Способ электроанестезии

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

""995801 (61) Дополнительное к авт. свид-ву ¹ 454916 (22) Заявлено 09.07.80 (21) 2986393/28-13 (51) М, К..

А 61 N 1/34 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—

Гееудеретеевва кемитет

СССР (53) УДК 6! 5,475 (088.8) Опубликовано 15.02.83. Бюллетень № 6

Дата опубликования описания 25.02.83 пе аеаем нзееретений и Ртерытий (72) Авторы изобретения

В. И. Ильин, В. В. Губарь и А. В. Мирон

Гродненский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ Э,г)ЕКТРОАНЕСТЕЗИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии и может быть использовано при проведении полостных хирургических вмешательств.

По основному ат. св. № 454916 известна методика, которая заключается в проведении медикаментозной предоперационной подготовки, вводного обезболивания, введении мышечных релаксантов, интубации с последующей искусственной вентиляцией легких закисью азота, воздействием прямоугольными импульсами тока в сочетании с гальванической составляющей через электроды, расположенные на голове пациента и регулировании глубины анестезии путем изменения величины импульсного тока (I).

Недостатком этой методики является то, что у части больных не удается обеспечить необходимой глубины анестезии и требуется дополнительное введение наркотических анальгетиков и нейролептических средств.

Цель изобретения — усиление обезболивающего эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа электроанестезии путем медикаментозной предоперационной подготовки, вводного обезболивания, введения мышечных релаксантов, интубации с последующей искусственной вентиляцией легких закисью азота, воздействия прямоугольными импульсами тока в сочетании с гальванической составляющей через электроды, расположенные на голове пациента и регулирования глубины анестезии путем изменения величины импульсного тока за 2 — 24 ч до начала электроанестезии вводят полиглюкин в дозе 0,5 — 5,0 мл/кг массы тела больного.

Пример /. Больная А., 39 лет. Диагноз: быстрорастущая фибромиома матки. Произведена операция — ампутация матки. Длительность операции 2 ч. 15 мин.

t5

Исходные показатели гемодинамики (I этап): частота сердечных сокращений (ЧСС) 71 уд в 1 мин; систолическое артериальное давление (САД) 120 мм рт ст.; диастолическое артериальное давление (ДАД)

90 мм рт. ст.; систолический объем сердца (СО) 93 см ; минутный объем сердца (NOC)

6,6 л/мин; общее периферическое сопротивление кровотоку (ОПС) 1212 дин. с. см е.

Больно" за 24 ч до анестезии перелит внут995801

l0

45 ривенно капельно полиглюкин в дозе 5 см/кг массы тела.

Премедикация за 30 мин до операции: атропин 0,1% р-р 1 смз промедол 2% р-р 1 см, димедрол !% р-р 3 см внутримышечно.

Показатели гемодинамики на операционном столе перед анестезией (11 этап): ЧСС

83 уд в l мин; САД 130 мм рт. ст.; ДАД !

00 мм рт. ст.; СО 98 см ; МОС 8,1 л/мин;

OI7C 086 дин. с. см Б .

Вводный наркоз: сомбревин 500 мг внут-, ривенно, дитилин. 200 мг внутривенно, интубация трахеи.

Основной наркоз: электроанестезия аппаратом «Электронаркон-l» (сила тока 1,5—

2,0 мА в среднем значении, частота 500—

1000 Гц, длительность импульса 0,4 мс) с искусственной вентиляцией легких смесью закиси азота (60 — 70%) с кислородом (40— . ЗУ/o). Релаксация внутривенным введением тубарина — 3,5 мг.

В самый травматичный момент операции (111 этап) глубина анестезии соответствУет тяжести операции, не требует дополнительного применения нейроплегических или анальгети чески х средств. Ге моди на ми ческие показатели не выходят за пределы допустимых величин: ЧСС 74 уд в 1 мин; САД !

40 мм рт. ст.; ДАД 100 мм рт. ст.; СО

78 см ; МОС 5,8 л/мин; ОПС 558 дин. с. см"

К концу операции (1Ч этап) состояние больной удовлетворительное, показатели центральной и периферической гемодинамики близки к исходным: ЧСС 77 уд. в 1 мин; САД ! 30 мм рт. ст.; ДАД 90 мм рт. ст.; СО

7l; МОС 5,5-л/мин; ОПС !498 дин. с. см .

В первые сутки послеоперационного периода (Ч этап) гемодинамические показатели вернулись к исходным: ЧСС91 уд. в 1 мин;

САД 130 мм рт. ст.; ДАД 100 мм .рт. ст.;

СО 85 смз; МОС 7,7 л/мин; ОГ1С

1023 дин. с. см, что не требует специальной коррегирующей терапии.

