Способ устранения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп и/или поперечном плоскостопии и имплантат для фиксации плюсневых костей



Способ устранения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп и/или поперечном плоскостопии и имплантат для фиксации плюсневых костей
Способ устранения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп и/или поперечном плоскостопии и имплантат для фиксации плюсневых костей
Способ устранения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп и/или поперечном плоскостопии и имплантат для фиксации плюсневых костей
Способ устранения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп и/или поперечном плоскостопии и имплантат для фиксации плюсневых костей
Способ устранения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп и/или поперечном плоскостопии и имплантат для фиксации плюсневых костей

 


Владельцы патента RU 2576790:

Кетов Максим Станиславович (RU)
Процко Виктор Геннадиевич (RU)

Группа изобретений относится к медицине, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения деформаций опорно-двигательного аппарата и имплантам, обеспечивающим фиксацию костей переднего отдела стоп. Имплант выполнен из сплава никелида титана в виде стержня с заостренными концами. Имплант имеет первую часть цилиндрической формы и вторую часть прямоугольной формы. Первая часть выполнена с двумя продольными разрезами, образующими четыре треугольных ножки, концы которых имеют возможность радиального перемещения на 0,5-2 мм. Вторая часть выполнена с продольной прорезью, длиной от ½ до 2/3 от длины второй части, превышающей длину первой части. При этом продольная прорезь выполнена для формирования булавовидного расширения. Выполняют разрез кожи, остеотомию деформированной плюсневой кости. Прямоугольную часть имплантата, в положении вне булавовидного расширения, устанавливают в костномозговой канал проксимального костного фрагмента плюсневой кости, таким образом, чтобы он выстоял из кости примерно на 1,0 см имплантата. Ножки импланта, выстоящие из плюсневой кости, охлаждают до тех пор, пока они не примут сложенное положение. На выстоящую часть импланта надевают головку плюсневой кости с заранее подготовленными слепыми отверстиями, размеры которых соответствуют размерам ножек импланта. При помощи зажима прижимают головку плюсневой кости к линии остеотомии проксимального костного фрагмента, после чего вследствие нагрева от окружающих тканей ножки импланта расходятся и расклиниваются в костномозговом канале головки плюсневой кости. Проводят открытое вправление пальца, завершают операцию. Способ и устройство обеспечивают стабильную фиксацию костных фрагментов, постоянную компрессию в области остеотомии, что позволяет восстановить движения в плюснефаланговых суставах и опороспособность переднего отдела стоп. 2 н.п. и 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

 

Группа изобретений относится к медицине, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения деформаций опорно-двигательного аппарата и конструкциям, обеспечивающим прочную фиксацию костей, и может быть использована при оперативном лечении вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп, вывихах пальцев при статической деформации переднего отдела стоп, а также при несвежих и застарелых травматических вывихах пальцев стоп.

Уровень техники

Известен способ оперативного лечения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при распластанности переднего отдела стоп, внедренный Гохтом и описанный в книге И.А. Мовшовича «Оперативная ортопедия», 1983.

Методика включает выполнение резекции оснований основных фаланг пальцев. Для чего осуществляют кожный разрез, обнажая сустав с вывихнутой основной фалангой пальца, рассекают капсулу сустава, мобилизуют головку плюсневой кости и основание основной фаланги пальца. Проводят резекцию основания основной фаланги, для вправления пальца, фиксируют спицей по оси плюсневой кости.

Однако методика имеет ряд значительных недостатков. Резекция оснований лишает плюснефаланговый сустав суставной поверхности, фаланги пальца, что приводит к его тугоподвижности и продолжающейся перегрузке в проекции головок плюсневых костей за счет избыточной длины этих костей.

