Способ определения жизнеспособности недоношенного новорожденного

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

<>957865

«ф, (61) Дополнительное к авт. свид-ву

В (22) Заявлено 17.1280 (21) 3221581/28-13

Р )М К з с присоединением заявки ¹â€”

A 61 В 10/00

G 01 N 33/48

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (23) ПриоритетОпубликовано 1509.82. Бюллетень ¹ 34

t$3) УДК 616-07 (088. 8) Дата опубликования описания 150982 (72) Авторы изобретения

Т. В. Голуб, В. Ф. Учайкин, Н.Д. Седунов и (71) Заявитель и нЫЙ т)у:,1 :, -"; ..

Благовещенский государственный медицинск (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ

НЕДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и касается способа определения жизнеспособности недоношенного новорожденного.

Известен способ опрЕделения жизнеспособности недоношенного новорожденного путем биохимического исследования крови (1).

Однако известный способ требует значительного количества крови, что затрудняет проведение исследований у недоношенных, а также не искяиочает влияния иммунного статуса матери на иммунологический фон ребенка, что снижает его достоверность.

Цель изобретения — повышение достоверности, а также снижение травматичности способа.

Укаэанная цель достигается тем, что в способе определения жиэнеспособнбсти недоношенного новорожденного путем биохимического исследования крови, отличительной особенностью является то, что в сыворотке крови определяют иэоферментный спектр аланинаминстрансферазы и аспартатаминотрансферазы, и по появ- . лению митохондриальной фракции изоферментов на 11-21-ый день жизни диагностируют состояние новорожденного как жизнеспособное.

Способ осуществляют следующим ,образом.

Проводят биохимическое исследова:ние крови недоношенного новорожден ного, при этом в сыворотке крови определяют иэоферментный спектр аланинаминтрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Появление митохондриальной фракции иэоферментов íà 11-21-ый день жизни служит диагнозом жизнеспособности недоношенного новорожденного.

Изоферменты фракционируют с учетом их термостатических свойств (термолабильные-митохондриальные и термостабильные-цитоплазматические)

20 по следующей методике: из общего количества (0,1 мл) сыворотки

0,05 мл помещают в термобаню при

58-60 С иа 30 мин. В интактной и прогретой сыворотке крови измеряют

25 ферментативную активность микроэкспресс-методом A.A. Покровского.

РазнОсть между ферментативной активностью непрогретой сыворотки и термоденатурированной соответст30 вует активности митохондриальных

957865

Формула изобретения

Тираж 714 Подписное

Филиал ППП "Патент", r.Óærîðîä. Ул.Проектная,4 (термолабильных) изоферментов аминотрансфераз.

Забор крови (0,3-0,4 мл) произвопят на 3-7-й, 10-14-й, 17-2l-й дни после рождения, из пальца, вены и центрифугируют в микроцентрифуге, Для исследования достаточно 0,1 мл сыворотки °

В сыворотке крови недоношенных отсутствует активность митохондриальных изоферментов аминотрансфераэ. Появление их активности сопровождается ликвидацией гипербилирубинемии, улучшением общего состояния появлением активного сосательного рефлекса, прибавкой веса. Эта активность определяется к 10-17-му дню после рождения и служит прогностически благоприятным для жизни признаком. у погибших активность митохондриальных изоферментов аминотрансфераз не выявлена.

У здоровых новорожденных почти в половине случаев (знаменатель) обнаружена активность митохондриальных изоферментов аминотрансфераз.

В раннем неонательном периоде у всех недоношенных активность митохондриальных иэоферментов не выявлена, При благоприятном процессе адаптации в крови недоношенных выявлены митохондриальные изоферменты аминотрансфераз с активностью, не имеющей различий с группой здоровых новорожденных.

Пример 1. Девочка 3. родилась на 27 неделе беременности, вес 1900 r. Недоношенность IT ст.

Состояние тяжелое.

14-й день жизни. Активность митохондриальных изоферментов (АлаТм и

АсаТм) не определяется, Состояние тяжелое, сосет вяло, срыгивает, общий билирубин — 111.,2 мкмоль/л за счет непрямого, вес — 1800 г. 17-й день жизни. В крови появилась активность изоферментов АлаТм = — 40 мкмоль/л и AcaTM = 20 мкмоль/л, Состояние улучшилось. Сосет активно, Общий билирубин снизился до

77,0 мкмоль/л. В весе прибавила 50 r

Выписана из отделения на 34 день жизни с весом 2100 r.

Пример 2. Мальчик родился на 24 неделе беременности с весом

950 г. Недоношенность 1У ст, 4-й день жизни. Активность митохондриальных иэоферментов в крови отсутствует. Состояние крайне тяжелое. Сосательного рефлекса нет, выражена желтуха. 20-й день жизни.

В крови появилась активность АлаТм =

20 мкмоль/л и AcaTM = 20 мкмоль/л.

Выражен сосательный рефлекс, уменьВНИИПИ Заказ 6650/5 шилась желтуха, вес — 1400 г. 44-й день жизни. В крови определяется активность митохондриальных изоферментов аминотрансфераэ. AKTHBHQ сосет, желтухи нет, вес 1780 r

5 Выписан на 60-й день с весом

2000 г.

Пример 3. Ребенок К. родился на 29 неделе беременности с весом 1500 г. Недоношенность II ст.

10 Состояние крайне тяжелое, сосательный рефлекс вялый, общий билирубин

64,65 мкмоль/л за счет непрямого.

Активность митохондриальных изоферментов в крови не выявлена. 14-ый день жизни. Активность АлаТм и АсаТм в крови не определяется. Сосет вяло, желтуха сохраняется, вес 1300 r.

20-ый день жизни. Активность изоферментов в крови не определяется. Сос тояние остается крайне тяжельче, 21-A день жизни ° Наступил летальный исход.

Таким образом, появление в раннем неонатальном периоде в крови недоношенных активности митохондриальных изоферментов трансаминаэ свидетельствует о зрелости, жизнеспособности недоношенного ребенка. Отсутствие подобной активности на протяжении 20-30 дней жизни недоношенного ребенка служит прогностически неблагоприятным признаком, и такие дети погибают.

Предлагаемый способ объективен, не требует больших количеств крови для исследования и не зависит от изоферментного спектра матери, а поэтому может применяться, как дополнительный при определении зрелости, недоношенных детей в любой клинической лаборатории, оснащенной фотометрической аппаратурой, способ определения жизнеспособности недоношенного новорожденного путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения достоверности, а также снижения травматичности способа, в сыворотке крови определяют.изоферментный спектр аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансфераэы, и по появлению митохондриальной фракции изоферментов на 1121-й день жизни диагностируют состояние новорожденного как жизнеспособное.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Калиничева В.И. и др. Актуальные вопросы неонатологии. Ленинград, 1979, с. 10-15.