Способ диагностики осложнений вирусного гепатита

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

CoIo3 Севетскик

Социалистических

Республик

<1>946515 (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 070579 (21) 2762918/28-13 с присоединением заявки ¹Р1 М Кл з

A 61 В 10/00

С 01 М 33/48

Государстаенный комитет

СССР ио делам изобретений и открытий (23} Приоритет

Опубликовано 3007.82. Бюллетень №28

Дата опубликования описания 300782 (33) УДК 616-07 (088. 8) (72) Авторы изобретения

В.Е. Рычнев, В.М. Фролов, П. А. Же

Воронежский государственный ме им. Н.Н.Бурденко (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ВИРУСНОГО

ГЕПАТИТА пробу выдерживают на холоду в течение 5 мин и затем центрифугируют

10 мин при скорости 3000 o6/мин.

К полученному осадку добавляют 5 мп

5%-ного раствора хлорной кислоты и обрабатывают его повторно аналогичным способом. Надосадочные жидкости объединяют, доводят объем до

1п 50 мл и спектрофотометрируют при длине волны 270 и 290 нм для определения уровня фракции свободных нуклеотидов.

Расчет производят по формуле

15 (Í0-E ß0) 10,3 Д

Х - О.тд.10 мтЯЪ, I где Е и Е 210 Я90

10рЗ

0,19

10

Изобретение относится к медицине, а имейно к способам диагностики вос палительных состояний и других патологических изменений, осложняющих течение вирусного гепатита.

Известен способ диагностики ослож1 ений вирусного гепатита путем биоимического исследования крови (1) .

Однако известный способ недостаточно точен, поскольку показатели

ДНК и PHK колеблются в пределах, вызывакщих взаимное перекрывание областей вирусного гепатита беэ осложнений и при их наличии.

Цель изобретения - повьааение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики осложнений вирусного гепатита путем биохимического исследования крови определяют концентрацию сво. бодных нуклеотидов в сыворотке крови и по уровню ее повышения диагнос, тируют наличие осложнений.

СпОсоб осуществляют следуктцим образом .

В центрифужную пробирку помещают;

1 мл сыворотки крови обследуемого больного, к которой добавляют 5 мл

5в-ного раствора хлорной кислоты, спектрофотометрические показатели; коэффициент для вычисления уровня фракции свободных нуклеотидов по фосфору; объем пробы, мл; эмпирический коэффициент для вычисления фосфора; коэффициент для перевода результатов в мг Ф, 946515 х — искомая концентрация свободных нуклеотидов в сыворотке крови боль ного мг %

Бсследование производят в остром периоде вирусного гепатита трехкратно 5 при поступлении в стационар, при подозрении на наличие осложнения и после проведенного противовоспалительного лечения для контроля эффективности проведенной терапии. Колебания ð

1 ровня свободных нуклеотидов у больых вирусным гепатитом с неосложненным течением заболевания составляет от 1,0 до 4,6 мг Ъ, а при наличии осложнений — от 9,3 до 14,1 мг %.

Степень повышения фракции свободных нуклеотидов соответствует выраженнос ти воспалительного осложнения со стороны желченыводящих путей.

Пример 1. У больного К., 1 42 года, с диагнозом острой желтушной формы вирусного гепатита В, имевшего среднетяжелое течение заболевания, на 10-Й день пребывания в стационаре(12-й день желтушного периода) усилилась слабость, вечером температура повысилась до 37,6о в связи с чем заподозрено наличие воспалительного осложнения со стороны желчных путей. Обследование дало следующие результаты.

Анализ крови. Гемоглобин 132 г/л, лейкоцитов 5, 8 ° 108, э-1, п-3, с-47, л-41, м-8. СОЭ 6 мм/ч.

Анализ мочи. Уробилин (+), билирубин (+ ), удельный вес 1020, саха- 3S а нет. Билирубин сывооотки: связаный 15 мкмоль/л, свободный 17 мкмоль/JIi

АЛАТ 1540 нмоль/л. Сулемовая проба i,7 мл, тимоловая "6 ед.

