Способ восполнения калиевого дефицита в тканях
Союз Советскик
Социалистических
Республик
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (ss> 946545 (61) Дополнительное к авт. свид-ву= (22) Заявлено 04. 05. 78 (21) 2613415/28-13
f51) M Кл з
A 61 К 33/10 с присоединением заявки ¹â€”
Государственный комитет
СССР по делам изобретений и открытий (23) Приоритет—
Опубликовано 30.07.82. Бюллетень ¹ 28 (531УДК 615. 475 (088.8) Дата опубликования описания 300782 (72) Авторы изобретения
В.Н. Варнацкий.и В.M. Боголюбов
Институт медико-биологических проблем Иин здравоохранения СССР и Иосковский ордена
Знамени медицинский стоматологический инс (71) Заявители (54) СПОСОБ ВОСПОЛНЕНИЯ КАЛИЕВОГО ДЕФИЦИТА
В ТКАНЯХ
Изобретение относится к клинической медицине для лечения заболеваний, в патогенезе которых лежит, в частности, недостаток калия в тканях и клеточный ацидоз (например, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, сахарный диабет, заболевания желудочнокишечного тракта, гломерулонефрит, пиелонефрит, послеоперационные состояния после полостных операций, перитонит, панкреатит, шок и др.).
Известен способ восполнения калиевого дефицита в тканях путем введения в организм солей калия и натрия(1).15
Однако из-эа низкой усвояемости калия известный способ не обеспечивает быстрой нормализации восполнения калиевого дефицита °
Цель изобретения — ускорение, нормализации восполнения калиевого дефицита.
Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа восполнения калиевого дефицита в 25 тканях путем введения в организм солей калия и натрия в качестве солей вводят смесь 1%-ного водного раствора гидрокарбоната калия или
4%-ного раствор т гидрокарбоната 30 натрия и 2%-ного раствора хлорида калия в количестве 200-250 мл на одну инъекцию в течение 3-.4 недель.
Способ осуществляют следуюшим образом.
Hp и м е р. Больному в положении лежа внутривенно капельно однократно вводят 200-250 мл 1%-ного водного раствора гидрокарбоната калия каждые 2-й и 3-й день в течение
3- 4 недель или вводят 150-200 мл
4%-ного раствора гидрокарбоната натрия и 50-65 мл 2%-ного раствора хлорида калия каждый 2-й и 3-й день в зависимости.от клинического состояния. При более тяжелом клиническом состоянии больного введение производят через день, при заболеваниях средней тяжести .- каждый 3-й день.
Вводимые препараты друг друга не исключают, а даполняют.
При внутривенном введении в организм 200-250 мл 1%-ного раствора гидрокарбоната калия химического соединения, обладающего ярковыраженными основными свойствами, снижение или ликвидация калиевого дефицита в тканях достигается эа счет поступления ионов калия в клетки из пищевых
946545
Таблица 1
Динамика обмена электролитов под влиянием гицрокарбоната калия у больных ишемической болезнью сердца (и =23).
Среднесуточная экскреция электролитов, r
Содержание электролитов, мг%
Стадия в эритроцитах в сыворотке крови
Na К
Na К Са
К Са
17,4+ 9,9+
+0,3 +0,01
3 20+
+3,3
304+
+1,8
42,2
+1, 68
2,13
+д,14
0,40+
+О 02
До лечения 4,17
+0,26
ЗТ7+
+2,4
17,3+ 1п,0+
+0,2 +О,ОХ
0,5 0,5
После з ече36,7+
+1,1
0,01
327+
+2,0
0,05
0,444+
+0,15
0 05
4,11.
+0,2
0,5
1,83
+0,03
0,05 ния
0,01 продуктов, а также ионов калия, входящего в состав препарата.
