Патенты автора Процко Виктор Геннадиевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Тренажер выполнен в виде монолитной конструкции, содержащей центральную часть, размещенную между двумя упорами, один из которых выполнен в виде бруса, а второй - в виде профильной дугообразной плиты. Центральная часть состоит из основания трапецеидальной формы и размещенных на нем двух наклонных пластин, обращенных друг к другу под углом 133 градуса, широкая часть основания расположена выше относительно узкой его части и соединена с упором в виде бруса, а узкая его часть соединена с упором в виде профильной плиты. Достигается возможность профилактики и коррекции плоскостопия, а именно плоско-вальгусной деформации у детей и взрослых, при активном укреплении мышечно-связочного аппарата стопы. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при нейроостеоартропатии Шарко. На первом этапе проводят резекцию деформированных, деструктивно измененных и пораженных гнойным процессом кости среднего отдела стопы и голеностопного сустава, санацию зоны диастаза с удалением рубцовой ткани, патологической грануляционной ткани и фиксацию стопы в функционально правильном положении аппаратом внешней фиксации, интеграцию спейсера с антибиотиком. При этом в послеоперационном периоде проводят компьютерную томографию оперированного сегмента с созданием 3D-модели имплантируемого спейсера с последующей фрезеровкой из заготовленного костного блока аллокости заготовки по ранее созданной 3D-модели. На втором этапе проводят удаление спейсера с замещением дефекта заготовленным аллотрансплантатом, с продолжением фиксации стопы аппаратом внешней фиксации до рентгенологической картины консолидации костного трансплантата. Способ обеспечивает сокращение сроков послеоперационного заживления, раннее восстановление функции проксимального межфалангового сустава и снижение риска рецидива деформации за счет приемов фиксации и использования спейсера. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения молоткообразной деформации пальцев стопы. После артротомии проводят косую подголовчатую остеотомию проксимальной фаланги на уровне дистальной трети, проводя пропил под углом по отношению горизонтальной оси проксимальной фаланги. Смещают головку фаланги по плоскости остеотомии, добиваясь коррекции деформации проксимального межфалангового сустава. Фиксацию костных фрагментов проксимальной фаланги проводят чрезкожно двумя спицами, каждая из которых проходит через оба костных фрагмента проксимальной фаланги под углом к оси проксимальной фаланги. Концы спиц загибают и фиксируют между собой муфтой; костный козырек проксимального фрагмента, образованный при смещении головки фаланги кзади, резецируют. Способ обеспечивает сокращение сроков послеоперационного заживления, раннее восстановление функции проксимального межфалангового сустава и снижение риска рецидива деформации за счет приемов остеотомии и фиксации. 11 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для проведения пяточно-большеберцового артродеза при остеоартропатии Шарко. На предоперационном этапе по рентгенограмме стопы проводят измерение, биссектрисы угла, смежного с углом Гиссана пяточной кости. Выполняют доступ, проводят иссечение рубцовой ткани, удаление разрушенных костно-хрящевых элементов таранной пяточной и большеберцовой костей. Выполняют резекцию суставных поверхностей дистального метаэпифиза большеберцовой и пяточной костей. Выполняют опил большеберцовой кости под углом в косо-горизонтальной плоскости, открытым спереди назад, соответствующим биссектрисе угла, смежного с углом Гиссана пяточной кости. Перемещают выделенный костный фрагмент на 180 градусов и устанавливают его в зону пяточно-большеберцового диастаза. Производят фиксацию стопы в функционально правильном положении аппаратом внешней фиксации для контроля достаточности компрессии между фрагментами и степенью зоны артродеза. Способ обеспечивает восстановление опорности стопы, уменьшение относительного укорочения оперированного сегмента, с возможностью интраоперационного смещения стопы спереди-назад без уменьшения площади контакта за счет проведения одноэтапного пяточно-большеберцового артродеза с предоперационным измерением биссектрисы угла, смежного с углом Гиссана пяточной кости. 10 ил., 1 пр.
