Патенты автора Слесарев Олег Валентинович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно челюстно-лицевой хирургии, и направлено на создание многокомпонентного остеогенного трансплантата. Остеогенный трансплантат содержит дентальный имплант и многокомпонентную фракцию, состоящую из аутологичного клеточного пула стромально-васкулярной фракции, тромбоцитарной массы, фибриноген аутологичной плазмы крови пациента, гранулированного остеокондуктивного костнопластического материала животного происхождения и может быть использован при хирургическом лечении врожденных и приобретенных дефектов кости сложной геометрической формы. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности, к хирургической стоматологии. Проводят 3D компьютерное моделирование реконструкции дефекта кости челюсти. Проводят реформацию дефекта в 3D-модели челюсти, моделирование объема костной реконструкции, расчет объема реконструкции в компьютерной программе, моделирование шаблона каркасной мембраны и хирургическую реконструкцию. Проводят разрез слизистой оболочки в пределах топографии дефекта кости челюсти: рассекают слизистую оболочку и надкостницу по наибольшей длине дефекта, отступя на 4-5 мм в оральную сторону от линии демаркации многослойного плоского ороговевающего и неороговевающего эпителия так, чтобы на обеих сторонах раневой поверхности присутствовал ороговевающий эпителий. Проводят иммобилизацию вестибулярной части слизисто-надкостничного лоскута, выстилающей костный дефект. Формируют первый лепесток, для чего делают разрез по надкостнице с внутренней стороны лоскута, отступя от его края на 10-12 мм. Разъединяют его по линии разреза надкостницы на верхний и нижний сегменты. Верхний сегмент лоскута с надкостницей остается на тканях первого лепестка, а в нижнем сегменте по линии разреза надкостницы иммобилизуют мягкие ткани, отсоединяя мягкотканый массив от края надкостницы по всей ее поверхности вглубь на 10-15 мм, получают второй лепесток. Затем освобождают нижний сегмент надкостницы полностью и получают третий лепесток, из которого моделируют консолидированный слизисто-надкостничный лоскут, путем включения в него мембраны, изготовленной из мягкотканого ксеногенного коллагенового каркаса с интегрированием клеточного пула стромально-васкулярной фракции, тромбоцитарной массы и фибриногена плазмы крови. По гребню дефекта устанавливают импланты с заглушками. Разделяют вестибулярный слизисто-надкостничный лоскут на три лепестка: слизисто-надкостничный, мягкотканый, надкостничный. После этого проводят укладку костнопластического материала в дефект кости и моделируют внешний рельеф реконструкции по рассчитанным границам реставрации. При этом раскладку костнопластического материала в костный дефект осуществляют выше верхней границы дефекта на одну четвертую его вертикальной длины на ширину, превышающую глубину нижней четверти дефекта в три раза, с опорой костнопластического материала в верхней части реставрации на нативную кость верхних границ дефекта. Мембрану фиксируют швами к оральному сегменту слизисто-надкостничного лоскута. Третий лепесток вестибулярного сегмента слизисто-надкостничного лоскута подготавливают к фиксации к нему мембраны, накрывающей костнопластический материал. Затем производят укладку мембраны к третьему лепестку в вестибулярном направлении от оральной к вестибулярной части слизисто-надкостничного лоскута и фиксируют ее горизонтальным трансмембранным наружно-внутренним швом, который начинается с прокола слизисто-надкостничного массива в дистальном направлении за пределами нижнего края дефекта, отступя от его медиальной границы на 5 мм. Для наложения швов используют не рассасывающуюся нить номером 5.0 или 6.0. Затем накладывают вертикальный шов, идущий трансмембранно, от оральной части слизисто-надкостничного лоскута ко второму лепестку вестибулярного лоскута. Возвращаются через него трансмембранно обратно, выходят через оральную часть, оба конца лигатуры завязываются и получают консолидированный слизисто-надкостничный лоскут, являющийся мягкотканым корсетом трансплантата. После этого накладывают непрерывный шов не рассасывающейся нитью номер 5 и ушивают рану наглухо. Швы снимают через 10-14 суток. Проводят контрольный осмотр и рентгенографию через четыре и двенадцать месяцев. Способ позволяет создать стабильный мягко-тканевой корсет для внешней поверхности трансплантата, предотвратить неконтролируемое изменение формы и объема трансплантата при устранении наружных, внутренних и сочетанных костных дефектов костей лицевого черепа сложной геометрической формы с восстановлением анатомической формы органа, обеспечить предсказуемое поведение трансплантата в проектных границах реципиентного ложа, исключить проведение второй операции и предотвратить нарушение васкуляризации регенерирующей кости в области устраняемого дефекта, обеспечить полноценную биотрансформацию костнопластического материала и предсказуемый клинический результат, снизить материальные затраты и психоэмоциональный дискомфорт пациента. 12 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для изготовления многокомпонентного остеогенного трансплантата при хирургическом устранении врожденных и приобретенных дефектов кости челюстей. Готовят аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции следующим образом: методом туменисцентной липоаспирации производится забор 200 мл жировой ткани из области передней брюшной стенки, жировая ткань отмывается фосфатно-солевым раствором, подвергается ферментативной обработке раствором коллагеназы 1 типа, после чего выделяются клетки стромально-васкулярной фракции, которые помещаются в стерильные культуральные чашки Петри с ростовой средой, а затем ставятся в газовый CO2 инкубатор для культивирования при температуре +37°C и содержании CO2 - 5% на 7-14 дней до достижения монослоя, после чего клетки 2-3 кратно пассируют до достижения 50 млн клеток; у пациента производится пункция кубитальной вены, забор периферической крови в объеме 40 мл в 4-е пробирки с К2 ЭДТА, после чего готовят фибриноген аутологичной плазмы крови пациента и тромбоцитарную массу следующим образом: пробирки центрифугируются двукратно: первоначально с целью оседания эритроцитов и лейкоцитов, затем отбирается плазма крови из 4 пробирок в отдельную пробирку с получением фибриногена аутологичной плазмы крови пациента, далее вновь центрифугируют пробирку с получением 6 мл тромбоцитарной массы, к 2 мл фибриногена аутологичной плазмы крови пациента добавляется остеокондуктивный костнопластический материал животного происхождения, полученная смесь проходит стадию дегазации путем погружения в физиологический раствор при +37°С двукратно по 20 минут каждый в термостате, далее вносится аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции в объеме 15 млн клеток, затем вносится тромбоцитарная масса, добавляется 200 мкл стерильного раствора глюконата кальция, после чего проводится инкубация полученной смеси при температуре +37 градусов 15 минут, до формирования фибринового сгустка, с дальнейшей упаковкой в стерильный флакон, маркировкой и транспортировкой до операционной в термоконтейнере при комнатной температуре, в операционной за 40 минут до использования с целью хирургического устранения врожденных и приобретенных дефектов кости челюстей во флакон с указанной выше смесью вносится дентальный имплантат, при этом многокомпонентный остеогенный трансплантат включает: дентальный имплант - 10 об.%, аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции - 10 об.%, тромбоцитарная масса - 5 об.%, фибриноген аутологичной плазмы крови пациента - 20 об.%, гранулированный остеокондуктивный костнопластический материал животного происхождения - 55 об.%. Способ обеспечивает устранение рисков осложнения лечения, снижение материальных затрат и сокращение сроков реабилитации пациента за счет исключения неконтролируемого изменение формы и объема трансплантата в реципиентном ложе в послеоперационном периоде. 