Введение больших доз гидрокарбоната калия может вызвать кратковременную гиперкалиемию, уменьшение дозы оказывает недостаточный терапев- 5 тический эффект
При внутривенном введении в организм 150-200 мл, 4%-ного водного раствора гидрокарбоната натрия, и 5060 мл .2%-ного водного раствора хло-. 10 рида калия, химического соединения, обладающего слабо выраженными основными свойствами, в одном растворе с гидрокарбонатом натрия снижение или ликвидация калиевого дефицита в тканях также достигается за счет поступления ионов калия в клетки из пищевых продуктов и ионов калия, входящего в состав препарата, Предлагаемые химические соединения являются эффективными, так как не вызывают побочных патологических явлений в организме и содержат в своем составе ионы калия.
Водный раствор, содержащий гидрокарбонат натрия и хлорид калия, по- . лучают путем простого смещения перед инъекцией 4Ъ-ного раствора гидрокарбоната натрия и 2%-ного раствора хлорида калия. Рекомендуются дозы:
I гидрокарбоната натрия 150-200 мл 4%30 ного водного раствора и хлорида калия 50-65 мл 2%-ного водного раствора. Количество хлорида калия в поФ лучаемом-растворе не должно гревышать 0,5Ъ концентрации в общем растворе. Увеличение дозы гидрокарбоната натрия и хлорида калия может привести к кратковременной гиперкалиемии а уменьшение дозы дает недоста.) точный терапевтический эффект.
Предлагаемый способ был опробирован в клинике на 70 больных гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и хроническом гломеру- .45 лонефритом. В основе питогенеза этих заболеваний лежит, в частности, дефицит калия в тканях.
В результате введения гидрокарбоната калия усвояемость калия воз растает. Подтверждением служит кли нический эффект и динамика обмена калия, натрия и кальция в суточной моче, эритроцитах и сыворотке у больных ишемической болезнью серца с парциальным сердечным ритмом и с нарушением ритма сердца (Iсм.табл.1 и 2
При применении гидрокарбоната -. натрия и хлорида калия в одном растворе усвояемость калия высокая. Это подтверждается клиническим эффектом и динамикой содержания калия, натрия и брома в сыворотке крови, динамикой почечной экскреции; калия, натрия, хлора (табл.3-5 ).
Как видно из таблиц, после введения 150 мл 4%-ного раствора NaHCO
Э и 50 мл 2%-ного раствора К(Х в одном растворе содержание калия и натрия в сыворотке не изменяется, а концентрация брома увеличивается. Экскреция почками калия не увеличивается, в то время как при введении КС6 на глюкозе или на изотоническом растворе хлорида натрия усвояемость калия низка и почки выделяют до 50% ионов калия, введенного в состав хлорида калия. Увеличение концентрации брома в сыворотке сразу же после введения
KCE и НаНСОз в одном растворе при неизменном содержании калия и неизменности калийуреза показывает, что ионы калия в ткани поступают с молекулами воды, что приводит к увеличению концентрации брома в сыворотке.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить усвояемость калия организмом за счет связывания избыточного количества ионов водорода в клетках и внеклеточной жидкости, что обеспечивает более ранний и стойкий терапевтический эффект при отсутствии побочных отрицательных явлений.
946545
Та бл ица 2
Динамика обмена электролитов под влиянием гидрокарбоната калия у больных с нарушением ритма сердца(и=17).
10,0+
+0,1. З1З+
+6,8
17,0+
+0,4
316+
+6 8
О, 418+
+0 026 i
2 0+
+0,17
До лечения 3,7+
+0,3
После лечения 4,4т
+0,1
45,5+
+2 2
10,1+
+0,09
0 5
17,5+
+О 1
0,2
314+
+3 1
0,5
328+
+4 3
0,1
1,96+
+0,08
0,465+
+0,14
39, 3+
+1,2
0,02 0,02
0,5
0,05
Таблица 3
Содержание калия, натрия (вмэкв/л) и брома (в /мл) в сыворотке кровй больных гипертонической болезнью 1А и Б стадии до и после введения растворов, содержащих хлорид калия и гидрокарбонат натрия (n=7).