Известен способ оперативного лечения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп, операция Клейтона-Гохмана, описанная в книге Harold В. Kitaoka, Foot and Ankle, 2013. Методика включает выполнение резекции головок плюсневых костей и заключается в следующем: кожным разрезом обнажают головки 2, 3, 4, 5 плюсневых костей, далее проводят резекцию этих головок по параболе Лильевра, фиксация спицами по оси. Тем самым добиваются укорочения и вправления вывихнутых пальцев. Данный способ используется при «ревматоидной стопе», когда рентгенологически имеется картина разрушения костной структуры головок более 50%. Однако резекция головок приводит к нарушению функции плюснефаланговых суставов и пальцев за счет отсутствия суставных поверхностей (головки плюсневой кости). По сути, достигается только косметический результат, но остается нарушение опороспособности переднего отдела стопы.

Известен способ оперативного лечения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при распластанности переднего отдела стоп, операция Weil, описанная в книге Louise Samuel Barouk, Forefoot reconstruction, 2003. Методика включает выполнение скользящей субкапитальной остеотомии плюсневых костей, для чего кожным разрезом вскрывают сустав, мобилизуют основание основной фаланги и головку плюсневой кости, проводят скользящую, косую, подголовчатую остеотомию плюсневой кости под углом 15° к диафизу плюсневой кости и смещают головку назад, добиваясь необходимого укорочения, вправления пальца, фиксируют кортикальным винтом. Однако при ригидных вывихах пальцев головка имеет выраженный остеопороз, в связи с чем фиксацию винтом бывает невозможно выполнить, а в случае фиксации велик риск нестабильной фиксации, миграции головки плюсневой кости в прежнее положение.

Общепринятым в настоящее время методом является выполнение резекции сегмента плюсневой кости с целью укорочения и фиксации интрамедуллярно стержнем прямоугольного сечения, при этом используется специальный стержень прямоугольного сечения (Mark S. Myerson Reconstructive Foot and Ankle Surgery: Management of Complication, 2012 - наиболее близкий аналог). Методика включает следующие приемы: выполняют кожный разрез, обнажают плюснефаланговый сустав, проводят мобилизацию головки плюсневой кости и основания основной фаланги пальца, производят резекцию участка плюсневой кости на ту длину, на сколько необходимо укоротить плюсневую кость. Затем в проксимальный фрагмент плюсневой кости, в костномозговой канал, вводят интрамедулярно стержень прямоугольного сечения. Стержень в дистальной части выстоит из плюсневой кости на 1,5 см. На выстоящий фрагмент стержня насаживают головку плюсневой кости, тем самым добиваются укорочения и вправления пальца. Однако при выполнении данной методики стержень прямоугольного сечения остается не фиксированным в костномозговом канале плюсневой кости, в связи с чем смещается вперед и назад, компрессия в зоне остеотомии отсутствует, за счет подвижности металлоконструкции, следовательно, повышается риск смещения головки плюсневой кости и несращения в области остеотомии.

Раскрытие изобретения

Достигаемыми при реализации разработанных методики и имплантата техническими результатами являются:

- минимальная травматизация мягких тканей,

- улучшение кровообращения в головке плюсневой кости, что приводит к восстановлению полноценной костной структуры,

- стабильное положение конструкции в проксимальной и дистальной части кости, стабильная фиксация костных фрагментов, постоянная компрессия в области остеотомии, что обеспечивает условия для быстрого сращения кости,

- возможность выполнения ранней нагрузки на оперированную конечность, сохранение суставных поверхностей, что позволяет восстановить движения в плюснефаланговых суставах и опороспособность переднего отдела стопы, а также обеспечивает сохранность статодинамической функции.

Осуществление изобретения

Перед операцией подготавливают разработанный нами имплантат.

Имплантат выполнен из сплава никелида титана в виде стержня с заостренными концами (фиг. 1, поз. 4). Имеет первую часть цилиндрической формы (фиг. 1, поз. 2) и вторую часть прямоугольной формы (фиг. 1, поз. 1). Первая часть выполнена с двумя продольными разрезами (фиг. 1, поз. 3, фиг. 4), образующими четыре треугольных ножки (фиг. 2, поз. 6), концы которых имеют возможность радиального перемещения на 0,5-2 мм. Вторая часть выполнена с продольной прорезью (фиг. 1, поз. 5), длиной от ½ до 2/3 от длины второй части, превышающей длину первой части. Продольная прорезь выполнена для формирования булавовидного расширения (фиг. 2, поз. 7).

