Способ лечения патологического перелома при остеомиелите

 

Союз Советских

Социалистических

Реслублик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«»938960 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 07.05.80 (21) 2942036/28-1о с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) M Кл з

А 61 В 17/00

Гееумрстеенный кемнтет

Опубликовано 30.06.82. Бюллетень №24

Дата опубликования описания 05.07.82 (53) УДК 616-71-018.46-002 (088.8) лв делам нэееретеннй н етермтий (72) Авторы изобретения

А. И. Генералов, Ю. И. Богомазов, В. С. Бояринцев Й А. К. Коттовалс в

Московский областной ордена Трудового Красно(о Знамени научно-: исследовательский клинический институт им. М Ф. Владимирского (71) Заявитель (54) СПОСОБ, ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРЕЛОМА

ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для лечения патологических переломов, ложных суставов и дефектов диафиза длинных трубчатых костей на фоне текущего остеомиелита.

Известен способ лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза постоянной аспирации и наружной иммобилизации 11).

Однако известный спосо б дает лучшие результаты у больных с завершившимся остеомиелитом и при полностью стихшем гнойно-воспалительном процессе. При применении интрамедуллярного остеосинтеза на фоне незавершившегося, текущего остеомиелита, возникает опасность инфицирования интрамедуллярного фиксатора с последующим выгнаиванием его, что ведет к обострению остеомиелитического процесса и препятствует консолидации патологического перелома.

Цель изобретения — ускорение консолидации перелома и сохранение длины кочечности.

Для достижения поставленной цели в способе лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза, постоянной аспирации и наружной иммобилизации остеосинтез осуществляют упругой трубкой из полимерного материала с,боковыми отверстиями, при этом .предварительно в дистальном фрагменте. формируют отверстие под углом 30 — 60 к продольной оси кости, далее через сформи10 рованное отверстие в патологическии очаг вводят трубку, которую затем проводят через циркулярный секвестр в костно-мозговой канал проксимального фрагмента.

Способ осуществляют следующим обра15 зом.

Пример 1. История болезни № 5385, 1979.

Больной Слава С., 10 лет. Диагноз: гематогенный остеомиелит правой плечевой кости, двойной патологический перелом, септикопиэмия.

Операция № 227, 27.06.79: после обнажения кости у дистального полюса патологического очага плечевая кость просверлена под углом 45, затем в костномозговой

938960

Формула изобретения

Составитель Т. Головина

Редактор А. Мотыль Техред А. Бойкас Корректор А. Дзятко

Заказ 4525/11 Тираж 714 Поднисиое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4 канал введена упругая полимерная трубка с боковыми отверстиями, которая проведена через циркулярный секвестр в костномозговой канал проксимального отломка. Операционная рана защита вокруг трубки. В послеоперационном периоде в течение 30 сут производилась аспирация отделяемого из костно-мозгового канала. 21.07.79 наступила консолидация патологического перелома. Длина конечности сохранена. При контрольном осмотре 16.01.80 функция конечности восстановлена полностью.

Пример 2. История болезни № 6555, 1979.

Больная Вера М., 7,5 мес. Диагноз: хронический остеомиелит правой большой берцовой кости, патологический перелом с дефектом диафиза в средней трети. 15

Операция № 260, 18.07.79: выполнен интрамедуллярный остеосинтез упругой полимерной трубкой с боковыми отверстиями по предлагаемой методике. Трубка проведена через всю зону патологических разрушений.

Операционная рана защита вокруг наружного конца трубки, через который производилась аспирация отделяемого в течение 30 сут

17.08.79 наступила консолидация патологического перелома и девочка в гипсовой повязке выписана домой. При контрольном ос- 25 мотре 10.12.79 девочка ходит не хромая, на рентгенограмме — остеомиелитический дефект правой берцовой кости заполнен прочной костной тканью.

Предлагаемый способ лечения в сочетании с наружной иммобилизацией конечно- 0 сти гипсовой повязкой успешно использован при лечении 5-ти больных гематогенным остеомиелитом, осложненным циркулярной секвестрацией диафиза и патологическим переломом. Применение предлагаемого способа обеспечивает иммобилизацию костных фрагментов пораженной кости с одновременным удалением из остеомиелитического очага гнойного отделяемого, что является профилактикой обострения воспалительного процесса, хронической интоксикации организма продуктами гнойного распада, склерозирования костномозгового канала и предотвращает укорочение конечности. В условиях, создаваемых предлагаемым способом, происходит наиболее полная регенерация костной ткани за счет одновременной реакции периоста и эндоста.

Способ лечения патологического перелома при остеомиелите путем интрамедуллярного остеосинтеза, постоянной аспирации и наружной иммобилизации, отличающийся тем, что, с целью ускорения консолизации перелома и сохранении длины конечности, остеосинтез осуществляют упругой трубкой из полимерного материала с боковыми отверстиями, при этом предварительно в дистальном фрагменте формируют отверстие под углом 30 — 60 к продольной оси кости, далее через сформированное отверстие в патологический очаг вводят трубку, которую затем проводят через циркулярный секвестр в костно-мозговой канал проксимального фрагмента.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Митряков Н. Ф. и др. Актуальные вопросы гнойной и неотложной хирургии. Тезисы докладов. Тюмень, 1977, с. 51 — 52.