/7ример 2. Больная С., 54 лет. Диагноз: рак яичников, фибромиома матки. 06.05.80 произведена операция — ампутация матки с придатками, резекция сальника. Длительность операции 4 ч. 30 мин.

Исходные показатели гемодинамики (I этап); ЧСС 74 уд в 1 мин; САД

170 мм рт. ст.; ДАД 120 мм рт. ст.; СО !

22 см; МОС9,4л/мин; ОПС 1165дин. с. см5, Больной за 24 ч до анестезии перелит внутривенно капельно полиглюкин в дозе 5 см /кг массы тела.

Премедикация за 30 мин до операции: атропин 0 !% р-р 1 смз промедол 2% р-р

1 см, димедрол 1% р-р 3 смз внутримышечно.

Показатели гемодинакими на операционном столе перед анестезией (II этап): ЧСС

9! уд в мин; САД 150 мм рт. ст.; ДАД

80 мм рт. ст.; СО 101 см ; МОС 9,2л/мин

ОПС 895 дин. е. см 5.

Вводный наркоз: сомбревин 500 мг внутривенно, дитилин 85 мк внутривенно, интубация трахеи.

Основной наркоз: электроанестезия алларатом «Электронаркон-1» (сила тока 2,0 мА в среднем значении, частота 1000 Гц, длительность импульса 0,4 мс) с искусственной вентиляцией легких смесью закиси азота (60 — 70%) с кислородом (40 — 30%). Релаксация внутривенным введением тубарина

3 мг.

В наиболее травматичный момент операции (111 этап) гемодинамические показатели в пределах нормальных величин: ЧСС 76 уд в

1 мин; САД 105 мм рт. ст.; ДАД 70 мм рт. ст.;

СО 78 см ; МОС 6,9 л/мин; ОПС !

277дин. с. см 5.

К концу операции и анестезии (IV этап) несмотря на длительность и травматичность операции гемодинамические показатели мало изменились и остались в исходных пределах: ЧСС 9! уд. в 1; САД 140 мм рт. ст.;

ДАД 100 мм рт. ст.; СО 99 смз; МОС

9 л/мин; ОПС 1()04 дин. с. см .

В первые сутки послеоперационного периода (V этап) показатели гемодинамики полностью вернулись к исходным: ЧСС 78 уд. в мин; САД 135 мм. рт. ст.; ДАД

95 мм рт, ст.; СО 122 см; МОС 9,6л/мин;

ОПС 900 дин. с. см, что говорит об адекватности анестезиологической защиты организма больной от операционной травмы.

Исследованы показатели центральной и периферической гемодинамики двух групп больных (36 больных) с однотипными оперативными вмешательствами, у которых использовался метод электроанестезии с закисью азота. Во второй группе больных электроанестезия с закисью азота с кислородом проводилась на фоне предварительного, за 24 ч до анестезии, введения полигликона в дозе

5 см /кг массы тела. В первой группе (контроль) электроанестезия с закисью: азота и кислорода дополнялась по ходу операции внутривенным введением нейролептического средства (дроперидола). Сравнительные данные гемодинамики представлены в таблице.

Как видно из представленных данных, операция, где электроанестезия с закисью азота и кислорода проводилась на фоне предварительного введения поли глюкина (вторая группа), по сравнению с первой группой уже в начале, на операционном столе, сопровождалась достоверным повышением систолического объема сердца и снижением общего периферического сопротивления кровотоку. В дальнейшем, в травматичный момент, гемодинамические показатели характеризовались стабильностью, в то время как у больных первой группы эти показатели указывали на их существенное ухудшение.

Такие изменения сохранялись и, к концу операции. На следующие сутки у больных второй группы гемодинамические показатели

5 были на уровне исходных, в то время как

- у больных первой группы они оставались сниженными и требовали коррегирующей инфузионной терапии.

Таким образом, предлагаемый способ электроанестезии обеспечивает у большинства

80!

6 больных достаточную глубину анестезии в течение всей операции; исключает дополнительное применение во время хирургического вмешательства анальгетиков или нейролептических средств и может быть рекомендован для применения в клинической практике.

995801

ОЪ

Ю с о ч

« о о ч

«-« о л о с м

+I о с о

CO о с

О\

0Ч

«-! о с

4f о с

ОЪ

Г о с м

+I о с

«!

jI о

«1

ОЪ

CI с

«й

D с м н

Ю с

1О

fD с

CfI м

«!