Способ двухэтапного замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при артропатии Шарко // 2776414
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ортопедии и может быть использовано для замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при артропатии Шарко. На первом этапе выполняют резекцию деформированных и пораженных гнойным процессом кости среднего отдела стопы и голеностопного сустава, санацию зоны диастаза с удалением рубцовой ткани, патологической грануляционной ткани. Стопу фиксируют с сохранением зоны диастаза и анатомически правильным соотношением длины её сегментов аппаратом внешней фиксации. В диастаз интегрируют спейсер с антибиотиком. На втором этапе удаляют спейсер и осуществляют замещение образовавшегося дефекта аутотрансплантатом, взятым из канала бедренной кости системой Rimmer Irrigator Aspirator Synthes и смешанным с аллотрансплантатом в соотношении 1:1. Фиксацию стопы аппаратом внешней фиксации продолжают до выявления на рентгенограммах признаков консолидации костного дефекта стопы. Способ обеспечивает устранение гнойно-деструктивного очага и возникшего на этом фоне дефект-диастаза отделов стопы, восстановление опороспособности стопы, ее длины, а также сохранение ее функциональности за счет создания костного анкилоза за счет поэтапного выполнения артродеза. 22 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции дивергентной молоткообразной деформации пальцев стопы. Через разрезы кожи на тыльной поверхности стопы в проекции проксимальных межфаланговых суставов 2 и 3 пальцев и промежутка между 2 и 3 плюснефаланговыми суставами проводят капсулотомию и артродез проксимального межфалангового сустава 2 и 3 пальцев стопы. Далее проводят дистальные поперечные остеотомии 2 и 3 плюсневых костей с последующим фиксированием зоны остеотомии бикортикальными винтами после коррекции положения головок в тыльном и боковом направлениях до нормализации положения центров ротации 2 и 3 плюснефаланговых суставов и образующих их костей в горизонтальной плоскости во взаимопротивоположных направлениях с перемещением головок дорсально в сагиттальной плоскости. Затем выполняют тенотомию коротких и удлиняющую тенопластику длинных разгибателей 2 и 3 пальцев. Через разрезы кожи на подошвенной поверхности стопы в проекциях 2 и 3 плюснефаланговых суставов выполняют иссечение фрагментов плантарных пластинок, адаптацию последних и наложение швов, тенотомию сгибателей 2-3 пальцев. Иссеченные фрагменты имеют трапециевидную форму, широкое основание которых направлено в сторону 2-го межплюсневого промежутка, а их размеры определяются таким образом, чтобы после сопоставления и сшивания их краев обеспечить восстановление пассивных стабилизирующих усилий в направлении плантофлексии и противоположном девиации/дивергенции. Тенотомию коротких сгибателей пальцев производят на уровне головок плюсневых костей с последующим подшиванием их дистальных фрагментов к сухожилиям длинных сгибателей соседних дивергентных пальцев, обеспечивая устранение их бокового отклонения. Способ обеспечивает эффективное устранение дивергентной молоткообразной деформации пальцев стопы и восстановление баланса пассивных и активных стабилизаторов плюснефаланговых суставов за счет нормализации положения центров ротации плюснефаланговых суставов, восстановления их плантарных пластинок с созданием в них корректирующих и стабилизирующих усилий и коррекции векторов активной стабилизации плюснефаланговых суставов в сагиттальной и горизонтальной плоскости. 2 пр., 12 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для устранения ятрогенной послеоперационной экстензии, возникающей вследствие избыточного укорочения первой плюсневой кости. Выполняют разрез кожи по медиальной поверхности плюснефалангового сустава и выделяют место прикрепления сухожилия абдуктора. Затем проксимальный конец сухожилия рассекают продольно в проксимальном направлении до мышечной части, формируя расщепленный трансплантат, причем размер иссекаемых тканей определяют таким образом, чтобы обеспечить плантофлексию пальца и ее последующую фиксацию. Сформированную часть сухожильного лоскута абдуктора проводят через мышечную часть короткого и длинного сгибателя первого пальца в подошвенном направлении с последующей фиксацией к мышечно-сухожильной части короткого сгибателя 1 пальца в положении коррекции 1 пальца узловыми или непрерывными швами. Способ позволяет визуально контролировать точку фиксации сухожильного лоскута абдуктора и необходимое положение пальца, за счет формирования расщепленного лоскута из сухожильной части абдуктора и его дальнейшего проведения через мышечную часть коротких сгибателей первого пальца с последующей фиксацией к ним, а натяжение сухожильного лоскута абдуктора устраняет экстензионную деформацию, профилактика рецидива деформации обеспечивается за счет стабильного положения ногтевой и средней фаланг первого пальца, прочно фиксированных с помощью сухожилия абдуктора. 1 пр., 5 ил.