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для предотвращения неконтролируемого изменения объема остеогенного трансплантата в послеоперационном периоде после проведения операции трансплантации по устранению врожденных и приобретенных дефектов кости челюстей. Используют многокомпонентный остеогенный трансплантат, включающий: дентальный имплант - 10%, аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции - 10%, тромбоцитарная масса - 5%, фибриноген аутологичной плазмы крови пациента - 20%, гранулированный остеокондуктивный костнопластический материал животного происхождения - 55%. Количество компонентов трансплантата определяют исходя из 3D объема дефекта. Для этого костный дефект сегментируют на геометрически простые полые и наружные сегменты. Рассчитывают объем каждого сегмента, умножают его на коэффициент естественного уплотнения гранулированного костнопластического материала, который составляет для полых сегментов - 1,15; наружных сегментов - 1,25, складывают рассчитанные объемы и определяют общее количество гранулированного остеокондуктивного костнопластического материала животного происхождения. Объемы дентального импланта, аутологичного клеточного пула стромально-васкулярной фракции, тромбоцитарной массы и фибриногена аутологичной плазмы крови пациента определяют по приведенным выше пропорциям. Готовят аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции методом туменисцентной липоаспирации. Для этого производится забор 200 мл жировой ткани из области передней брюшной стенки. Жировая ткань отмывается фосфатно-солевым раствором, подвергается ферментативной обработке раствором коллагеназы 1 типа. После выделяются клетки стромально-васкулярной фракции, которые помещаются в стерильные культуральные чашки Петри с ростовой средой, а затем ставятся в газовый СО2 инкубатор для культивирования при температуре +37°С и содержанием СО2 - 5% 14 дней до достижения монослоя. Далее клетки трехкратно пассируют до достижения 50 млн клеток. В день операции трансплантации у пациента производится пункция кубитальной вены, забор периферической крови в объеме 40 мл в 4-е пробирки с К2 ЭДТА для приготовления тромбоцитарной массы и фибриноген аутологичной плазмы крови. Пробирки центрифугируются двукратно: первоначально для оседания эритроцитов и лейкоцитов, затем отбирается плазма крови из 4 пробирок для получения фибриноген аутологичной плазмы крови, затем после повторного центрифугирования получают 6 мл тромбоцитарной массы. Также в день операции к 2 мл фибриноген аутологичной плазмы крови добавляется гранулированный остеокондуктивный костнопластический материал животного происхождения. Затем вносится аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции в объеме 15 млн клеток, затем вносится тромбоцитарная масса, добавляется 200 мкл стерильного раствора глюконата кальция, после чего проводят инкубацию полученной смеси при температуре +37°С 15 мин, до формирования фибринового сгустка, с дальнейшей упаковкой в стерильный флакон, маркировкой и транспортировкой до операционной в термоконтейнере при комнатной температуре. В операционной за 40 мин до операции трансплантации во флакон с указанной выше смесью, содержащей аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции, тромбоцитарную массу, фибриноген аутологичной плазмы крови пациента, гранулированный остеокондуктивный костнопластический материал животного происхождения, вносится дентальный имплант. Затем дентальный имплант устанавливается в костный дефект, после чего вокруг и поверх дентального импланта укладывается смесь, содержащая аутологичный клеточный пул стромально-васкулярной фракции, тромбоцитарную массу, фибриноген аутологичной плазмы крови пациента, гранулированный остеокондуктивный костнопластический материал животного происхождения, рана ушивается. Способ обеспечивает предотвращение неконтролируемого изменения формы и объема трансплантата, полноценную биотрансформацию костнопластического материала и предсказуемый клинический результат, снижение материальных затрат и психоэмоционального дискомфорта пациента за счет оптимизации состава и свойств многокомпонентного остеогенного трансплантата. 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно челюстно-лицевой хирургии, и раскрывает способ дегазации гранулированного остеокондуктивного костнопластического материала (ГОКМ). Способ характеризуется тем, что пыль и пузыри воздуха из ГОКМ удаляют методом дегазации, который включает этапы пассивной и активной дегазации с применением физических и химических методов, а именно, нагревания в термостате в физиологическом растворе и обработки ультразвуком с применением раствора лимонной кислоты. Способ позволяет оптимизировать репаративную регенерацию костной ткани методом направленной костной регенерации, позволяет повысить адсорбционную емкость исходного ГОКМ и получить матрицу-носитель для реконструкции костной ткани с наружновнутренними поверхностями и пространствами, доступными для адсорбции факторов роста кости. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно челюстно-лицевой хирургии и раскрывает способ определения адсорбционной емкости гранулированного остеокондуктивного костнопластического материала (ГОКМ). Способ характеризуется тем, что удаляют пыль и пузыри воздуха из ГОКМ методом дегазации, который включает этапы пассивной и активной дегазации с применением физических и химических методов, а именно нагревания в термостате в физиологическом растворе и обработки ультразвуком с применением раствора лимонной кислоты. Далее рассчитывают разницу между первоначальным объемом жидкости и объемом жидкости после пассивной дегазации, а также разницу между объемами жидкости до и после активной дегазации, затем суммируют указанные величины, полученная сумма, рассчитанная для 1 мл ГОКМ, составляет адсорбционную емкость гранулированного остеокондуктивного материала. Способ направлен на оптимизацию репаративной регенерации костной ткани методом направленной костной регенерации. Применение метода направленной костной регенерации для устранения костного дефекта подразумевает использование костнопластических материалов в качестве матрицы реконструкции с наружновнутренними поверхностями и пространствами, доступными для адсорбции факторов роста кости. Способ позволяет за счет предлагаемого способа дегазации повысить адсорбционную емкость исходного ГОКМ, оптимизировать биотрансформацию, размещенного в реципиентном ложе костнопластического материала, в нативную кость, что позволит оптимизировать сроки лечения, избежать послеоперационных осложнений и повторных хирургических вмешательств. 1 пр., 1 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно челюстно-лицевой хирургии, и предназначено дли использования при устранении врожденных и приобретенных дефектов кости сложной геометрической формы. Осуществляют осмотр пациента, сбор клинических данных и результатов дополнительных методов обследования, проведение КЛКТ. В программе для ЭВМ по 3D рентгенологическому изображению костей черепа определяют топографию, общий объем сложного дефекта кости челюсти в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Прорисовывают заготовку профильного шаблона наружного рельефа поверхности реставрации и приступают к определению требуемого количества костнопластического материала с целью устранения дефекта. Общий объем сложного дефекта сегментируют на геометрически простые сегменты: внутренние - полые и наружные, поочередно рассчитывают объем сегментов в проектных границах реставрации для определения общего количества гранулированной фракции костнопластического материала. Последовательно объем каждого сегмента умножают на коэффициент естественного уплотнения гранулированного костнопластического материала, после чего объем наружного сегмента X см3 умножают на коэффициент 1,25 для наружных одностеночных и получают искомый объем для аугментации гранулированного костнопластического материала в наружный сегмент. Затем объем внутреннего сегмента Y см3 умножают на коэффициент 1,15 для внутренних многостеночных и получают требуемый объем гранулированного костнопластического материала для его элиминации во внутренний - полый сегмент, складывают рассчитанные объемы для полого и наружного сегментов и определяют общее количество гранулированной костнопластической фракции для размещения в реципиентном ложе. Способ за счет того, что производится прогностический расчет изменения показателей параметров физических и биологических свойств гранулированного костнопластического материала в послеоперационном периоде, позволяет устранить осложнения лечения, снизить материальные затраты и оптимизировать сроки реабилитации пациента. 