Способ оценки функционального состояния сочленений конечностей

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советски к

Соннолнстнчвскнк республик ()933075 (6! ) Дополнительное к авт. саид-ву(22)Заявлено 20.12.7S (2I) 2881401/28- 13 (51) M. 3(л .

А 61 В S/10 с присоединением заявки М3Ьеударстакнный комнтет

СССР по делан нэоеретеннй н открытий (23) Приоритет,Опубликовано 07.06.82 Бюллетень,ле 2 l

Дата опубликования оянсаиия 10.06.82 (53) УДК616-073.753.3 (088.8) А. Н. Ситенко и Д. А. Яременко (72) Авторы изобретения

Украинский научно-исследовательский протезостроения, экспертизы и восста инвалидов

Яэ ти (7I) Заявитель

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и протезированию.

Известен способ оценки функционального состояния сочленений конечностей путем синхронного измерения мгновенных значений углов суставов в процессе хоцьбы и их регистрации (1j.

Однако известный способ не отражает координационных отношений цвижений в суставах, что не позволяет точно определить характер и степень нарушений координации движений в суставах.

Цель изобретения - выявление нарушения коорцинации движений в крупных су став ах.

Цель достигается тем, что при осуществжнии способа регистрацию осуществля ют одновременно попарно в двух суставах и суммируют полученные параметры.

Способ осуществляют слэцующим образом.

У испытуемого, например инвалида с дефектом бецра, на область исследуемых .суставов или шарниров протезов, например тазобецренного сустава кульж и шарнирного механизма коленного сустава соответственно устанавжвают цатчики, например гониометры. Д атчики соединяют,с

5 графопострои гелем, который выполняет фун щии векторного сумматора и регист ратора двух переменных. При этом цжну соединительных проводов выбирают так, чтобы они не затрудняли процесс хоцьбы.

Включают графопостроитель. В процессе

1э ходьбы с помскцью датчиков измеряют мгновенные значения угловых перемещений исследуемой пары суставов. Результаты измерений с помощью графопостроителя суммируют (векторная сумма цвух переlS менных) и регистрируют в виде замкнутой кривой, отражакицей функциональную взаимосвязь исследуемой пары суставов в цикле шага. При повторном шаге харак20 тер кривой повторяется. Таким же образом в процессе .ходьбы регистрируют функци онаюи ные зависимости аналогичных тазобецренн ого и коленного суставов зцорового человека, т.е. регистрируют.норму. (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

СОЧЛЕНЕ НИЧ КОНЕЧНОСТЕЙ

3 9330

При этом здорового исследуемого выбирают так, чтобы его ростс весовые характеристики соответствовали этим же характеристикам инвалида. Полученные функциональные зависимости исследуемых суставов при паталогии (у инвалидов) и в норме (у здорового человека) сопоставляют качественно и количественно, По ьизуальпому сопоставлению судят о нарушениях в фазах аижения, а по отношению патолоняеских функциональных зависимостей к норме определяют величину патологического отклонения.

Пример 1. Проведено.сопоставление функциональных зависимостей тазобедренного и коленного суставов в норме и при ходьбе на протезе бедра. Полученные кривые при качественном их сопоставлении показали, что и в фазу опоры и в фазу переноса конечности имеются откло- >й нения функциональньк взаимосвязей пвижений исследуемых суставов инвалида по сравнению с нормой, при ется сцелан выьоц, что отклонения обуслсвланы отсут ствием движения в коленном шарнире и увеличением обьема движения в тазобепре;ном суставе культи. Количественное сопоставление кривых показано, что в фазу опоры обьем движения в тазобедренном

cycraae куш m yeem eH ь croppy cm6a- зо ния на 12о по сравнению с нормЬй, в фазу переноса конечности при подьеме кс нечности крутизна характеристики мень» ше по сравнению с нормой, кривая пересекает ось координат в области 30о (ь норме 40 ), а максимум достигается в точ- ке, координаты которой 37 и 57О (в норме 12о и 47o) соответственно на оси абсцисс и ординат. Это свидетельствует о том, что движение в коленном шарнире

40 протеза отстает от движения в тазобедренном суставе культи. Переход or сгибания к разгибанию в норме имеет более плавную форму и к моменту опоры на конечность угол в тазобедренном суставе уменьшается, от 30о по 27о т.е. име45 ет место попятное разгибагельное движение в тазобедренном суставе в обьеме 4 .

