Способ диагностики дизентерии

 

Союз Советских

Соцналнстнческнк

Республик

Оп ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

««938942 (61) Дополнительное к. авт. свид-ву (22) Заявлено 07.02.80 (21) 2898695/28-13 с присоединением заявки рй (28) Приоритет (5I)M. Кл.

А 61 В 10/00

G 01 N 33/48

Гееударетаеввмй квиитат

СССР вв делан кзебретенив и открытки

Опубликовано 30.06.82. Бюллетень М 24

Дата опубликования описания 30.06.82 (53) УДК 616-07 (088.8) (72) Авторы изобретения

Т. Т. Черная, E. А. Бейсембаев, В. А, Мишенин и В. Н. Козько

Харьковский медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики состояния больного острой дизентерией после лечения.

Известен способ диагностики дизентерии путем исследования биологического материала (1).

Однако известный способ требует длительных сроков диагностики, так как бактериологическое исследование проводят через два дня после окончания лечения, причем окончательный результат исследования испражнений на наличие возбудителя может быль получен только через три дня после забора материала, а в случае первого отрицательного результата возникает необходимость повторных исследований еще,позднее, что приводит к перерыву в лечении, а следовательно, к снижению его эффективности, увеличению продолжительности пребывания больных в стационаре на 5 и более дней, лри этом известен способ не обеспечивает необходимой точности диагностики, обусловленной низкой частотой высеваемостн возбудителя дизентерии.

Цель изобретения — сокращение срока и повышение точности диагностики.

Укаэанная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики дизентерии путем исследования биологического материала в крови определяют количество

T-лимфоцитов и по их концентрации диагностируют дизентерию .

Способ осуществляют следующим образом.

1О

У больною берут 5 мл венозной крови и выделяют лимфоциты путем центрифугирования при 1500 об/мин в течение 40 мин в градиенте плотности верографнна (рН

7,35; плотность 1,077 г/мл). Взвесь лимфоцнтов дважды отмывают в 5 мл 0,9%-го

15 раствора хлористого натрия. К осадку отмытых клеток добавляют раствор Хенкса с таким расчетом, чтобы конечная концент.-ация составляла 0,9 — 1,1 ° 10 клеток в

1 мл раствора.

Необходимое количество эритроцитов барана (0,2-0,5 мл) трижды отмывают 10 мл

0,9 o-го раствора хлористого натрия. Готовят

1,9 — 2,1%-ую взвесь эритроцнтов барана в

938942 4 фоцитов в крови больного до лечения составляло 17%. Больному проведен курс лечения фураэолидоном в течение 5 дней по 0,15 r

4 раза в день в сочетании с патогенетической

0,9% ом растворе хлористого натрия, концентрацию клеток проверяют на фотоэлектроколориметре ФЗК вЂ” М по стандартному методу с использованием таблиц зависимости гемолиза от процента эритроцитов. К взвеси лимфоцитов больного добавляют 1,9 — 2,1%-ую взвесь эритроцитов барабана в объемном соотношении 2:1. Полученную смесь клеток центрифугируют в течение 1 — 2 мин при

1000 об/мин. Затем осторожно взмучивают верхний слой осадка для перевода его в жидкую фазу ротацией пробирки. На предметное стекло наносят 0,05 мл указанной смеси и с помощью светового микроскопа (увеличение 10х40) подсчитывают число

Т-лимфоцитов путем определения числа розеток. 3а розетку считают Т-лимфоцит, фиксирующий на своей поверхности три и более эритроцитов барана. При количестве T-лимфоцитов ниже 10% диагностируют выздоровление, а при наличии их выше 10% — продолжение течения болезни.

Пример 1, Больной К., 16 лет, диагноз: острая дизентерия Флекснера, тип

2а, среднетяжелая форма. Количество Т-лимтерапией; настойкой красавки, димедролом.

Состояние больного после лечения определено предложенным методом по содержанию

Т-лимфоцитов в крови и известными метода. ми, — бактериологическим, клиническим. Так, после лечения количество Т вЂ” лимфоцитов в крови больного составило 16%, что свидетельствовало о продолжении течения болезни.