6 ил., 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и раскрывает способ костной пластики нижней челюсти. Способ заключается в выращивании костной ткани путем имплантации в толщу губчатой части подвздошной кости имплантата из пористого политетрафторэтилена, имплантат включает реконструктивную пластину для нижней челюсти, обвитую нетканым титановым материалом со сквозной пористостью, пластину имплантируют в губчатую часть подвздошной кости методом наложения имплантата на предварительно декортицированный гребень подвздошной кости с последующим выращиванием на период 4 недели, имплантат устанавливают в область костного дефекта нижней челюсти, далее подготовленный имплантат с насыщенной костной тканью интраоперационно вторично обвивают нетканым титановым материалом в соответствии с недостающим объемом мягких тканей в области нижней челюсти, формируя демпферную подушку, на которую равномерно наносят взвесь аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток, после этого концы пластины фиксируют к нижней челюсти винтами для фиксации. Способ позволяет восполнить дефект комплекса мягких тканей в области нижней челюсти, уменьшить травматичность лечения, уменьшить процессы резорбции имплантата и нижней челюсти. 1 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики и лечения нестабильности системы артикуляции у пациентов при планировании лечения больных с височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧР). По изготовленным индивидуальным метрическим шаблонам определяют траекторию фронтальной направляющей из межбугоркового положения в переднюю окклюзию при латеротрузии нижней челюсти, по которой моделируется проектная окклюзионная поверхность стабилизирующей шины. Способ позволяет выявить границы патологического паттерна жевательной мускулатуры, определить разницу между фактической и проектируемой траекторией латеротрузии и установить условия беспрепятственного перемещения нижней челюсти, также позволяет клинически определять функциональные возможности элементов ВНЧС и перспективы выбора метода коррекции угла суставного пути, улучшить качество лечения за счет определения индивидуальной оптимальной траектории фронтальной направляющей, задней контактной позиции и окклюзионного люфта жевательной группы зубов. 16 ил., 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. В результате оперативного вмешательства создают возможность открыть рот на не менее чем 35-40 мм в области резцов, затем для изготовления устройства для разобщения челюстей (УРЧ) снимают оттиски с зубных рядов верхней и нижней челюстей, отливают рабочие модели, проводят разметку моделей и изготовляют две пластмассовые пластины на верхнюю и нижнюю челюсти с окклюзионными накладками, гладкой поверхностью обращенными в полость рта, в области жевательных зубов приваривают разобщающие пружины, соединяющие пластины между собой, затем вводят изготовленное УРЧ в сжатом состоянии в полость рта на зубные ряды для нахождения во рту пациента круглосуточно и за счет эластических свойств пружин устройство способствует разобщению зубных рядов, причем в течение первых пяти дней после операции проводят ирригацию полости рта во время перевязки послеоперационной раны и перед осмотром полости рта, на третий день после операции приступают к обучению и выработке навыков скользящих движений и отведения нижней челюсти, на седьмой день после операции проводят ежедневно по 2 раза в день механотерапию с использованием миогимнастики и активных боковых и круговых движений нижней челюстью в медленном темпе с максимальной амплитудой, через 10 дней после операции механотерапию проводят 3 раза в день, затем через месяц после операции проводят контрольный осмотр и при открывании рта на 35-40 мм устройство извлекают из полости рта и фиксируют его только на время проведения механотерапии 3 раза в день, которую проводят в течение года, после чего проводят контрольный осмотр. Способ обеспечивает достижение следующих результатов: возможность постоянного (круглосуточного) использования устройства; возможность подбирать величину механической силы путем изменения диаметра проволоки; возможность дозировать действующую силу в ходе активации или дезактивации раскрывающих пружин; возможность достижения точного соответствия размеров устройства и зубных дуг пациента; исключение функциональной перегрузки отдельных зубов и формирования аномалий прикуса; исключение необходимости дополнительной фиксации; возможность использования устройства как снаряда для активной лечебной гимнастики. 1 пр., 4 ил.
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТВЕРСТИЙ В КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ГРЕБНЯ И УСТРОЙСТВО ЕГО РЕАЛИЗУЮЩЕЕ // 2479263
Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано для внутрикостной дентальной имплантации