Способ одномоментного удлинения плюсневой кости при брахиметатарзии с применением аутотрансплантата // 2711237
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении деформации опорно-двигательного аппарата и конструкциям, обеспечивающим прочную фиксацию костей. Выполняют тыльный доступ продольно над 4-м плюснефаланговым суставом в проксимальном направлении до уровня предполагаемой остеотомии. Вскрывают плюснефаланговый сустав, выделяют метаэпифиз и диафиз плюсневой кости в месте остеотомии. Выполняют поперечную остеотомию, полотно пилы выставляют параллельно фронтальной плоскости 4-й плюсневой кости на расстоянии 1,5 см от линии суставного хряща плюснефалангового сустава от тыла к подошве стопы, при этом полотно пилы располагают под углом в 90 градусов к горизонтальной плоскости плюсневой кости. Выполняют этап забора трансплантата с 5-й плюсневой кости. Выполняют доступ с наружной поверхности вдоль 5-го плюснефалангового сустава в проекции предполагаемой остеотомии, вскрывают плюснефаланговый сустав. Выполняют первую остеотомию отступя 1 см от границы суставного хряща проксимально, ориентируют полотно пилы перпендикулярно плюсневой кости снаружи кнутри, далее прикладывают линейку параллельно плюсневой кости и отступают проксимально на требуемое для трансплантата расстояние. Выполняют вторую остеотомию параллельно первой таким образом, чтобы получился трансплантат цилиндрической формы, полученный трансплантат помещают в физиологический раствор. Устанавливают головку 5-й плюсневой кости соосно диафиза 5-й плюсневой кости, выполняют временную фиксацию остеотомии 5 плюсневой кости спицей Киршнера, проводят спицу через проксимальный отломок, точку входа спицы располагают с наружной стороны плюсневой кости, спицу ориентируют в костномозговой канал до дистального края головки плюсневой кости, рассверливают кортикальный слой канюлированным сверлом до хондрального слоя головки плюсневой кости. Производят фиксацию отломков, проводя канюлированный самосверлящий компрессирующий винт, который вводят по ранее установленной спице. Помещают полученный трансплантат в область остеотомии 4-й плюсневой кости, при этом перемещают головку 4-й плюсневой кости до восстановления соосности проксимального, дистального фрагментов остеотомии и трансплантата. Выполняют временную фиксацию остеотомии с помощью спицы Киршнера. Спицу проводят через головку 4-й плюсневой кости, ориентируя спицу в направлении костномозгового канала, точка входа находится в центральной части хряща головки 4-й плюсневой кости. Далее по спице производят рассверливание канюлированным сверлом через хондральный слой головки плюсневой кости в направлении костномозгового канала, рассверливают до 2-3 см в проксимальном фрагменте, после фиксируют головку плюсневой кости с трансплантатом к ее диафизу канюлированным самосверлящим компрессирующим винтом, который проводят по ранее установленной спице Киршнера. Выделяют сухожилие длинного разгибателя 4-го пальца, скальпелем выполняют Z-образное удлинение сухожилия на длину, соответствующую расстоянию, замещенному трансплантатом, концы сухожилия сшивают узловыми саморассасывающимися швами. Производят трансартикулярную фиксацию 4-го пальца спицей Киршнера, для этого проводят спицу в кончик пальца через дистальную фалангу в направлении головки плюсневой кости, далее, выведя кончик спицы в проекцию плюснефалангового сустава, сопоставляют спицу с каналом в винте, фиксирующем остеотомию, и проводят спицу по каналу канюлированного винта вдоль костномозгового канала в проксимальную треть 4-й плюсневой кости. Способ обеспечивает стабильную фиксацию и эффективное восстановление структур за счет исключения внешней фиксации и использования аутотрансплантата. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано в определении типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии. Осуществляют оценку состояния плюснефалангового сустава и окружающих его тканей с помощью ультразвукового исследования. При выявлении истончения слоя волокон в структуре пластинки, истончения волокон, прилежащих к головке плюсневой кости, и их непараллельного расположения, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и отсутствии отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя и дислокации основной фаланги пальца определяют наличие подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G1 по классификации Hamilton-Thompson. При выявлении повреждения прилежащих к головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки до 50%, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокации основной фаланги пальца на 30% определяют наличие подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G2 по классификации