Имплантат имеет длину от 20 мм до 80 мм и максимальный размер поперечного сечения от 0,4 до 1,2 мм. Длина первой части составляет от 5 до 25 мм.

В нерабочем состоянии (при охлаждении хладагентом) имплантат представлен на фиг. 1, 3. В рабочем состоянии имплантат представлен на фиг. 2а и фиг. 4.

Ножки и булавовидное расширение, в рабочем состоянии, расходятся друг от друга, симметрично на 1 мм от размера имплантата находящегося в нерабочем состоянии.

Чтобы привести имплантат в нерабочее состояние, его необходимо охладить спреем хладагента. При нагревании от атмосферного воздуха либо чтобы ускорить процесс срабатывания, необходимо имплантат оросить теплым физиологическим раствором.

Для установки имплантата выполняют разрез кожи для получения доступа к костям. После выполнения разреза частично мобилизуют основание вывихнутой фаланги и головку плюсневой кости. Проводят поперечную остеотомию плюсневой кости на уровне дистальной трети. Удаляют необходимый участок диафиза плюсневой кости, с целью укорочения и для устранения вывиха пальца. Добиваются вправления основной фаланги пальца.

Имплантат охлаждают хладагентом, приводя в нерабочее состояние часть имплантата цилиндрической формы. Затем имплантат вводят ретроградно в костномозговой канал плюсневой кости (в проксимальную часть плюсневой кости), таким образом, чтобы ножки имплантата выстояли из костномозгового канала плюсневой кости примерно на 1,0 см.

Установленный имплантат под воздействием тепла мягких тканей либо дополнительного орошения теплым физиологическим раствором переходит в рабочее состояние - конструкция раскрывается. Булавовидное расширение расклинивается в костномозговом канале, что делает имплантат неподвижным. В диафизарной части и головке плюсневой кости формируют «слепой» канал заданной глубины, на длину выступающих ножек имплантата, находящегося в костномозговом канале плюсневой кости. В ране воздействуют хладагентом на ножки конструкции, выстоящие из диафиза плюсневой кости, приводя их в нерабочее (сложенное) положение при помощи иглодержателя.

Имея ножки, находящиеся в нерабочем состоянии, насаживают головку кости с подготовленным каналом на имплантат. С помощью зажима Кохера плотно компримируют костные фрагменты (головку прижимают плотно к другой части кости).

Имплантат нагревается от мягких тканей и принимает рабочее положение (фиг. 2а, фиг. 4), ножки расходятся и расклиниваются в костномозговом канале головки плюсневой кости. За счет укорочения плюсневой кости проводят открытое вправление пальца. После чего возможно выполнить фиксацию костей спицей. Фиксируют спицей весь палец в плюсневую кость для его правильного положения. Зачастую при вывихах пальцев имеется молоткообразная деформация пальцев, в этом случае проводят резекцию проксимального межфалангового сустава пальца для устранения его деформации. Тогда через весь палец проводится спица в плюсневую кость. Это определяется интраоперационно. Если деформации пальца нет - спица не используется.

Стабильная фиксация прямоугольной части и постоянная компрессия в месте остеотомии, за счет расклинивающего действия ножек, приводит к быстрому сращению в области остеотомии. Укорочение плюсневой кости, стабильная фиксация позволяют малотравматично провести вправление вывихнутой фаланги пальца и достигнуть вправления. Тем самым восстанавливается плюснефаланговый сустав, что нормализует статодинамическую функцию стопы.

