Способ дифференциальной диагностики начальных форм сосудистых заболеваний мозга

 

Союз Советски к

Социапистическмк

Республик

Oll ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ (»)938943 (6I ) Дополнительное к авт. санд-ву (22) Заявлено 07.05.80 (21) 2922570/28-13 с присоединением заявки М (23} Приоритет (5 3 ) M. Кл.

А 61 В 10/00

G 01 N 33/48

6®у1арстве н 4 кеивтет

CCCP во лалви взвбретевкй

r етермтя»

Опубликовано 30.06.82. Бюллетень М 24

Дата опубликования описания 30.06.82 (53) УДК 616-07 (088.8) А. В, Дмитриева, Л. Л. Кузнецова, Е. П. Семенова и B. Д. Тр

{72) Авторы изобретения (7I) Заявитель

Горьковский медицинский институт нм. С. М. Кирова (54) СПОС4ЭБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНЫХ

ФОРМ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЗГА

Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологни, и может применяться для дифференциальной диагностики начальных форм сосудистых заболеваний мозга, Известен способ дифференциальной диагностики начальных форм сосудистых заболеваний мозга путем биохимического анализа крови (1) .

Однако известный способ используется при преходящих нарушениях мозгового кровообращения (ПНМК) и не позволяет решать вопросы дифференциальной диагностики начальной неполноценности кровоснабжения мозга, Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа дифференциальной диагностики начальных. форм сосудистых заболеваний мозга путем биохимического анализа крови определяют агрегацнонную активность тромбоцнтов н при ее увеличении относительно нормы диагностируют начальные формы сосудистых заболевании мозга„ при этом прн значении 0,110М,0045 опт. ед. диагностируют атеросклероз, а при значении

0,04510,005 опт. ед. — нейроциркуляторную дистонию..

Способ осуществляют следующим образом.

У больного натощак из локтевой вены берут кровь в силиконированную пробирку с 3,8%-ым цитратом натрия в соотношении

1:9 и центрифугируют.в течение !О мин при 1000 об/мин.

В результате получают плазму, богатую тромбоцитами. В полученной плазме подсчитывают количество тромбоцитов по Брейхеру. В эритроцитарный смеситель- меланжер набирают цитратную плазму до метки 1 и

1%-ный раствор оксалата аммония до метки 101, заполняют счетную камеру Горяева.

Подсчитывают число тромбоцитов методом фазового контраста под микроскопом в 5 больших квадратах по диагонали. Расчиты о ваютво сколько раз должна быть разведена исследуемая плазма, чтобы содержание в ней тромбоцитов стало 200000 в 1 мм .

Часть плазмы отливают в силнконнрованную пробирку, остальную часть исследуемой плаз5

10 !

4S

3 9 мы центрифугируют для получения безтромбоцитарной плазмы в течение 30 мин при

1500 об/мин. Разводят исследуемую плазму безтромбоцитарной плазмой в соотношении, которое было определено.

В камеру прибора помещают кювету с дистиллированной водой и проводят калибровку прибора. В другую кювету наливают 0,9 мл стандартной плазмы и дают ей прогреться в течение 5 мин. Необходимым условием процесса агрегации и предотвращения спонтанного осаждения тромбоцитов является постоянное перемешивание плазмы с помощью магнитной мешалки. После записи спонтанной агрегацни в течение 1 мин в кювету добавляют 0,1 мл 10 моль/л раствора АДФ в буфере Михаэлиса и производят дальнейшую запись агрегации тромбоцитов в течение

5 мин. Регистрируемая на диаграммной ленте анализатора кривая позволяет определять скорость и величину изменения оптической плотности плазмы. Расшифровку кривой производят с помощью прилагаемой к прибору шкалы-трафарета (логарифмической шкалы оптической плотности).

П р н м е р 1. Больной Г., 49 лет, поступил в клинику нервных болезней

14,11,79 с жалобами на головные боли тупого характера, преимущественно в правой половине головы, возникающие практически ежедневно и усиливающиеся под, влиянием физического и эмоциального напряжения.

Кроме того, беспокоят головокружения не.системного характера при наклонах и поворотах головы, шум в ушах, снижение работоспособности, "туман" перед глазами. Болен в течение года. При осмотре выявлены нсихоэмоциальные нарушения в виде раздражительности, сужения круга интересов, повышения артериального давления. В неврологическом статусе гипостеэия на лице, снижение слуха, легкое повышение мышечного тонуса, тремор век и пальцев вытянутых рук, интенционный тремор и промахивание при выполнении координаторных проб, парастаэии, болезненность паравертебральных точек шейного отдела позвоночника, вегетитивнососудистые и вегетативно-трофические нарушения.