Hamilton-Thompson. При выявлении повреждения более чем 50% прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и оболочек длинного сгибателя 2 пальца, переразгибания в плюснефаланговом суставе - дислокация основной фаланги на 50% и более, определяют наличие полного вправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G3 по классификации Hamilton-Thompson. При выявлении полного повреждения прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки, отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокации основной фаланги пальца, вывихе в плюснефаланговом суставе с дислокацией основания пальца определяют наличие полного невправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G4 по классификации Hamilton-Thompson. Способ обеспечивает расширение арсенала средств определения типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии за счёт используемых ультразвуковых признаков. 1 ил., 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения статических деформаций опорно-двигательного аппарата и может быть использовано в хирургическом лечении ригидных плоско-вальгусных деформаций стоп и дегенеративных изменений пяточно-кубовидного сустава различной этиологии. Выполняют артродезирование пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов с резекцией их суставных поверхностей. После резекции суставных поверхностей таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов, фиксируют их спицами Киршнера в положении коррекции стопы. В область диастаза между пяточной и кубовидной костями вбивают клиновидный имплантат из пористого никелида титана, обеспечивая опору на кортикальные слои пяточной и кубовидной костей по всей области диастаза. Далее через пяточную кость в тело кубовидной кости проводят компрессирующий винт, обеспечивая компрессию в области нахождения имплантата. Способ обеспечивает снижение травматичности, исключение риска укорочения латеральной колонны стопы, стабильное положение пористого имплантата между пяточной и кубовидной костью, возможность выполнения ранней нагрузки на оперированную конечность за счет особенностей формирования артродеза пяточно-кубовидного сустава. 3 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.
Способ устранения неригидных молоткообразных деформаций 2, 3, 4 пальцев при поперечном плоскостопии // 2610335
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. Выполняют доступ к плюснефаланговому суставу деформированного пальца. Вскрывают плюснефаланговый сустав и выделяют диафиз плюсневой кости на уровне предполагаемой остеотомии. Выполняют поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне ее дистальной трети, при этом пропил проводят параллельно суставной поверхности основной фаланги деформированного пальца во фронтальной плоскости под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости. Отступя на 0,5 см проксимальнее от выполненной остеотомии, проводят вторую поперечную остеотомию плюсневой кости, во фронтальной плоскости и под углом 90 градусов к горизонтальной оси плюсневой кости, резецируя часть диафиза в виде клина. Перемещают головку плюсневой кости на место удаленного костного клина и создают физиологическое положение деформированного пальца путем дополнительного перемещения или перемещений головки плюсневой кости, включая ее ротацию. Фиксируют головку плюсневой кости в положении достигнутой коррекции, для чего сначала проводят спицу Киршнера через головку плюсневой кости в ее костномозговой канал, а затем рассверливают канюлированным сверлом хондральный слой суставной поверхности головки плюсневой кости и фиксируют головку плюсневой кости к ее диафизу канюлированным, самосверлящим, компрессирующим винтом, который проводят по ранее установленной спице Киршнера. Способ предупреждает рецидив деформации и послеоперационные осложнения. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
Группа изобретений относится к медицине, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения деформаций опорно-двигательного аппарата и имплантам, обеспечивающим фиксацию костей переднего отдела стоп. Имплант выполнен из сплава никелида титана в виде стержня с заостренными концами. Имплант имеет первую часть цилиндрической формы и вторую часть прямоугольной формы. Первая часть выполнена с двумя продольными разрезами, образующими четыре треугольных ножки, концы которых имеют возможность радиального перемещения на 0,5-2 мм. Вторая часть выполнена с продольной прорезью, длиной от ½ до 2/3 от длины второй части, превышающей длину первой части. При этом продольная прорезь выполнена для формирования булавовидного расширения. Выполняют разрез кожи, остеотомию деформированной плюсневой кости. Прямоугольную часть