0Ъ с о

0Ъ о с

«-! о ч о с м

+! о с

\О! о

IA

Ю с

0О

fD с м

D с

<Ч

«Ф

«" 1 э о хих о

° Ф

CI с м

0О

Ю с

+! о с (с Ф

«-! о с

ОЪ о с

«

CI о

IA с о и

0Ъ

CI о ч о о

CfI о

«-! ! с о с

<Ч

+1 о с

IA н

fD с о

«Р

«-« о с

0Ч

+I о с

0Ч. н о с

СО

Ю с

\О

+! о с

«Ф

«Ф

«-« о с

СЧ о

«-!

fD с

ОЪ н

СЧ с о и

«-« с о

Ч

«

СЪ

v о с

0О

0О о с м

fD с

«Ф

D с

Ю м

« о с

«-«

ОЪ о с

IA.1-!

CI с

П3 о

«

\ м

+I о с

«3

+! о с (с! н о с

СЧ

° Ф

« о с

«Ф

CfI

1 Х

I Х

1 01

1 Ф ! н

e I O

f0 1 Ф х

fII 1 !б

1 О

1 Ц

1 Х !

I «Ф !

«3

1 !б

1 ОЪ

Ю с о и!

«I с о л

1

I

1

1

1

1

1

1

Н 1

О I н 1 а 1

Ю

«f

+I о с

IA м

«-!

D с л ф!

CI с

° Ф

0О

D с м

D (Ч

+I о с

«й н о с м

+i о

«й

+! о с

\О!

CI

«Ф

0О о

IA м

«! о 0!! х е х х, I о е х 1 оеа хоэ гахн

Ix хх

2 х мхе о96 н С а о ах еео

o o

1

1

I

1

1

I

1

1

Х 1

2 1 х

1 о

Ю I

» I

Х I

f0 I

Х, I

Х +! 1

ЦЯ 1

O I

Е X I!

«1» ! з 1 эа!

2 4 1 х 1 хх

0! О I

Ц 1

0Ч 1

Ф .1

2 х 1

Х I

А Х I

gO I н «-! 1

1 х

0! 1 е 1 а и

1

1

1

I

1!

1

1

1

1

«1

I

1 Q и 1 х и 1 О !

9 1 g IU о

) I н Ф

1 И

I OO

1 Ф

1 1

«-4

1 ох х х

Ф Ф

g I 0Ъ! б1НОХ н!оех е 1 t(х «1

1 Ф!б!б

)1а п, О ее

I Og-X! б I C fd

I й.О, 9 10ЪФ

1 !б 1! ао н н

1 Х Х! 1и

01 О

I VZ

1 Х Ф

1 Х К с о

1 fan! Н

IXO

ИIХ

ФIЦЯ н!Фо

fII I. Z X

I 9 X

I ао с«

I Е <б

0 а ой

I ca

1 1

1 1

1 Р« 1

I 1

1 1

1 1

Г Ч т«

1 М И 1

1 !б « 1 ае

1 0Ч !«1»! б г1 I» 1 A

I XLXК

ФООО ах а

w E

1 !С И

1 f0 Ов !б аи

1<Ч4! б г1 И I 0

I ХИХК е о о

1 I аха

1!ГлН

I 1

I P« 1

I 1

1 I

1 !

Г Т Т

1 !0 И 1

1 <б Ов <б 1

1 1 а И 1

1 f«l Г« 1

1 1 (Т

I 1 1 A 1 хК!

0I> OO I

I аехаI

1 « !«И-- Н 1! 1

1 1

I а 1

1 1

1 1

I 1

1 — — — — --- —. .

I 1 1

I М И I

I f5 «II I0 1

o. x

1 0Ч 4 1

I I

I I 1 и 1

I !01ХК!

I Е OO I

09ха!

1«-f !«1 Н 1

I 1

1 1

1 l

I а 1

I 1

I I

I I

1 М

1 C D« IO

I 1 а И

1 0Ч !«

1Xf0г

ffI L I IO

I 1 И Х К

О.ОО ах а ! н

1

1

1

I

1

1

1

I

1

1

1

1

1

1

1

I

1

I

I

I

I ! !

1

1

1 !

1 !

I

1

1

1

1

1

I

I

1

I

1

1

1

1

1

1

1

I

1

1

99)1 х х --. 1

w ае н хеко

1» Н Щ °

îаfoн ! 0ICtn, о ! б Ф Ф

Д 2х х-.99580I

I

1 (.. (Ч

Ю о

М

Ch (Ч (»

tA (Ч

Ю л

%-1

tA

Ю о

1

1 Ф

I В ! -о ."1

I К Ф

1 f4

I (» 9 ! « I

1ОО

1 Ф

1 с»

Ю

tA

СЪ

«»

1О

+1

tD

CO !

