Способ детоксикации организма при перитоните

 

Союз Советскик

Социвлистическик

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

<ггг 955933 (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 310180 (21) 2876500/28-13 с присоединением заявки №(23) Приоритет

Опубликовано 07.09.82, Бюллетень ¹ 33

Р М g> 3

А 61 М 1/03

Государственный комнтет

СССР но делам нзобретеннй н открытий

t$3) УДК 616. 381-002(088.8) Дата опубликования описания 07.09.82 (72) Авторы изобретения

Ю.М. Лопухин, Б.А. Рейс, Н.Н. Белов, О.A. Ìà â и В.И.Сергиенко ()

1

Второй московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ

ПЕРИТОНИТЕ

Изобретение относится к медицине, а именно токсикологии.Иэвестен способ детоксикации организма при перитоните путем пропуска- 5 ния крови через колонку с сорбентом 51).

Однако известный способ недостаточно эффективен и позволяет извлекать токсины только из крови, тогда как токсины в значительном объеме локализуются в тканевых депо.

Целью изобретения является выведение токсинов из тканевых депо.

Эта цель достигается тем, что 15 при осуществлении способа детоксикации организма,при перитоните путем пропускания крови через колонку с сорбентами перед гемосорбцией внутривенно вводят раствор низкомолекулярных декстранов. В качестве раствора ниэкомолекулярных декстранов используют 103-ный раствор реополиглюкина.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным накладывают артерио-веноэный шунт на сосудах предплечья (лу-. чевая артерия — локтевая вена). K последнему подключают гемосорбционную колонку объемом 300-500 см3в за- висимости от объема циркулирующей крови при соотношении кровь/сорбент

10г1. Колонка заполнена сорбентомактивированным углем ИГИ. Предварительно перед гемосорбцией вводят реойолиглюкин (10%-ный раствор) йэ расчета 10-30 мг/кг массы. Затем кровь перфузируют через колонку с сорбентом в течение 1,5-2 ч до прОхождения всего объема циркулирующей крови.

Пример 1. У собаки под морфино-гексеналовым наркозом обнажают и катетеризируют бедренные сосуды.

С одним иэ катетеров, введенным в бедренную артерию, соединяют датчик электроманометра для постоянной регистрации уровня артериального давления (который служит показателем тя-. жести процесса) . Через катетер, введенный в бедренную вену производят забор крови для токсикологического анализа. Затем моделируют заболевание внутрибрюшечным введением каловой взвеси. Через 6 ч септического перитонита повторяют забор проб крови, после чего внутривенно капельно вводят реополиглюкин - 10 мл/кг массы производят забор крови на токсикологический анализ. После инфузии реополиглюкина токсичность крови по955933

Формула изобретения

Составитель Ю.Алмазов

Редактор О.Филиппова Техред С. Мигунова Корректор A.ференц

Заказ 6857/3 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий .

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г.

Ужгород, ул. Проектная, 4 вышается на 25%. Увеличение токсичности крови связано с выведением токсина иэ тканевых депо.

Пример 2. Эксперимент проводят таким же образом, но реополиглюкин вводят в дозе 30 мл/кг массы.

После инфуэии реополиглюкина токсичность крови повышается на 25%.

Пример 3. Эксперимент проводят в аналогических условиях. Ис — lo следуют молекулярный вес и природу, токсического вещества, содержащегося. в смыве с брюшины крови после внутривенного введения реополиглюкина. Смыв с брюшины центрифугируют на центрифу-35 ге при 15000 в течение 20 мин. Супернатант рецентрифугируют при 300000%

120 мин на роторе центрифуги, а осадок после низкоскоростного центрифугирования гомогениэируют в гомо- 20 генизаторе Даунса; Осадок после уль трацентрифугирования суспендируют в

200 мл деионизированной воды. Супернатант после ультрацентрифугирования и оба сусйендированных осадка замораживают при 70ОC и лиофилизируют в лиофильной сушке в течение 3 суток. Высушенный препарат хранят в холодильнике. В токсикологических исследованиях на мышах (после предварительной блокады РЭС трепановой синью, иэ расчета 0,5 мл 1%-ого раствора) определяют летальную дозу (LDgp> Lapp) отдельных фракций и их удельную активность. После гельфильтрации на сефадексе Ь-50 токсичной фракции определено, что токсическое вещество, содержащееся в смыве с брюшины погибших собак, имеет молекулярный вес 1000-5000 и является полипептидом. Та же фракция выделе-. 40 на и иэ крови собак, больных перитонитом. После внутривенного введения низкомолекулярного декстрана .(реополиглюкина) - 10-30 мл/кг массы токсичность данной среднемолекулярной 45 фракции (1000-5000) в крови увеличивалась на 253.

Пример 4. Эксперимент про,водят в тех условиях, но после внутривенного введения реополиглюкина 5О ,(10-30 мл/кг, веса) к бедренным сосудам подключают колонку,с сорбентом объемом 100 смЗ. В1качестве сорбента используют активированный уголь марки ИГИ, преимущественно поглощающий вещества со средним молекулярным весом. Продолжительность; сорбции

30 мин, скорость кровотока 50 мл/мин.

После гемосорбции производят забор крови для токсикологического анализа.

Пример 5. Больному накладывают артерио-веяозный шунт на сосудах предплечья (лучевая артерия - локтевая вена) по Скрибнеру. К последнему подключают колонку, заполненную сорбентом (ак ивированным углем ИГИ) объемом 300-500 см3 в зависимости от объема циркулирующей крови при соотношении кровь/сорбент 10:1. Перед гемосорбцией больному вводят реополиглюкин из расчета 20 мл/кг массы и гепарин — 300 ед/кг массы, после чего проводят гемосорбцию со скоростью 50 мл/мин в течение 1,5"2 ч до полного прохождения всего объейа циркулирующей крови. Осложнений нет, снижается температура, улучшаются физиологические отправления — стул, диуреэ, общее состояние больного.

Предложенный способ применен в эксперименте на собаках и в условиях клиники у 5 больных с острым разлитым перитонитом. Установлено, что предложенный способ обеспечивает эффективную очистку крови и выделе ние из тканевых депо, что сопровождается значительным улучшением состояния больных.

„1. Способ детоксикации организма при перитоните путем пропускания крови через колонку с сорбентами, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью выведения токсинов из тканевых депо, перед гемосорбцией внутривенно вводят раствор.ниэкомолекулярных декстранов.

2. Способ по.П. 1, о т л и ч а юшийся тем, что,. в качестве раствора низкомолекулярных декстранов используют 10%-ный раствор реополиглюкина.

Источники информации, принятые so внимание при экспертизе

1. Лопухин Ю.М. и др. Гемосорбция.

М., Медицина, 1978, с. 276.