Способ оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей плечевого сустава при планировании хирургического лечения передней нестабильности - заявка 2017100873 на патент на изобретение в РФ

1. Способ оценки взаимодействия дефектов суставных поверхностей плечевого сустава при планировании хирургического лечения передней нестабильности с помощью КТ, отличающийся тем, что выполняют одновременное сканирование обоих плечевых суставов в положении пациента лежа на спине, руки вдоль туловища с толщиной срезов 0,5 мм, затем после оценки структур сустава на аксиальных срезах строят трехмерные VRT-реконструкции обоих плечевых суставов, а оценку дефекта Hill-Sachs производят измерением расстояния между наиболее удаленными точками линии прикрепления сухожилий вращательной манжеты плеча и внутренним краем костного дефекта; затем при постпроцессорной обработке удаляют изображение головок плечевых костей и полученные реконструкции выводят в плоскости, параллельной суставным поверхностям лопаток; затем измеряют поперечные размеры СОЛ поврежденного и неповрежденного суставов, для чего проводят вертикальную линию от надсуставного бугорка к нижнему краю суставной впадины, а измерение поперечного размера выполняют перпендикулярно полученной линии в наиболее широком поперечнике СОЛ, при этом в случае повреждения СОЛ обоих суставов на изображении суставного отростка лопатки чертят правильную окружность по заднему и нижнему краям СОЛ и определяют выходит или не выходит окружность за пределы переднего края с учетом того, что поперечный размер СОЛ до повреждения (Нс) равен диаметру окружности; затем для определения дорожки СОЛ поперечный размер СОЛ лопатки умножают на коэффициент 0,83, а для измерения дорожки СОЛ поврежденного сустава измеряют дорожку СОЛ неповрежденного сустава и вычитают из него величину дефекта Дсп вычитанием поперечного размера поврежденного сустава Пс из поперечного размера неповрежденного сустава Нс; затем для вычисления дорожки СОЛ поврежденного сустава используют формулу:
«Дорожка СОЛ»=0,83*Нссп=0,83*Нс-(Нсс)=Пс-0,17*Нс,
где
Нс - поперечный размер СОЛ неповрежденного сустава (либо сустава до повреждения),
0,83*Нс - дорожка СОЛ неповрежденного сустава,
Пс - поперечный размер СОЛ поврежденного сустава;
затем для оценки взаимодействия суставных поверхностей сравнивают дорожку СОЛ поврежденного сустава и величина повреждение Hill-Sachs с помощью формулы:
, где
ДХ-С - ширина дефекта Hill-Sachs.
К - коэффициент отношения хода поврежденного сустава к ширине повреждения Hill-Sachs;
в случае коэффициента K≤1 больным дополняют оперативное вмешательство в виде операции Bankart или операции Bristow-Latarjet процедурой капсулодеза и тенодеза подостной мышцы в зону повреждения Hill-Sachs.
Наверх