У больного сохранились еще клинические симптомы заболевания (боли в животе, дисфункция кишечника, болезненность при пальпации в Области сигмовидной кишки), при повторном бактериологическом обследовании был выделен возбудитель дизентерии. В связи с тем, что результаты бактериологического обследования стали известны только на шестой день после окончания лечения, повторный курс лечения дизентерийной вакциной В. А. Чернохвостовой в сочетании с канамицином больному назначен с перерывом в семь дней. После повторного курса лечения количество Т-лимфоцнтов в крови больного составляло 13%, что свидетельствовало о продолжении течения болезни. В связи с тем, что обследование общеизвестными методами констатировало выздоровление, так как у больного отсутствовали клинические симптомы заболевания н при двухкратном обследовании в испражнениях не был обнаружен возбудитель дизентерии. то больной был выS

1Я

?О

?Я

ЗЯ

4Я

Я0

ЯЯ писан. Однако через 8 дней после окончания. лечения при бактериологическом обледоваиин в амбулаторных условиях у больного был обнаружен возбудитель дизентерии и он был госпитализирован для прохождения дальнейшего курса лечения. Следовательно, если бы диагностику состояния больного острой дизентерией после проведенных курсов лечения осуществляли предложенным способом— по количеству Т-лимфоцитов в крови, то не бьш бы допущен двухкратный перерыв в лечении больного, больной не был бы выписан из стационара с продолжающимся бактеривьщеленнем.

Пример 2. Больной Д., 22 года, диагноз: острая дизентерия Флекснера, тип

2а, среднетяжелая форма. Количество Т-лимфоцитов в крови больного до лечения составляло 14%. Больному проведен курс лечения фуразолидоном по 0,15 г 4 раза в день в течение пяти дней в сочетании с патогенетическими средствами: аскорбиновой кислотой, соляной кислотой с пепсином. Обследование больного после лечения осуществляли так же, как и в примере 1 предложенным способом — по количеству Т-лимфоцнтов в крови и общеизвестными методами (клиническим, бактериологическн). После лечения количество Т-лимфоцитов в крови составляло 7%, по свидетельствовало о выздоровлении. Обследование общеизвестными методами, также подтвердило выздоровление, так у больного отсутствовали клинические симптомы заболевания и при двухкратном бактериологическом обследовании возбудитель не был обнаружен.

Пример 3. Больной M., 16 лет, диагноз: острая дизентерия Зонне тип 2, легкая форма, Количество Т-лимфоцитов в крови больного до лечения составляло 10%. Больному был проведен курс лечения канамицином по 250 тыс. единиц 4 раза в сутки перорально в течение 5 дней в сочетании с патогенетический терапией: папаверином, соляной кислотой с пепсином. Обследование больного после лечения осуществляли также, как и в примерах 1- и 2, предложенным способом и общеизвестными методами (клиническим, бактерологическим) . После лечения количество Т-лимфоцитов в крови составляло 16%, что свидетельствовало о продолжении течения болезни, При обследовании общеизвестными, методами также у больного отмечено продолжение течения болезни, так как у больного после лечения еще сохранились клинические симптомы заболевания (отмечалась дисфункция кишечника, боли в животе, болезненносп при пальпацни в области сигмовидной кишки), в то же время

93S942

Составитель Ю. Алмазов

Техред 3. Палий

Корректор Ю. Макаренко

Редактор А. Мотыль

Заказ 4524/10 Тираж 714 °

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал 11ПП ."Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 результаты бактериологического обследования были отрицательными.

Предложенный способ применен при диагностике на 55 больных острой дизентерией.

При этом установлено, что предложенный способ позволяет снизить срок диагностн с 5 дней (известный способ), до 1 ч 40 мин2,5 ч, повысить точность диагностики даже тогда, когда у невыэдоровевших больных после лечения отсутствуют или маловыражены клинические симптомы заболевания, а возбудитель дизентерии удается обнаружить лишь прн многократном проведении бактериологического обследования.

Формула изобретения

Способднагностики дизентерии путем ис- следования биологического материала, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью сокращения срока и повышения точности диагностики, в крови определяют количество Т-лим. фопнтов и по их концентрации диагностируют дизентерию.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней. Под ред. K. И. Матвеева, М., "Медицина", 1973, с. 1б2-170.