имплантата, в положении вне булавовидного расширения, устанавливают в костномозговой канал проксимального костного фрагмента плюсневой кости, таким образом, чтобы он выстоял из кости примерно на 1,0 см имплантата. Ножки импланта, выстоящие из плюсневой кости, охлаждают до тех пор, пока они не примут сложенное положение. На выстоящую часть импланта надевают головку плюсневой кости с заранее подготовленными слепыми отверстиями, размеры которых соответствуют размерам ножек импланта. При помощи зажима прижимают головку плюсневой кости к линии остеотомии проксимального костного фрагмента, после чего вследствие нагрева от окружающих тканей ножки импланта расходятся и расклиниваются в костномозговом канале головки плюсневой кости. Проводят открытое вправление пальца, завершают операцию. Способ и устройство обеспечивают стабильную фиксацию костных фрагментов, постоянную компрессию в области остеотомии, что позволяет восстановить движения в плюснефаланговых суставах и опороспособность переднего отдела стоп. 2 н.п. и 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Проводят клинический осмотр, плантографию, рентгенографию. При осмотре выявляют наличие симптома «подглядывающих пальцев», измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки. По рентгенограмме определяют таранно-I-плюсневый угол, угол наклона пяточной кости, угол таранно-ладьевидного соотношения. Дополнительно определяют положение бугристости ладьевидной кости по отношению к линии Фейса. Выполняют тест Джека, тест «стойка на носках». На основании полученной совокупности данных определяют необходимый объем операции для устранения деформации. При выявлении на плантограмме гиперпронированного типа отпечатка, опущенной бугристости ладьевидной кости не более чем на 1/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительных тестах Джека и «стойка на носках», умеренной пронации пяточной кости до 10 градусов, отрицательном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 13-15 градусов, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции 5-8 градусов, угол наклона пяточной кости в пределах 18-20 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения менее 4 градусов выполняют операцию подтаранный артроэрез. При выявлении на плантограмме уплощенного типа отпечатка, опущенной бугристости ладьевидной кости не более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, слабоположительном тесте «стойка на носках», отрицательном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле пронации пяточной кости до 10 градусов и угле ротации голени 8-13 градусов, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции 5-8 градусов, угол наклона пяточной кости 17-14 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения до 4 градусов выполняют операцию подтаранный артроэрез с пластикой подошвенной пяточно-ладьевидной связки и пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ). При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка, бугристость ладьевидной кости опущена более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, при угле пронации пяточной кости в пределах 10-15 градусов, при положительном симптоме «подглядывающих пальцев», слабо-положительном тесте «стойка на носках», отрицательном тесте Джека, при угле ротации голени 4-8 градусов, на рентгенограммах: таранно-1-плюсневый угол боковая проекция 9-20 градусов, угол наклона пяточной кости 13-11 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения 5-14 градусов выполняют подтаранный артроэрез с переносом сухожилия длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кость и сшивание с СЗББМ. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка, бугристость ладьевидной кости опущена более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, при угле пронации пяточной кости в пределах 10-15 градусов, при положительном симптоме «подглядывающих пальцев», отрицательных тестах «стойка на носках» и Джека, при угле ротации голени равном или меньше 4 градусам, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол боковая проекция 20-25 градусов, угол наклона пяточной кости 13-11 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения более 15 градусов выполняют операцию таранно-ладьевидный артродез. