Способ диагностики водянки беременных

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социалнстическкк

Республнк р 1971251 (61) Дополнительное к авт. сеид-ву(22) Заявлено 130680 (21) 2940838/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет(51)M Кл з

A 61 В 5/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

Опубликовано 07.1182. Бюллетень ¹ 41 (531УДК 615.475 (088.8) Дата опубликования описания 07. 11.82 (72) Авторы изобретения.Ю.П. Прокопенко и А 3 Хасин

Всесоюзный научно-исследовательский институт снг.,р,,"< .

4 акушерства и гинекологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОДЯНКИ БЕРЕМЕННЫХ

Изобретение относится к области" медицины, а именно, к акушерству, и может найти применение в доклинической диагностике водянки беременных.

Известен способ доклинической диагностики водянки беременных путем измерения удельного электрического сопротивления (кондуктометрии ) венозной крови женщин в динамике. При этом способе кровь из локтевой вены беременной в количестве 5 - 15 мл забирают шприцом, разволят антикоагулянтом и производят измерение удельного электрического сопротивления крови (УЭСК). Если величина измеряемого УЭСК ниже 150 Ом см, диагностируют водянку (1).

Данные измерения УЭСК могут быть неинформативными вследствие того, что кондуктометрические показатели в большой мере зависят от уровня гемоглобина, гаметокрита, диспротеинемии, обеднения крови ионами кальция, фосфора; магния и т.д., не связанного с данным заболеванием.

При определении водянки беременных по известному способу не удается получить достаточно точные результаты, так как разница между 1 и 2 измерениями, проводимыми в динамике у женщин с физиологическим или патологическим течением беременности, находится в пределах ошибки измерения.

Цель изобретения — повышение точности диагностики доклинической стадии водянки

Поставленная цель достигается тем,что измеряют удельное электрическое сопротивление капиллярной крови беременной, взятой, например, из дистальной фаланги пальца руки до и после водной нагрузки <через 25 — 30 мин

15 после приема воды), и при увеличении

УЭСК более чем на 8% от пераоначального уровня диагностируют доклиническую стадию водянки беременных.

У женщин с физиологическим течением беременности наблюдается понижение данного показателя по сравнению с исходным; в то время как у женщин с водянкой беременных этот показатель возрастает.

Способ осуществляют следующим об25 разом.

Ь

У беременной натощак лз дистальной фаланги пальца после прокола

30 скарификатором производят забор крови в количестве О, 1 мп, измеряют ее

971251

УЭСК. Затем беременной предлагают выпить 200 — 300 мл воды (в пределах физиологической нагрузки) и, спустя

25 — 30 мин, вновь производят забор крови из. дистальной фаланги пальца руки, и измеряют ее УЭСК. Если величина УЭСК во втором замере становится более чем на 8Ъ больше первоначального уровня (первое измерение), диагностируют водянку беременных.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1. 10

Беременная Т-ян, 21 год. срок беременности 37 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 320 r. Клинически отеки не выявлены. 1 проба натощак УЭСК Р 149 OM см. Через t5

25 мин после водной нагрузки(300,0 мл)

УЭСК Р 144 Ом см (разница = -5 Ом см, или -3,4Ъ от первоначального уровня). Периодические наблюдения через каждые 7 дней дали следующие показа- 2О тели соответственно: 153 и 146 Ом см (раэница = -7 Огл см или -4,6Ъ

151 и 138 OM см (разница -13 Ом.см, или -8,6Ъ)г 156 и 147 Ом-см (разни - ца = -9 Огл см или -5,7Ъ) . Клинически водянка не была диагностирована ни при одном наблюдении. Течение беременности физиологическое.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2.

