Способ диагностики обострения бруцеллеза

 

(72) Авторы изобретения

В, А. Карпюк и Э. Е. Логинова

Иркутский государственный медицинский институт .. (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБОСТРЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционной патологии, и может быть использовано для определения активности течения патологического процесса при бруцеллезе.

Известен способ диагностики обострения бруцеллеза путем проведения иммунологических и серологических реакций у людей (1).

Однако известный способ не позволяет точно диагностировать активность процесса при бруцеллезе. В отдельные периоды инфекционного процесса часть реакции или их полный комплекс могут быть отрицательными, а это не исключает бруцеллезной инфекции.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики обострения бруцеллеза путем биохимического анализа крови в крови определяю1 актИвность церулоплазмина, каталазы, карбоанпЬраэы и по степени повышения уровня церулоплаэмина и снижения активности каталазы и карбоантидразы диагностируют обострение бруцеллеза.

Точность диагностики достигается тем, что активность исследуемых ферментов в период обострения достоверно отличается от их физиологической нормы, а в стадию стихания активности бруцеллеза эти показатели приближаются к норме.

Предложенный способ диагностики обострения бруцеллеза поясняется примерами:

Пример 1. Больной Е., 40 лет, рабос тает скотником, поступил и Иркутскуто горойскую инфекционную больницу 15.07.78.

Диагноз установлен на основании эпидаиам неза, истории развития заболевания, объективi ных и лабораторных показателей: реакция Райта — агглютинация в разведении 1:800 +++; рсакция Хеддельсона 0,01 ++; проба Бюрне

2о отрицательная; активность церулоплазмина

0,59 ед. экст.; активность каталазы 6,5 мг

Н О ; активность карбоангидразы 1,6 усл. e1.; ангилоаэный индекс 0,44.

938944

20

Высокие титры серологических реакций

Райга и Хеддельсона дают основание установить диагноз — острый бруцеллез. Острую стадию заболевания также подтверждают полученные показатели изменения активности ферментов, достоверно отличающиеся от нх физиологической нормы.

После проведенного этиотропного и патогенетического лечения улучшилось общее состояние больного, нормализовалась температура и показатели активности ферментов приблизились к физиологической норме. Так, перед выпиской активность церулоплазмина

0,25 ед. экст., каталаэы 12,8 мг H,О, карбоангндразы 2,5 усл. ед., что соответствует стиханию активности патологического процесса при бруцеллезе.

П р и и е р 2, Больной М., 41 год, ветфельдшер. Заболел в апреле 1972 года.

Диагноз: бруцеллез, хроническая форма, стадия обострения. Отмечает периодические обострения, связанные с переохлаждением и физической нагрузкой.

При объективном клиническом обследовании были также проведены: реакция Райта

l:200 ++; реакция Хеддельсона 0,04 +++, "

0,02 +; проба Бюрне отрицательная; активность церулоплазмина 0,56 ед. экст.; активность карбоангидразы 1,3 усл. ед.; активность каталазы 5,8 мг Н О .

Показатели активности ферментов церулоплазмина, карбоангидразы и каталазы позволяют установить фазу обострения хронического бруцеллеза, что соответствует клиническим проявлениям болезни, тогда как серологические реакции Райта, Хеддельсона были слабо положительными, аллергическая проба

Бюрне — отрицательная.

После проведенного лечения исчезли клинические симптомы обострения бруцеллеза и активность вышеуказанных ферментов приближается к норме.

Пример 3. Больная 3., 24 года, доярка. Поступила в Иркутскую городскую инфекционную, больницу 10.01.79.

Больна с 1975 года. Диагноз бруцеллеза установлен в 1976 году. Периодически отмечает обострения, связанные с переохлажденнГЪ ем. В декабре 1978 года усилились боли в крупных суставах, ограничение движений.

При поступлении: реакция Райта 1:200 +; реакция Хеддельсона 0,02 ++; проба Бюрне отрицательная; активность церулоплазмина

0,32 ед. зкст.; активность каталазы 9,7 мг

НэО, активность карбоангндразы 1,9 усл. ед.; ангидраэный индекс 0,60.

Полученные данные серологических реакций и аллергической пробы Бюрне не дают основания оценить ак|нвность патологического процесса, так как результаты их сомнительны, а проба Ьюрне отрицательная. В то же время значительные изменения активности ферментов указывают на стадию обострения, что косвенно подтверждается жалобами больной и данными анализа.

После проведенного лечения активность церулоплазмина 0,21 ед. экст., каталазы 12,8 мг

Н О, карбоангидраэы 2,25 усл. ед., показатели активности этих ферментов приблизились к норме, что указывает на стихание патологического процесса при бруцеллезе.

Способ применен на 223 больных и 20 практически здоровых людях. При этом установлено, что активность исследуемых ферментов достоверно иэмечяется в острую фазу болезни и в периоде обострения хронического бруцеллеза. Так, активность церулоплазмина в активную фазу болезни достоверно повышается до О,SS + 0,02 ед. экст. (контроль 0,19 + 0,008 ед. экст.), активность каталазы снижается до 6.1 + +0,45 мг

И О (контроль 13,9 + 0,36 мг Н,О,, активность карбоангидразы снижается до

0,85 + 0,09 усл. ед. (контроль 2,67 +

1 0,07 усл. ед.), что подтверждает возможность и целесообразность использования данных показателей для диагностики обострения бруцеллеза, особенно в случаях, когда серологические реакции Райта, Хеддельсона слабо положительные, аллергическая проба Бюрне отрицательная.

Исследования показали, что в период ремиссии заболевания, а также при реэидуальном бруцеллезе показатели активности указанных ферментов близки к норме. Это дает основание отдиффереицировать хронический бруцеллез от резидуальных явлений, что имеет важное значение для трудовой экспертизы.

Необходимо отметить, что при установлении диагноза следует пользоваться комплексом всех методов исследования.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает более точную диагностику бруцеллеза.

Формула изобретения

Способ диагностики обострения бруцеллеза путем биохимического анализа крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в крови определяют активность церулоплаэмина, каталазы, карбоангндразы и по степени повышения уровня церулоплазмина и снижения активности каталаэы и карбоангидраэы диагностируют обострение бруцеллеза.

Источники информации, принятые во, внимание при экспертизе

i. Первушин Б. П. Вопросы микробиологической и иммунологической диагностики бруцеллеза у человека. М., 1962.