Пациент П., 74 лет, DS: Ревматоидные стопы. Hallux valgus 3 ст. Вывихи 2, 3, 4, 5 пальцев. Ригидная, молоткообразная деформация 2, 3, 4, 5 пальцев стоп. Операция выполнена под спинномозговой анестезией. Правая стопа. Проведен разрез кожи до 5,0 см в области 1 плюснефалангового сустава. Проведена остеотомия SKARF 1 плюсневой кости, фиксация двумя винтами. В дополнении устранения вальгусного отклонения 1 пальца выполнена остеотомия AKIN основной фаланги 1 пальца. Фиксация винтом. Деформация 1 пальца устранена. Разрез кожи между головками 2, 3 плюсневых костей до 3,0 см. Головки 2, 3 плюсневых костей и основания 2, 3 пальцев мобилизованы. Проведена сегментарная резекция до 1,0 см 2, 3 плюсневой кости в дистальной трети. При сопоставлении костных фрагментов достигается вправление основных фаланг 2, 3 пальцев. В головках плюсневых костей выполнено слепое фрезевое отверстие. Разработанный стержень, обладающий эффектом памяти формы, охлаждаем вне раны до -10° и деформируем иглодержателем, устраняя булавовидное расширение, приводя конструкцию в нерабочее состояние. Деформированная конструкция переносится в рану. Устанавливаем в костномозговой канал проксимального костного фрагмента 2 и 3 плюсневых костей, так что из кости выстоит до 1,0 см имплантата. В ране охлаждаем ножки конструкции, выстоящие из плюсневой кости, приводя в нерабочее положение при помощи иглодержателя. На выстоящую часть конструкции надеваем головку 2,3 плюсневой кости с заранее подготовленным слепыми отверстиями. Механически (зажимом Кохера) прижимаем головку плюсневой кости к линии остеотомии проксимального костного фрагмента. Конструкция нагревается от температуры мягких тканей в течение 2-х минут, приходит в рабочее состояние (расходятся ножки, и формируется булавовидное расширение). Конструкция после формовосстановления прочно удерживает костные фрагменты плюсневых костей. Интраоперационно определяется стабильность конструкции в костномозговом канале и головках плюсневых костей. При рабочем состоянии имплантата в зоне остеотомии между костными фрагментами определяется компрессия. После того как конструкция сработала, патологической подвижности в области остеотомии не определяется. Проведен разрез кожи между головками 4, 5 плюсневых костей до 3.0 см. Выполнена остеотомия WEIL 4, 5. Фиксация винтами. Проведена операция HOHMAN на 2, 3, 4, 5 пальцах. Фиксация спицами. На левой стопе выполнена идентичная операция.

Пациент О., 64 лет, DS: Ревматоидная стопа. Hallux interfalangius 3 ст. Вывихи 2, 3 пальцев. Регидная, молоткообразная деформация 2, 3, 4, 5 пальцев правой стопы. Операция выполнена под спинномозговой анестезией. Проведен разрез кожи над дистальным межфаланговым суставом 1 пальца до 3.0 см. Проведен артродез дистального межфалангового сустава 1 пальца. Фиксация винтом. Деформация 1 пальца устранена. Разрез кожи между головками 2 и 3 плюсневых костей до 3.0 см. Головки и основание пальцев мобилизованы. Проведена сегментарная резекция до 1,0 см плюсневых костей в дистальной трети. При сопоставлении костных фрагментов достигается вправление основной фаланги пальцев. В головках плюсневых костей выполнено слепое фрезевое отверстие. Металлоконструкцию имплантата, обладающую эффектом памяти формы, охлаждают вне раны до -10° и деформируют иглодержателем, устраняя булавовидное расширение, приводя конструкцию в нерабочее состояние при помощи иглодержателя. Деформированная конструкция переносится в рану. Устанавливаем в костномозговой канал проксимального костного фрагмента, так что из кости выстоит до 1,0 см имплантата. В ране охлаждаем ножки конструкции, выстоящие из плюсневых костей, приводя в нерабочее положение при помощи иглодержателя. На выстоящую часть конструкции надеваем головку 2,3 плюсневой кости с заранее подготовленным слепыми отверстиями. Механически (зажимом Кохера) прижимаем головку плюсневой кости к линии остеотомии проксимального костного фрагмента. Конструкция нагревается от температуры мягких тканей в течение 2-х минут, приходит в рабочее состояние. Конструкция после формовосстановления прочно удерживает костные фрагменты плюсневой кости. Интраоперационно определяется стабильность конструкции в костномозговом канале и головке плюсневой кости. При рабочем состоянии конструкции в зоне остеотомии, между костными фрагментами определяется компрессия. После того как конструкция сработала, патологической подвижности в области остеотомии не определяется. Проведен разрез кожи между головками 4, 5 плюсневых костей до 3,0 см. Выполнена остеотомия WEIL 4, 5. Фиксация винтами. Проведена операция HOHMAN на 2, 3, 4, 5 пальцах. Фиксация спицами.