Биомеханический смысл этого движения за ключается в получении сил, способствующих разгмбанию голени в коленном суставе. При ходьбе на протезе бедра переход к разгибанню происходит более резко,угол в тазобедренном суставе уменьшается от

50о цо 40, т.е. обьем попятных движе ний равен примерно 10о. Это свицетельствует о том, что цля возбуждения реактивных сил, разгибаюших коленный шарнир протеза, необхопим большой обьем попят75 ф ных цвижений в тазобедренном суставе культи бедра. На основании провеценного анализа сцелан вывоц о том, в каком направлении совершенствовать конструкцию протеза с тем, чтобы приблизить координационные отношения при движении инвалида к движениям здорового человека.

П р им е р 2. У зцорового испытуемого Д, и инвалица К. получены кривые,, отражающие функциональную взаимосвязь цвижений следующих суставов:

1- цвух. тазобедренных, :

2 - пвух коленных, 3 - тазобедренного и коленного;

4 - тазобедренного и голеностопного;

5 - каленного и голеностопного.

При этом оба испытуемые относятся к одной и той же росто-весовой категории. Сравнение кривых показывает, что при хоцьбе на протезе голени функциональные взаимосвязи движений в тазобедренных суставах, отражаюшие координационные отношения, существенно отличаются от нормы, причем в наибольшей степени этн отличия имеют место в фазу опоры.на протеэированную конечность.

Асимметричность рисунка ходьбы при односторонней ампутации голени характерна и цля коленных сочленений. Сравнение кривых показывает, что изменение координационных отношений межцу цвижениямн в сочжиениях происходит не толька на стороне протезированной, но и на стороне зцоровой конечности, нарушения коорцинационных отношений при цвижении на протезированной конечности характерно для тазобедренного и голеносгопного, а также для коленного и голеностопного суста«. вов соответственно. Проведенное сравнение позволило обнаружить отклонения характеристик функциональных взаимосвязей суставов от нормы и установить, что вследствие несовершенства конструкции стопы и голеностопного шарнира (наиболее важного с точки зрения функциональности узлов в протезе голени) инвалицу необ;ходимо выработать как приспособительную реакцию новые коорцинационные отношения, существенно отличавшиеся от нормы, причем эта перестройка охватывает также и сохраняющуюся конечность.

Пример 3. Получены кривые, характеризукмцие функциональные взаимосвязи цвижений (при ходьбе зцорового испытуемого А. и инвалида Б. на протезе гожни (с глубокой посадкой, без бецренной манжегки) со стопами различных конструк ций. Сопоставление характеристик укаэан.ных видов функциональных взаимосвязей

9330 75 6

e- . логических н невролоиюческнх больных с нарушениями опорно-дви гательного аппарата, получить новые данные î дроцессе ходьбы в норме н при патологи опорно% двигательного аппарата, изучить компен° . саторно-приспособительные реакция больных, а также оценить функциональные свойства протезов нижних конечностей. движений, подученных при ходьбе на прот зе и в норме, показывает, что функциональные взаимосвязи движений (координа ционные отношения) при ходьбе на протезе голени со стопами различных конструкций существенно огличаются от нормы

Ни одна иэ обследованных стоп не дозволяет восстановить присущие норме коор динационные отношения, что свидетельст вует, в частности, о проблеме обучения ходьбе на протезах, когда необходимо вырабогать н закрепить новый стереотип двигательного акта, и вызвано функцио.нальным несовершенством конструкции яс следуемых стоп. Полученные данные поз- 1 воляют считать, что совершенствование ксжструкцнй стоп связано с разработкой устройств, которые поставят .перемещения в голеностопиом сочленении в функциона льную зависимость or перемещений в тазощ бедренном или коленном суставе.

Таким обрезом, предложенный способ позволяет, в отличие от известного способа, выявигь нарушения координация движе ний В крупных суставахр повысить точ я ,ность исследования функционального со стояния сочленений конечностей, оценить эффективность жчения ортопед травмато«

Формула изобретения

Способ оценки функционального состоя» ния сочленений конечностей путем синхронного измерения мгновеннык значений углов суставов в процессе ходьбы и их регистрации, отличающийся тем, что, с целью выявления нарушения координации движений в крупных суставах, регистрацию осуществляют одновременно попарно в двух суставах я суммируют полученные параметры.

Источники информации, принятые во внимание при экспертиза

1. "Протезирование и протезостроение«, Сборник трудов, вып. ХХУТ, М., с. 8-12, 197 1..

Составитель 10. Алмазов

Редактор Е. Хейфиц Tezpea Ж.Кастелевич Корректор Г. Огар

Заказ 3999/4 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент«, г. Ужгород, ул. Проектная, 4