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристость ладьевидной кости лежит на плоскости опоры, при угле пронации пятки в пределах 10-15 градусов, отрицательных тестах Джека и «стойка на носках», резко положительном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 4 градусов или менее, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции более 25 градусов, угол наклона пяточной кости до 10 градусов, угол таранно-ладьевидного соотношения более 20 градусов выполняют операцию трехсуставной артродез. При выявлении на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристость ладьевидной кости лежит на плоскости опоры, при угле пронации пятки более 15 градусов, отрицательных тестах Джека и «стойка на носках», резко положительном симптоме «подглядывающих пальцев», при угле ротации голени 4 градусов или менее, на рентгенограммах: таранно-I-плюсневый угол в боковой проекции более 25 градусов, угол наклона пяточной кости отрицательный, угол таранно-ладьевидного соотношения более 20 градусов выполняют операцию трехсуставной артродез с остеотомией пяточной кости. Способ позволяет разработать оптимальные методы хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стопы и стандартизировать показания к ним, снизить травматичность за счет комплексной оценки данных клинического осмотра, плантографии, рентгенографии. 1 таб., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для определения степени плоско-вальгусной деформации стопы. Осуществляют клинический осмотр, оценивая наличие симптома «подглядывающих пальцев». Измеряют угол ротации голени и угол пронации пятки, определяют положение бугристости ладьевидной кости по отношению к линии Фейса. Проводят тесты Джека и «стойка на носках». Выполняют плантографию и рентгенографию стопы. По рентгенограмме определяют Таранно-I-Плюсневый угол (ТППУ), угол наклона пяточной кости (УНПК), угол таранно-ладьевидного соотношения (УТЛС). На основании полученной совокупности данных определяют степень плоско-вальгусной деформации стопы. При наличии на плантограмме гиперпронированного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости опущенной не более чем на 1/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, угле пронации пятки до 10°, положительном тесте «стойка на носках», отсутствии симптома подглядывающих пальцев, угле ротации голени 13-15°, величине ТППУ в боковой проекции 5-8°, УНПК в пределах 18-20°, УТЛС до 4° определяют I степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую подгибающуюся стопу. При наличии на плантограмме уплощенного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, опущенной не более чем на 2/3 расстояния от линии Фейса до плоскости опоры, положительном тесте Джека, слабоположительном тесте «стойка на носках», отсутствии симптома подглядывающих пальцев, величине угла ротации голени 8-13°, угле пронации пятки до 10°, величине ТППУ в боковой проекции 5-8°, УНПК 17-14°, УТЛС до 4° определяют II степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую уплощенную стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, почти касающейся плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, наличии симптома подглядывающих пальцев, а также слабоположительном тесте «стойка на носках», отрицательном тесте Джека, угле ротации голени 4-8°, величинах ТППУ в боковой проекции 9-20°, УНПК 13-11°, УТЛС 5-14° определяют IIIa степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую компенсированную плоскую стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка стопы, бугристости ладьевидной кости, почти касающейся плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, наличии симптома подглядывающих пальцев, а также отрицательных тестах «стойка на носках» и Джека, угле ротации голени 4° и менее, величинах ТППУ в боковой проекции 20-25°, УНПК 13-11°, УТЛС более 15° определяют IIIb степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую декомпенсированную плоскую стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристости ладьевидной кости, лежащей на плоскости опоры, угле пронации пятки в пределах 10-15°, отрицательных тесте Джека и тесте «стойка на носках», резко положительном симптоме подглядывающих пальцев, величинах угла ротации голени 4° или менее, ТППУ в боковой проекции более 25°, УНПК до 10°, УТЛС более 20° определяют IVa степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую плоско-вальгусно-отведенную стопу. При наличии на плантограмме плоско-вальгусного типа отпечатка с контуром и отпечатком головки таранной кости, бугристости ладьевидной кости, лежащей на плоскости опоры, угле пронации пятки более 15°, отрицательных тесте Джека и тесте «стойка на носках», резко положительном симптоме подглядывающих пальцев, величинах угла ротации голени 4° или менее, ТППУ в боковой проекции более 25°, УТЛС более 25° и отрицательной величине УНПК определяют IVb степень плоско-вальгусной деформации стопы, отражающую плоско-вальгусно-отведенную стопу. Способ позволяет точно и просто определить степени деформации стопы за счет комплексной оценки наиболее оптимальных клинических, плантографических, рентгенографических показателей. 2 таб., 2 пр.
МИНИИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТАТИЧЕСКОЙ ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ПРИ II И III СТАДИЯХ // 2576081
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении статических плосковальгусных деформаций стоп. Выполняют разрез длиной около 3 см в области прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы к ладьевидной кости. Визуализируют сухожилие, после чего вводят артроскоп и визуализируют сухожилие на протяжении около 5 см. Раздваивают сухожилие по всей длине с помощью пункционной иглы и отсекают одну часть сухожилия в проксимальном отделе и выводят в рану. Проводят спицу в горизонтальной плоскости через шейку таранной кости. По спице канюллированным сверлом формируют сквозной костный канал в таранной кости. Прошивают концы сухожилия нитью, свободные концы которых заправляют в спицу. Спицу проводят через сформированный костный канал, тем самым проводя сухожилие через таранную кость. Удаляют спицу. С помощью нитей выполняют натяжение сухожилия в костном канале и вкручивают в костный канал интерферентный винт, обеспечивая плотное прижатие сухожилия внутри канала к кости. Способ позволяет добиться устойчивой стабилизации таранно-ладьевидного сустава за счет создания искусственной таранно-ладьевидной связки. 1 пр.
Изобретение относятся к медицине и может быть использовано при изготовлении протезно-ортопедических изделий, в частности, используемых в процессе восстановления или компенсации нарушений функций опорно-двигательного аппарата в области стопы, например для лечения, коррекции и профилактики развития продольно-поперечного плоскостопия. Заготовка для индивидуальной ортопедической стельки вырезана из плоского материала по форме стопы. На внутренней стороне заготовка снабжена дугообразным выступом для поддержки внутреннего продольного свода стопы пациента. Заготовка имеет возможность принимать форму сводов стопы пациента после предварительного разогрева до пластического состояния, моделирования по стопе пациента и выдержки до полного застывания, а также впоследствии сохранять приданную форму. В заготовку введен каркасный элемент из термоформуемого материала. Каркасный элемент расположен на расстоянии L1 от наиболее выступающей сзади точки каркасного элемента до заднего края заготовки, которое составляет от 0,1 до 0,25 ее общей длины L. Длина каркасного элемента L2 составляет от 0,35L до 0,70L. Расстояние L3 от наиболее выступающей спереди точки каркасного элемента до переднего края заготовки составляет до 0,5L. Дугообразный выступ плавно начинается с проекции середины пяточной кости и заканчивается под головкой первой плюсневой кости. Максимальная высота выступа приходится на проекцию таранно-ладьевидного сочленения. Способ изготовления стельки включает равномерный разогрев до пластического состояния вышеуказанной заготовки для индивидуальной ортопедической стельки, вырезанной из плоского материала, которую далее выкладывают поверх эластичной ленты, имеющей переменную ширину, на аппарат, выполненный в виде плоской платформы и снабженный фиксирующим выступом для фиксации пятки. Сверху на разогретой заготовке размещают стопу пациента, фиксируют пятку и прижимают к поверхности заготовки головки I и V плюсневых костей. Далее с помощью эластичной ленты формируют свод стопы и осуществляют экспозицию заготовки на стопе до полного ее охлаждения. При этом в аппарат, выполненный в виде плоской платформы, устанавливают выступ для фиксации мыска стопы пациента с возможностью подгонки по длине стопы. Технический результат заключается в повышении стабильности ресурсной функции, в обеспечении более высокой прочности и возможности ремоделирования. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 2 ил.
