Способ искусственного кровообращения

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗЬБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

< 980724

1 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 16.02.81 (21) 3247665/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М, Кл.

А 61 М 1/03

Гееударстееллык комнтет

СССР

Опубликовано 15.12.82. Бюллетень № 46

Дата опубликования описания 25.12.82 (53) УДК 616.172..5 (088.8) пе делам нэооретений и открытий .1

L (72) Автор изобретения

Ю. Н. Кривчиков

/й

;Всероссийский научно-исследовательский роеитноконструкторский институт промышленны гидроприводов и гидроавтоматики

-.3 (71) Заявитель (54) СПОСОБ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам искусственного кровообращения.

Известны способы заполнения первичного объема аппарата искусственного кровообращения (АИК) путем использования донорской крови, донорской крови с кровезаменителями или только кровезаменителей (1) .

Недостатком известных способов является невозможность проведения искусственного кровообращения в экстремальных условиях при отсутствии или недостаточном количестве донорской крови или кровезаменителей.

Цель изобретения — обеспечение возможности проведения искусственного кровообращения в экстремальных условиях при отсутствии или недостаточном количестве донорской крови или кровезаменителей.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу искусственного кровообращения с помощью аппарата искусственного кровообращения последний заполняют кровью больного под контролем центрального венозного и максимального артериального давления, не допуская их падения ниже соответственно 3 — 5 мм вод. ст. и 80 мм рт. ст., 2 при этом подвергают компрессии конечности превышающем максимальное артериальное давление на 10 — 30 мм рт. ст. и живот больного в диапазоне давления 30—

40 мм рт. ст.

Способ осуществляют следующим образом.

В операционной на больного одевают пневмоодежду и соединяют с устройством для компрессии.

Обнажают какую-нибудь из вен или бедренную артерию, производят гепаринизацию крови больного, затем пунктируют или вводят в сосуд канюлю, соединенную с катеттером, и начинают забор крови предваритель15 но в какую-либо емкость или непосредственно в АИК. Вместе с этим начинают производить наружную компрессию вен. Просвет подвергающихся компрессии вен сужается, а кровь перераспределяется в АИК, заполняя его первичный объем.

Режим компрессии конечностей и живота находится в диапазоне 30 — 40 мм рт. ст.

При сдавлении этих участков тела в этом режиме давлений кровоток по венам и артериям не прекращается.

980724

Формула изобретения

Составитель М. Ковалевская

Редактор T. Митрович Техред И. Верес Корректор М. Коста

Заказ 9534/5 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Процедуру заполнения МИК кровью больного проводят под контролем артериального давления и центрального венозного давления. Желательно не допускать падения максимального артериального давления ниже

80 мм рт. ст. и центрального венозного давления ниже 3 — 5 мм вод. ст. При падении давления ниже указанных величин и необходимости продолжать заполнение АИК кровью больного изменяют режим компрессии конечностей: компрессия проводится под давлением на 10 — 30 мм рт. ст. превышающим максимальное артериальное давление больного. При этом кровь полностью выдавливается из вен и артерий конечностей и кровоток по ним прекращается до момента начала искусственного кровообращения.

Выбранные режимы компрессии конечностей (до 40 мм. рт. ст. или выше артериального давления больного) объясняются тем, что давление выше 40 мм рт. ст., но ниже артериального давления может прекратить венозный кровогок при сохранении притока артериальной крови, что приводит к переполнению конечностей кровью, т. е. к получению эффекта обратного желаемому.

За счет временного полного опустошения кровеносного русла конечностей получают для заполнения объема АИК дополнительное количество крови, необходимое для полного заполнения первичного объема АИК, не допуская падения артериального давления и центрального венозного давления ниже указанных величин.

После заполнения первичного объема

АИК, подсоединения венозных дренажей и артериального катеттера начинают искусственное кровообращение. Затем появляется возможность переместить кровь из малого круга кровообращения из полостей сердца в

АИК путем известного способа усиленного дренирования венозной крови больного.

Перемещение крови больного из малого круга и полостей сердца становится возможным только после начала полной перфузии и благодаря тому, что легкие и сердце в это время выключают.

После перемещения крови из полостей сердца и малого круга кровообращения появляется возможность возобновить кровообращение в нижних конечностях, снизив давление в пневмоодежде, используемой для компрессии до 30 — 40 мм рт. ст.

Выключение конечностей из кровообращения применяют только в тех случаях, когда для заполнения первичного объема АИК недостаточно венозной крови, выдавливаемой из вен. Временная ишемия конечностей при экстремальных состояниях, как и жгут при остановке кровотечений, допустима, например при эмболии легочной артерии.

Живот сдавливать выше 40 мм рт. ст. не желательно, так как сдавливание выше этой величины может привести к нарушению кровообращения в жизненно важных орга10 нах брюшной полости и значительно нарушить функцию дыхания. Если после начала искусственного кровообращения по предлагаемому способу будет доставлена кровь или кровезаменители, то их можно добавить в оксигенератор АИК или перелить в сосудис15 тое русло больного, а компрессию живота и конечностей уменьшить или вовсе снять и продолжать искусственное кровообращение по общепринятой методике.

После окончания искусственного кровообращения кровь из емкостей АИК возвращается больному и компрессия тела прекращается.

Способ может быть использован не только при общей и параллельной перфузии, но и при различных частных видах перфузии:

25 гемосорбции, гемодиализе.

Способ искусственного кровообращения

30 с помощью аппарата искусственного кровообращения, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности проведения искусственного кровообращения в экстремальных условиях при отсутствии или недостаточном количестве донорской крови или кровезаменителей, аппарат искусственного кровообращения заполняют кровью больного под контцолем центрального венозного и максимального артериального давления, не допуская их падения ниже соответственно 3—

40 5 мм вод. ст. и 80 мм рт.ст., при этом подвер— гают компрессии конечности превращающем максимальное артериальное давление на

10 — 30 мм рт. ст. и живот больного в диапазоне давления 30 — 40 мм рт. ст.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Осипов В. Основы искусственного кровообращения. М., «Медицина», 1976, с. 82—

100.