Способ определения направленности течения тромбоцитопенической пурпуры

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

< 938940 (61) Дополнительное к aar. саид-ву (22) Заявлено 29.01,80 (21) 2875552/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) П риоритет (51)Nl. Кл.

А 61 В 10/00

G 01 N 33/48 (оеударстеекхый комитет иа делам изобретений и открытий

Опубликовано 30.06.82. Бюллетень № 24

Дата опубликования описания 30.06 82 (53) УДК 616,07 (088.8) (72) Авторы изобретения

А. М. Ожегов и P П. Нарциссов

/

Киевский государственный медицинский институт

/ (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРАВЛЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ. ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для определения направленности течения тромбоцитопенической пурпуры у детей.

Известен способ диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, заключающийся в том, что проводят цитохимическое определение активности сукцннатдегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в форменных элементах периферической крови, в частности тромбоцитах, и по степени снижения активности указанных ферментов судят о тяжести заболевания (1).

Недостатком известного способа является его низкая точность, обусловленная тем, что на основании анализа активности .сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и альфа-глнцерофосфатдегидрогеназы (ГФДГ) в тромбоцитах нельзя достоверно определить направление течения болезни (выздоровление или хронизацию процесса), так как в 30 — 40% прогноз оказывается неопределенным из-за недостаточной информативности цитохимнческого анализа только тромбощпов.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Укаэанная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения направленности течения тромбоцитопенической пурпуры путем цитохимического определения активности СДГ и ГФДГ в форменных элементах периферической крови, активность ферментов определяют в лимфоцитах в период криза, и по степени снижения активности

1а этих ферментов определяют направленность к выздоровлению илн к хронизации процесса.

Способ осуществляют следующим образом.

При первом поступлении ребенка с острой тромбоцитопенической пурпурой на

2 — 5 день от начала криза на фоне клинической картины (наличие кожного геморра-ического синдрома, кровоизлияний ла слизистых, кровотечений различной локализации, выраженной тромбоцитопенин и пр.) в лимфоцитах периферической крови определяют активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы (альфа- °

938940

Формула изобретения

Состав

Тех ред

Редактор А, Мотыль

Заказ 4524/10 Тираж 7!4 Подписное

ВНИИПИ Государствещюго комитета СССР по делам изобретений и открытий!

13035, Москва, Ж 3>, Раушская наб., д. 4/5

ГФДГ) по методу P- П- Нарциссова (1969) с подсчетом гранул формазана в одной клетке.

При снижении активности в лимфоцитах сукцинатдегидрогеназы на 13 — 35% и альфаглицерофосфатдегидрогеназы на 28 —.35%, по сравнению с нормой, прогнозируют выздоровление ребенка. При снижении активности сукцинатдегидрогеназы на 30 — 66% и альфаглицерофосфатдегидрогеназы на 50 — 61%, по сравнению с нормой, прогнозируют хронизацию процесса.

Пример 1. Больная в возрасте

5 лет поступила в клинику с клиническими проявлениями тромбоцитопенической пурпуры на 2-ой день от начала криза. Состояние средней тяжести. На коже туловища и конечностей отмечались. обильные, несимметричные кровоизлияния в виде экхимозов и петехиальной сыпи. Эндотелиальные пробы отрицательные. В крови 40000 тромбоцитов, время кровотечения по Дюке 6 мин, ретракция кровяного сгустка 25%. Цитохимический анализ крови: СДГ 8,4 гр/кл. (норма 10,5 +

+ 4,0, снижение на 20%), альфа ГФДГ -", 5,0 гр./кл. (норма 7,3 + 3,0, снижение на

28%). Прогноз на основании активности обоих ферментов благоприятный. Девочка находится под наблюдением в течение 3,5 лет, рецидивов диатеза не наблюдалось.

Пример 2. Больная, 8 лет, поступи0 ла в клинику на 5-ый день от начала болезни. Криз развивался остро после респираторно-вирусной инфекции. Общее состояние при поступлении средней тяжести. При осмотре на коже туловища и конечностей наблюдались несимметричные, полиморфные, полихромные кровоизлияния or экхимоэов до мелкоточечной сыпи. Потехин отмечались и на слизистой обеих щек. Эндотелиальные пробы положительные. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови количество тромбоцитов 28 500, время кровотечения по Дюке 5 мин. 40 с, ретракция кровяного сгустка 30%. Цитохимический анализ крови: СДГ 12,1 гр./кл., альфа-ГФДГ 7,4 гр./кл. Прогноз на основании активности обоих ферментов благоприятный.

Девочка находится под наблюдением в течение 3 лет. рецидивов не бьшо.

Пример 3. Больной в возрасте 5 лет поступил в клинику на 3-ий день от начала болезни. Криз начался остро без ви димой причины. Общее состояние при поступлении тяжелое. При осмотре наблюдались кожные геморрагии в виде экхимозов и петехиальной сыпи в сочетании с кровоизлияниями на слизистых, носовыми кровотечениями и меленой. Эндотелиальные пробы положитель1о ные. В крови анемия, тромбоциты отсутствуют, время кровотечения по Дюке 5 мин, ретракция кровяного сгустка 15%. Цитохимический анализ крови: СДГ 2,2 гр./кл. (норма 10,5+4,0, снижение на 66%), альфа-ГФДГ

15 2,0 гр./кл. (норма 7,3+3,0, снижение íà 54%).

Прогноз на основании активности ферментов неблагоприятный. Мальчик находится под наблюдением в течение 2,5 лет, ежегодно (1 — 2 раза) возникают обострения патологищ ческого процесса.

Достоверность прогноза составляет в среднем 91,1%, в 8,9% прогноз исхода острой тромбоцитопенической пурпуры неопределенный.

25 Предложенный способ позволяет расширить возможность выбора адекватной терапии, предупреждающей хронизацию процесса, Способ определения направленности течения тромбоцитопенической пурпуры путем цитохимического определения активности сукцинатдегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в форменных элементах периферической крови, отличающийся тем, что, с целью повышения то ности способа, активность ферментов определяют в лимфоцитах в период криза, и Ilo степени снижения активности этих ферментов определяют направленность к выздоровлению или к хронизации процесса.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Островская Л. В. Тромбоцитокинетика и цизохимические особенности тромбоцитов и мегакариоцитов при тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа) у детей. Автореферат дисс. канд. мед наук. М., 1973, с. 12-16. итель Р. Катосова

Э.Палий Корректор Ю. Макаренко

Фипивл 1111П "1Ь .и . т Уя город. ул. Проектная, 4