Электролиты 1
Бром (lf ) (А) 24,6
9,7-29,7
9,7-21,2
10,6-43,9
21, 2-50,9
6,9-27, 3
10, 6.-43,0
П р и м е ч а н и е.1 проба взята непосредственно перед введением раствора,.
2 проба. — через час после введения раствора; 3 проба через сутки после введения раствора; 4-6 пробы - в аналогичные сроки перед и после 3-ro введения раствора; доверительные интервалы даны при р=0,05; для брома даны поелелы колебаний (А).
Таблица 4
Суточная экскрекция почками калия, натрия, хлора (в мэкв) у больных гипертонической болезнью 1А и Б стадий до и после внутреннего введения растворов, содержащих хлорид калия и гидрокарбонат натрия (H=17) .
50+
+10
58+
+13
+13
266+
+45
286+
+47
183+
+39
305+
+80
239+
+35
238+
+57
Примечание. н и е. трелками отмечены дни, в которые произво илось введение препаратов, достоверные величины(р=0,05) подчеркнуты.
Калий (И+м )
Натрий (И+м ) 53т.
+13
193+
+54
207+
+43
4 2+
+0,2
139+
53+
+8
283+
+67
314+
+61
4,2+
+0 4
1 45+
+5
32,5
52+
+10
304+
+63
278+
+71
4 5+ .+0 5
141+
+4
23,5
5OZ
+8
296+ 62
338+ 51
4 3+
+О 5
148+
+13
15,5
+10
233+
+67
241+
+69
50+
+13
330+
+49
229т
+45
4 5+
+0,5
145+
+10
17,5
+10
261+
+39
338+
+86
3 9+
+0 6
143+
+11
14,6
946545
Таблица 5
Суточная экскреция почками калия, натрия, кальция, гидрокарбонатов (в мэкв) и диурез (в мл ) у больных хроническим гломерулонефритом до и после внутренних введений КС и ЙаНСО (И=10) 4
Са
ИаНСО
Диурез
П р и м е ч а н и е. Стрелками отмечены дни, в которые производились введения КС1 и NaHCO, доверительные интервалы даны при р=0,05, п=10, рия и 2%-ного раствора хлорида калия в количестве 200-250 мл на одну
35 инъекцию в течение 3-4 недель.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Варнацкий В.Н. и др. Сравнительная оценка токсичности гидрокар-
4р боната калия и хлорида калия. "Фармакология и токсикология", 1976, 9 ° 2, с.230.
Формула изобретения
Способ восполнения калиевого дефицита в тканях путем введения в организм солей калия и натрия, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью ускорения нормализации восполнения калиевого дефицита, в качестве солей вводят смесь 1%-ного водного раствора гидрокарбоната калия или
4%-ного раствора гидрокарбоната натСоставитель Л. Соловьев
Редактор Н. Кешеля Техред М. Рейвес Корректор A ° Гриценко
Заказ 5388 7 Тираж 4 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, 7(-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4
44+
+16
165>
+93
8,6
+5 2
196+
+33
138+
+47
1460+
+390
58+
+7
175+
+46
9 4+
+5 б
197+
+5г1
183+
+76
1490+
+350
45+
+Л
143+
+52
8,2+
+2,9
141+
+З1
348+
+203
1160+
+ 2 20
51<
+13
147+
+30
8,8
+ЗФ4
160+
+47
21 6+
+113
1195+
+2 55
46+
+14
150+
+65
12,8+
+7,3
168+
+36
213+
+100
1 3201+420
46+
+8
132+
+50
12,0+
+7 3
167+
+44
230+
+90
1450+
+490
57+
+2
137+
+59
15,6+
+11,0
178+
+55
216
+121
1410+
+590
47т
+16
134+
+52
12,8Й
+12,4
122+
+54
297+
+155
1090+
+380
46+
+22
78+
+24
17,3
+12,0
134+
+81
157+
+146
1080+
+З70
47+
+23
129+
+41
16,3+
+12,4
154+
+61
123+
+112
1090+ .
+470