Глазное дно без нарушения, на ЭКГ нарушение процессов реполяризации, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, На реоэнцефалограмме (при удовлетворительном объеме кровотока) признаки повышения тонуса сосудистой стенки, явления дистонии, . затруднение венозного оттока, снижение эластичности сосудистой стенки со слегка торпидной реакцией на нитроглицерин. Рентгеноскопия грудной клетки — возрастные

38943 4 изменения. Липидный обмен: холестерин

220 мг-%, сумма бета- и пребета-липопротеидов 455 мг-%, триглнцериды 114 мг-%.

Таким образом, у данного больного жалобы, анамнез заболевания и неврологический статус свидетельствуют о наличии сосудистого заболевания головного мозга. Однако характер сосудистого процесса установить трудно.

Проведено изучение агрегационных свойств тромбоцитов. Латентный период отсутствует, снижение оптической плотности иа второй минуте 0,210 опт. е., истощение агрегацни

0,04 опт. ед. Резкое снижение оптической плотности свидетельствует о наличии церебрального атеросклероза с начальными проявлениями недостаточности кровоснабження мозга. Диагноз подтверждается реполялизационными нарушениями на ЭКГ, снижением эластичности мозговых сосудов на

РЭГ.

Больной поступил с диагнозом вегетативно-сосудистая дистония. Заключительный диагноз: атеросклероз, начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, Пример 2, Больная С.,48 лет, поступила в клинику нервных болезней с жалобами на головные боли сжимающего характера, диффузные, почти постоянные, усиливающиеся утром, а также при перегреванни и перемене погоды, несистемные головокружения при поворотах, повышенную утомляемость и плохой сон, боли в области сердца. Считает себя больной с 1975 года, когда после лсихоэмоционального перенапряжения возникли головные боли сжимающего характера. В неврологическом статусе психоэмоциональные нарушения (раздражительность, навязчивыв состояния, слабодушие), неустойчивость в усложненной позе Ромберга, промахивание при выполнении пальце-носовой пробы, оживление сухожильных рефлексов, парастезии, вегетативно-сосудистые нарушения.

Артериальное давление 145/95 справа и

135/95 слева. На ЭКГ неполная блокада правой ножки Гиса. Ренгеноскопия грудной клетки — норма. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника — выпрямление лордоза, сурхондрааьный склероз. На реоэнцефалограмме (при хорошем объеме кровотока) легкие явления дистоиии, усиливающиеся при поворотах головы. Липидный обмен: холестерин 216 мг-%, сумма бета и пребеталипопротеидов 525 мг-%, триглицериды

128 мг-%.

Таким образом, у больной имеется сосудистое заболевание мозга, характер которо93

Составитель Р. Катосова

Техред 3. Папий Корректор Ю. Макаренко

Редактор А. Мотыль

Тираж 714 Подписное

В1!ИИ!1И Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4524/10

Филиал П!И1 "!1атент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 го установить на основании имеющихся данных трудно.

Проведено исследование агрегационной активности тромбоцитов. Спонтонная агрегапня отсутствует, .латентный период 8 с, снижение оптической плотности на 2-й минуте 0,040 опт. ед., истощение агрегации

0,001 опт.ед. очень небольшое снижение оптической плотности свидетельствует о наличии нейроциркуляторной дистонин.

Диагноз при поступлении — НЦД. Заключительный диагноз — нейроциркуляторная дистония гипертенэивного типа с начальными проявлениями недостатопюсти кровоснабжения мозга.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать начальные формы атеросклероза и нейроциркуляторных дистоний, а также дифференцировать эти заболевания. Предлагае8943 6 мый способ позволяет в 100% случаев по= ставить правильный диагноз.

Формула изобретения

Способ дифференциалыюй диагностики начальных форм сосудистых заболеваний, мозга путем биохимического анализа крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют агрегационную активность тромбоцитов и при ее увеличении относительно нормы диапюстируют начальные формы сосудис-! тых заболеваний при ì при значении

0,11020,0045 опт. ед. диагностируют атеросклероз, а при значении, 0,045+0,005 опт. ед.— нейроциркуляторную дистонию.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1.Car(so!! Ь.L.,Eri&on М цооЕМсфче авд ОцоиО М че 5Е!-о и LVpop otein ама=

Бвю. — "AKbегоsc! coos js, 3975,ьИ2 р4М-4 5