Способ лечения гонартроза с варусной деформацией голени

 

ИКАНИЕ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 10.11.80 (21) 3001499/28-13 (51) M. Кл. с присоединением заявки-№вЂ”

А 61 В 17/00

Гееударетвевай кемвтет

СССР (23) Приоритет— (53) УДК 616.72 (088.8) Опубликовано 30.06.82. Бюллетень № 24

Дата опубликования описания 05.07.82 ае делам лзабретенкй и еткрмтий

А. Н Горячев и В. А. Драчевский

Омский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт им. M. И. Калийттне--=(72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГОНАРТРОЗА С ВАРУСНОЙ

ДЕФОРМАЦИЕЙ ГОЛЕНИ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии

Известен способ лечения гона ртроза с варусной деформацией голени путем.остеотомии малоберцовой кости, супратуберкулярной, интракапсулярной клиновидной остеотомии большеберцовой кости и исправления оси голени (1).

Недостатком известного способа является то, что не обеспечивает восстановление перерастянутой малоберцовой окольной связки, что способствует развигию нестабильности коленного сустава.

Цель изобретения — предупреждение нестабильности коленного сустава.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения гонар троза с варусной деформацией голени путем остеотомни малоберцовой кости, супратуберкулярной, интракапсулярной клиновидной остеотомии большеберцовой кости и исправления оси голени в области шейки малоберцовой кости осуществляют косую остеотомию сверх увниз, изнутри кнаружи,и далее, после исправления оси голени, перемещают проксимальный фрагмент малоберцовой кости дистально до максимального

2 натяжения наружной коллатеральной связки.

Способ осуществляют следующим образом.

Линейным разрезом до 12 см, по наруж5 ной поверхности проксимальной трети голени, осуществляют доступ к малоберцовому нерву, последний контролируют на протяжении всей операции. Сухожильную ч ась

m pегоneus lonqus отсекают от головки малоберцовой кости. Область шейки и диафиза малоберцовой кости освобождают от мягких тканей дистальнее на 2 — 3 см. Выполняют косую остеотомию малоберцовой кости по направлению сверху вниз, изнутри кнаружи. Проксимальный фрагмент малоберцо15 вой кости и головки освобождают от мягких тканей и капсулы тибио-фибулярного сустава и отводят кверху вместе с малоберцовой окольной связкой. Открывается доступ к скату большеберцовой кости. Поднадкостго нично и проксимальнее прикрепления собственной связки надколенника, спереди н сзади выделяют большеберцовую кость

Дистальнее суставной щели на 1,5 — 2 сМ параллельно последней выполняют остеотомию большеберцовой кости с удалением

938963

Формула изобретения

Составители Л. Соловьев

Редактор А. Мотыль Техред А. Бойкас Корректор А. Дзятко

Заказ 4525/11 Тираж,714 Подпнсное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий

1 1 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», т. Ужгород, ул. Проектная, 4 костного клина согласно расчетным данным.

Основание клина обращено кнаружи.

Голень выводят в вальгусное положение до соприкосновения остеотомированных поверхностей. Проксимальный фрагмент малоберцовой кости низводят до максимального на- 5 тяжения малоберцовой окольной связки.

Рану ушивают. Накладывают циркулярную гипсовую повязку.

Предлагаемым способом оперировано 28 больных с гонартрозом и варусной деформацией голени. Ближайшие и отдаленные результаты операций хорошие. Результаты свидетельствуют об эффективности предлагаемого способа.

Предлагаемый способ позволяет укрепить перерастянутую малоберцовую околь- 15 ную связку одновременно с восстановлением биомехнической оси голени и тем самым предупреждает развитие нестабильности коленного сустава одного из этиологических факторов гонартроза.

Способ лечения гонартроза с варусной деформацией голени путем остеотомии малоберцовой кости, супратуберкулярной, интракапсулярной клиновидной остеотомии большеберцовой кости и исправления оси голени, отличающийся тем, что, с целью предупреждения нестабильности коленного сустава, в области шейки малоберцовой кости осуществляют косую остеотомию сверху вниз, изнутри кнаружи, далее, после исправления оси голени, перемещают проксимальный фрагмент малоберцовой кости дистально до максимального натяжения наружной коллатеральной связки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Journa.l of Bone and Joint Surgery.

1961, 43 — В, р. 746 — 751.