Беременная И-ва, 24 лет, срок беременности 36-37 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 540 r. Клинически отеки не выявляются. 1 проба натощак: УЭСК г.. 139 OM см. После водной нагрузки (300,0 мл) через 25 мин

УЭСК = 157 ON cM (разница = +18 Ом см З или +12,9Ъ). Профилактическое лечение водянки беременных не проводилось. Наблюдение через б дней: срок беременности 38-39 нед., прибавка в весе 48, голени отечны. 40

Диагноз. Водянка беременных. При исследовании с помощью описанного способа показатели составили соответственно 138 и 161 Ом ° см (разница = +23 Ом см или +16,8%) . 45

Формула изобретения

Способ диагностики водянки беременных путем определения реакции организма на водную нагрузку, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности ранней диагностики у беременной, определяют удельное электрическое сопротивление кроПосле проведенной терапии (гипотиаэид,аскорбигговая кислота, рутин в течение 5 дней) через 1 неделю показатели составили соответственно 156 и 150 Ом см (раэница -6 Ом-см, или -3;8Ъ от первоначального уровня). Последующее течение беременности физиологическое.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 3.

Беременная К-.ва, 28 лет, срок беременности 36 нед. Прибавка в весе за последнюю неделю 600 r. Клинические отеки не выявляются. 1 проба натощак: УЭСК Р 144 Ом ñì. После водяной нагрузки (300,0 мп) через 25 мин бО

УЭСК = 156 Ом см (разница = +12 Ом-см или +З,ЗЪ от первоначального уровня1. Полученные результаты позволили предположить у беременной наличие скрытых отеков и начать профилакти- б5 ческое лечение гипотиаэидом 0,05 г

1 раз в день натощак в течение

3 дней. В результате проведенной терапии женщина потеряла 800 г веса.

При повторном исследовании через

1 неделю с помощью описанного способа показатели составили соответственно 151 и 146 OM см (разница =-5 Ом.см или -3, ЗЪ от первоначального уровня) . Последующее течение беременности физиологическое.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 4

Беременная Ст-ва, 23 лет, срок беременности 30 нед. Прибавка в весе за 1 неделю 420 r. Клинически отеки не выявляются. 1 проба натощак: УЭСК 151 Ом-см. После водной нагрузки (300,0 мл) через 25 мин

УЭСК = 163 Ом ° см (разница = +12 0M см иди +8.0Ъ от первоначального уровня). Диагноз: Беременность 30 нед.

Инициирующее ожирение.

Повторное исследование в 32 недели. Прибавка в весе 400 г/нед.

Клинически отеки не выявляются. Показатели УЭСК составили 154 и 162 Ом см (разница = +8 Ом см, или +5,2Ъ) . Диагноз: Беременность 32 нед. Инициирующее ожирение.

Повторное исследование в 36 не . дель. Прибавка в весе 380 г/нед. Клинические отеки не выявляются. Показатели УЭСК соответственно состави- ли 152 и 165 Ом.см (разница =+13 Ом см или +8, б Ъ ) . Диагностированы скрытые отеки. Начато профилактическое лечение гипотиазидом О, 05 г 1 раэ в день натощак в течение 2 дней. В результате проведенной терапии женщина потеряла в весе 1050 г. При повторном исследовании через 1 неделю показатели УЭСК .составили соответственно 160 и 151 Ом см (разница

-90 Ом см, или -5,6o) . Дальнейшее течение беременности физиологическое.

Способ позволяет повысить точность диагностики, так как не связан с определением абсолютных величин и включает влияние уровня гемоглобина, гематокрита, а также нарушений белкового и минерального обмена, связанных с другими заболеваниями.

С помощью предлагаемого способа исследовано 50 женщин "группы риска" по токсикозу в динамике, что позволило точно провести своевременную диагностику водянки беременных и адекватную коррегирующую терапию.

971251

Составитель Н. Бражников

Редактор О. Филиппова Техред Т.Маточка Корректор М. Шароши

Заказ 8766/7 тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

IIo делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 ви до и после водной нагрузки и при увеличении показателя более чем на

8% от. первоначального уровня диагностируют водянку беременных.

Источники информации, принятые во внимание при экспертиэе

1, Евдокимов И.К. "Удельное электрическое сопротивление крови у женщин при физиологической беременности, в родах, послеродовом периоде

5 и у новорожденных". — Акушерство и гинекология, 1975, Р 10, с. 58.