-3 мс, в течение

45-180 с .

Стимуляцию проводят на 7, 10, 15, 19 и 24 часах консервации. го

Пример. После введения барбитурового наркоза интубируют трахею и переходят на ингаляцию эфирно-кислородного наркоза. Выделение функционирующего сердечно-легочного препарата 2$ осуществляют путем продольной черезгрудинной торактомии.

Для стабилизации давления в аорте и обеспечения диастомического притока крови в коронарные сосуды в дугу зв аорты вводят катетер от артериального стабилизатора давления, который устанавливают на высоте 95 см, что обеспечивает давление в дуге аорты

17 мм рт. ст. Накладывают. зажимы на плече-головной ствол и нисходящую аорту, заполняя кровью стабилизатор.

Отпрепарировывают и отсекают звездчатые ганглии с обеих сторон на 3-4 см выше отхождения подключенных артерий для сохранения кровоснабжения этих нервных структур. Там же пересекают стволы блуждающих нервов. Пересекают трахею и подключают к ней аппарат их:кусственного дыхания. Перевязывают вены и выделяют функционирующий сердечно"легочный препарат. Присоединяют биполярные серебряные электроды к ганглиям и отрезку правого блуждающего нерва. Подключают микрогрелку, обеспечивающую поддержание температуры нервных структур в пределах 2836 С. Консервируют Функционирующий сердечно-легочный препарат.

На 7-ом часу консервации воздействуют электрическими импульсами на

ВНИИПИ Заказ 2424/

Филиал ППП "Патент", r

Способ биологической. консервации сердца, включающий выделение сердечно-легочного препарата, проведение нагрузочных проб для оценки жизнеспособности сердца и воздействия катехол" аминов на миокард, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью. предупреждения развития недостаточности сердца при выполнении нагрузочных проб, при выделении сердечно-легочного препарата сохраняют звездчатые ганглии и непосредственно в течение каждой нагрузочной пробы стимулируют звездчатые ганглии электрическими импульсами напряжением l5-20 В, частотой 2-4 Гц при длительности импульса 2-3 мс, в течение 45-180 с.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР по заЯвке 2732557/28 13, кл.А 61 В 17/00. 1979, в

Ти аж 71 По писное

Ужгород, ул.Проектная, 4