Способ лечения острой ишемии конечности

 

(>923549

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалистическми

Республик (6I ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 04.05.78 (2I ) 2611677/28-13 (5l)M. Кл.

А 61 М 1/03 с присоединением заявки ЭЙ

Гаеударстаеииый комитет

СССР (23) Приоритет— ле делам изобретений и открытий

Опубликовано 30.04.82. Бюллетень pp((16 (53) Уд К616-089..8 1 1(088.8) Дата опубликования описания 03.05.82 (72) Авторы изобретения

Л. И. Костандян, И. Н. Овчарук, В. И. Рудаев и "В;-И. Томиленко (7I ) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ

КОНЕЧНОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, токсикологии.

Известен способ лечения острой ишемии конечности путем перфузии жидкости через донорскую печень (lj

Однако известный способ является трудоемким, так как требует большого количества охлажденного солевого раствора и антикоагулянтов и не всегда позволяет восстановить обменные процессы в ишемизированной конечности.

Бель изобретения — упрощение способа и восстановление обменных процессов в ишемизированной конечности.

1;

Указанная цель достигается тем, что способ лечения острой ишемии конечности осуществляют путем перфузии жидкости через донорскую печень, в контур подключают колонку и перфузируемые жид. кости пропускают через срезы печени, консервированные жидким азотом.

На фиг. 1-3 схематично изображено устройство для осуществления способа о-.трой ишемии конечности.

Способ осуществляется следующим образом.

У собаки-донора под этаминал-натриевым наркозом (40 мг/кг веса) быстро выделяют и извлекают из брюшной по5 лости печень. На специальном столике при помощи острого ножа-бритвы готовят срезы плошадью 2-4 см и толпти2 ной 1-3 мм, осушают от крови салфет ками в расправленном положении и по

10 одному помещают в жидкий азот. Время, необходимое для забора и фиксации кусочков в жидком азоте, составляет 510 мин, консервация длится 5 ч. За один час до перфузии кусочки печени извле15 кают из жидкого азота и подвергают постепенному оттаиванию. При этом изменяется цвет кусочков от бледно-розового до темно-вишневого, на срезе появляется печеночная зернистость, ткань приобретает эластическую консистенпию.

B таком виде ее помешают сначала в холодный (О + 4 С), затем через 5 мин в теплый (+36 С) изотонический раствор хлорида натрия, в который добавляют гепарин 0,5 мл/1 л, что позволяет отмыть ткань от остатков крови, желчи, печеночных клеток. Время, необходимое для подготовки ткани печени к перфузии, 60-80 мин.

Конечность канюлируют за 30 мин перед перфузией и располагают горизонтально на специальной подставке.

Перед включением конечности .в перфузионный контур (АИКа) кусочки печени помещают на пластины 1 (фиг. 1), которые последовательно собирают в корпус 2 (фиг. 2). Колонку 3 включают в перфузионный контур на пути венозного оттока и ткань печени непрерывно орошают венозной кровью, Часть ткани печени помещают на пластинах 4 {фиг. 3) пеногасительной камеры, что увеличивает площадь контакта крови с печеночными клетками.

Перфузию конечности осуществляют в течение одного часа с помощью насо549 4 са (АИК-РП-64) в нормонорматическом режиме, оксигенезированной аутокровью при расчетной объемной скорости 10 мл/

/100 г органа и среднем перфузионном давлении 70 мм рт. ст.

По сравнению с контрольной серией (перфузия конечности без подключения ткани печени) различий в регионарном кровотоке не обнаоужено, а обнаруживают

10 улучшение биохимических показателей восстановления обменных процессов в мышцах.

Показатели активности ферментов

1з (мкгlмг мин) и другие показатели обмена в мышечной ткани конечности (М 1п) приведены в таблице.

Предлагаемый способ лечения острой уО ишемии конечности прост и пезволяет устранить зависимость оказания неотложной помощи от наличия донора по сравнению с известным.

923 549

1-1

° 1

» о

+ !!

1 (.

1-1

Т-( ((3

1-1

С3

1-! ((3

C(3

"! т" 1 л

С3

+-!

0 т

СО о

СО t с и .1-!

1-

Ч-1 (, " и

4-!

C(3 т-1

СО т-(С0 с>!

Щ Щ

Я

+!

3- (СЧ т-1 ((3

С!3 (-3

+-! (О

1-! ((3 и т! (, ((3 l (0 И

С!3 +!

Н ((СО С:3 !!

" CD

Ст3

cu +! (-! (О СЧ

"03

СО д: т-1

С3 о! (+ (( ((3 т-1

СО л т-1

СО

o (-Н Ц ст3

СО

С!3

Ч-1 т-1 о .«о

t т-1 оо

+! ((3

СО

1-1

+! и т-1

С !! и

<Ц ж

cf о

Х о

К о

И ж о СО

< о о (К (б

И: а (С(о

С» lo а

+!

Х»

СО ст3

+I

СО о

СО

Я т(СО

СО

СО

CD СО » !!

o (=

+!

;(ч ((3

С 3 и

1-1

-(-! о! сО (0 и с

-(-!

t т-1 о

+!

C!t tСО . СО L

Я

С 3

nl t„", u

+! о

CD (( ((3 (:3

O ((3 и

С0 ст3 .о

+! ф

CD ((3 (0

ОО !! ст3 (С . сО 03 И («г: и

CO+i с

Ñ!3

03 ",(3 СО со !!

CD

o+„

Я т-1

О (л !!

СО (.3 т! ((3 ((3 СО (0С3 И т«1 +!

С В (О

- !!

1-1 т (-! ф CO (3

CD (0

CDn !

СО .о

o (=

+! u (СО о

2 э,д о

Й (p

Р ц Q) о

u ol

923549

Р

ВНИИПИ Заказ 2658/9 Тираж 717 Подписное

Филиал ППП Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Формула изобретения

Способ лечения острой ишемии конечности путем перфузии жидкости через донорскую печень, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью упрощения способа и восстановления обменных процессов в ишемизированной конечности, в контур подключают колонку и перфузируемые жидкости пропускают через срезы печени, консервированные жидким азотом.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Костодян Л. И. и др. Биохимические сдвиги в перфузате при искусственном кровообращении с подключением печени к ампутированной конечности. М., БИТО, 1973, с. 10 — 12.