Отсутствие характерных симптомов 40 воспалительных осложнений гепатита, как боли в правом подреберье, горечь во рту, лейкоцитоз и нейтрофилеэ в периферической крови, повышение СОЭ, 3BcTBBIIJIH сомневатьсЯ B IIPQBHIIBHocTH 45 предположения о развитии воспалительного осложнения. Поэтому исследовано содержание фракции свободных нуклеотидов в сыворотке крови больного.

Уровень этой фракции составил 12,4 мге что неоспоримо свидетельствовало о наличии осложнения воспалительного характера со стороны желчевыводящих путей. Учитывая достоверное повышение уровня фракции свободных нуклеотидов, диагностировано наличие воспалительного осложнения у больного ви. русным гепатитом и назначено лечение антибиотиком - эритромицином по

250 тыс. 4 раза в день в течение

7 дней, а также желчегонными средст- 60

- вами. Получены положительные клинические результаты проводимой терапии.

Повторное исследование уровня свобод- " ных нуклеотидов через 10 дней дало нормальный показатель — 4,5 мг Ъ. что свидетельствует о ликвидации воспалительного осложнения. Больной выписан иэ стационара. клинически здоровым на 27-й день лечения. Последуиицие диспансерные осмотры показали благоприятное течение восстановительного периода. f

Пример 2. У больной П.,50 лет с ди агн оэ ом вирусного геп атит а В, со среднетяжелым течением заболевания на 5-й день пребывания в стационаре появились тупые, ноющие боли в правом подреберье. При пальпации болезненность диффузная, без четкой локализации в точке проекции желчного пузыря. Край печени умеренно чувствителен при ощупывании. температура утром нормальная, вечером 37,2 .

АпПетит снижен, Отмечается металлический привкус во рту.

Анализ крови. Гемоглобин 130 г/л, лейкоцитов 7,6 ° 10 э-1, и-5, с-65, л-25, м-4. СОЭ - 20 мм/ч..

Анализ мочи. Положительная реакция на билирубин и уробилин.

На основании клинических данных заподозрен холецисто-холангит, как осложнение вирусного гепатита. Данному диагнозу не противоречили и результаты клинического анализа крови: нормоцитоз, отсутствие лимфоцитоза, небольшое повышение СОЭ. Для уточнения диагноза исследовано количество свободных нуклеотидов в сыворотке. Их уровень составил 3,5 мг Ъ.

В связи с нормальным уровнем фракции свободных нуклеотидов диагноз вос палительного осложнения отвергнут.

Данное состояние расценено как индивидуальная особенНЬсть течения вирусного гепатита у больной П. Больная продолжала получать глюкоза-витаминную терапию, антибиотики ей не назначались. Дальнейшее клиническое наблюдение подтвердило отсутствие воспалительных изменений у больной со стороны желчевыводящих путей.

В данном случае исследование уровня свободных нуклеотидов позволило избегнуть гнпердиагностики осложнений и связанного с ней назначения антибиотиков, что является небезразличным для больных вирусным гепатитом. . Предлагаемый способ применен прн диагностике осложнений вирусного гепатита на 168 больных, при этом установлено, что способ повышает точность диагностики осложнений вирусного гапатита в ранний период их развития и в связи с этим позволяет повысить эффективность про водимой терапии, что выражается в более благоприятных отдаленных результатах лечения осложнений и в сокращении сроков пребывания .больных в стационаре в связи с ранним назначением противовоспалительной терапии, причем предлагаемый способ

946515

Формула изобретения

Составитель Q.Àëìàçîâ

Редактор Н.Кешеля Техред С. Мигунова Корректор О.Вилак

Заказ 5386!5 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. ужгород, ул. Проектная, 4 вюжет использоваться также для контроля эа ликвидацией осложнений иосле проведенной терапии.

Способ диагностики осложнений вирусного гепатита путем биохимического исследования крови, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, опреде- 10 ляют концентрацию свободных нуклеотиДбв в сыворотке крови и по уровню ее повышения диагностируют наличке осложнений.

Источники янформации,. принятые во внимание при вкспертизе

1. Бублий В.П. Роль нуклеиновых кислот в патогенезе осложнений вирусного гепатита. -,В ки. s 5-st Всессееная конференция по клинической 5нохимии, морфологии и иммунологии asфекционных болезней, Рига, 1977, с. 25-26.