СЪ с (-("1

1 ° (1

1, I

I

I

С1 с tO

\О

tD с

CO

tA

%»

Ф1

Ю (1

Ъ(Ъ с

+1 ох х х х (ъ

Ф 9 х H

I O о е .ц х

Ф ((( а

Q Ф с» о

«

СЪ

CO

Ch («»

«» о

Ю г« о с(« (С1 («Ъ («Ъ

I с(« с

CD

Ю (« Ъ

СЪ с (O ! (Ч

t,о ) Ch («Ъ (O (Ч

IЛ, с (D

СЪ с (О

+1 о с («Ъ иЪ (Ч

СЪ с о

«»

СЪ

С1 ч

2 (»

Ф (d

za, (d Ф

td К ао (( ((Ю с

С1 (Ч (Ю с

ОЪ

+1 с(«

Ю

CO

Ъ-1 («Ъ

С1

С! с

Ct ф1

CD с

«О («» с»

««

Cl с

+1

СЪ с

«О

СЪ с с(« (Л о

Ф (» хо

5 х

Фо

X d:

Ф х ао к х

9 Ф ок а ок и о

СЧ о с

tD

1Л

Ct с

C ч

Ch

CO (Ч

Ъ»

СЪ с

1 о

Ъ-1

Ф! к

Id (» ((Ъ

«! с»!

D (!

С1 с

ЪО

+! о с ((Ъ

СЪ с

tA (% 1

+I (Л с

+1

tD

«Л

+1 о с

\О

ЪО (Ч с

СЪ п

tA

С» и о с

«Ф

CD с

° (« ! t»

%»

+1 %(« с о

CD с (+t

Ю с

СЪ Ф с»

+1 (( с с о ф1 о о с с о а

Ch +1!

I

1

I

«!

1

1

Ф

О х

I (« о и

Е

Ф

Ф (О td

o g

«х а"е хео хо

l.

1 1

I 1

1 1 ! Р4 . I

I 1

1 1

I 1

à — — !! и к 1 ! Id> а, Id1 (Ч 4 К I !

Щ

I 4 1 «(Ъ

1 и Х

1 Ф ОО

1 аха

«-1 4 8

I I

«4

1 I

1 М 1

I Id D«id а,к! а

I К 1 ((хкхц е о о ах а 1 т» 4 (с

1 1

1 (Ъ« 1

I

I! Ъ

1 (C К

1 td > ((( ак

1 (Ч 4 !

1 1 д

1 Х К Х К I (Id» ОО аtd(Ca

1»С КН

I 1 (1

1 а I

I 1

I I

1 4

1 I

1 Ф 1

1 id D«id 1 ак

I(Ч4 I

I l

Г !

1 . 1

1 Х К Х К 1 ос

I 1 g41d 3Cf4 I

1%-1 41 &«!

1! (1 I

1 I

I OI I

1 1

I 1

«!! 1 1

1 х к 1

I Id > Id 1

I I «4К 1

1 (Ч 4 1

I I ! — — — — !

1 Lid

1(бК!А (,ОО ах а

1 !

1

I

I

I

1 !

I

I

1 !

I

1

1

1

I

1

1

I

I !

I ! !

1

1

I

1

1

1

I

I

1

1

1

I

I

I

I

1 (l

1

I («Ъ

«О

Ю с

СЪ и

t с (А с(« с

««(«

Ю с

СЪ ч

° («

tA (« с с(tA с

v! с с (с (\

ЪО

tA с

Ю л

tO х Р а

Х(О Е коо

1

I

1

I

1

I

I

1

1

1

I !

1

I

1 !

I

1

1

1

I

1

1

I

1

I

1

I

1 !

1

I

1

I

I !

1 !

I

1 .1

1

1

1

1

1 1 Е щ о а х ° ее(о ее.о о е °

Ф х х ах х иаvкхg

ОКО ох

Формула изоретения

Способ электроанестезии по авт. св. № 454916, отличающийся тем, что с целью усиления обезболивающего эффекта за 2—

24 ч до начала электроанестезии вводят по995801

12 лиглюкин в дозе 0,5 — 5,0 мл/г массы тела больного.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 454916, кл. А 61 N 1/34, 1974.

Составитель Л. Соловьев

Редактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор Г. Огар

Заказ 760/5 Тираж 7! Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская иаб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4