1. Способ устранения вывихов 2, 3, 4, 5 пальцев при ревматоидной деформации переднего отдела стоп и/или поперечном плоскостопии, включающий выполнение разреза кожи, остеотомии деформированной плюсневой кости и использование имплантата, отличающийся тем, что используют имплантат по п. 2, причем
- прямоугольную часть имплантата, в положении вне булавовидного расширения, устанавливают в костномозговой канал проксимального костного фрагмента плюсневых костей таким образом, чтобы он выстоял из кости примерно на 1,0 см имплантата,
- затем ножки имплантата, выстоящие из плюсневой кости, охлаждают до тех пор, пока они не примут сложенное положение,
- на выстоящую часть имплантата надевают головку плюсневой кости с заранее подготовленными слепыми отверстиями, размеры которых соответствуют размерам ножек имплантата,
- при помощи зажима прижимают головку плюсневой кости к линии остеотомии проксимального костного фрагмента, после чего вследствие нагрева от окружающих тканей ножки имплантата расходятся и расклиниваются в костномозговом канале головки плюсневой кости,
- проводят открытое вправление пальца, завершают операцию.

2. Имплантат для фиксации плюсневых костей в виде стержня с заостренными концами, отличающийся тем, что выполнен из сплава никелида титана и имеет первую часть цилиндрической формы и вторую часть прямоугольной формы, причем первая часть выполнена с двумя продольными разрезами, образующими четыре треугольных ножки, концы которых имеют возможность радиального перемещения на 0,5-2 мм, а вторая часть выполнена с продольной прорезью, длиной от ½ до 2/3 от длины второй части, превышающей длину первой части, при этом продольная прорезь выполнена для формирования булавовидного расширения.

3. Имплантат по п. 2, отличающийся тем, что имеет длину от 20 мм до 80 мм и максимальный размер поперечного сечения от 0,4 до 1,2 мм.

4. Имплантат по п. 2, отличающийся тем, что имеет длину первой части от 5 до 25 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к ветеринарии. На внутренней стороне ушной раковины собаки на равном удалении от центральной оси выполняют по два смыкающихся сверху и снизу дугообразных разреза кожи в области медиального и латерального краев ладьевидной ямки.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии при лечении статических плосковальгусных деформаций стоп. Выполняют разрез длиной около 3 см в области прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы к ладьевидной кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят последовательную визуализацию и выделение отдельных участков раневой поверхности по площади, равной 1 см2.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют толстокишечный анастомоз.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Из заднего срединного доступа осуществляют ляминэктомию на уровень выше и ниже уровня фиксации.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии и андрологии. Выделяют глубокую дорсальную вену на небольшом участке.

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии. Выполняют коронароангиографию, выявляют острую тромботическую окклюзию или стеноз, оценивают диаметр артерии, дистальный кровоток по градации степени восстановления коронарного кровотока и перфузии миокарда.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии в лечении гигантских параэзофагеальных грыж. Осуществляют позадипищеводную крурорафию.
Изобретение относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Под общим обезболиванием по Сельдингеру катетеризируют общую бедренную вену.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопической хирургии. Забрюшинный триангуляционный доступ формируют в области максимально возможного приближения к симпатическому стволу, содержащего 2, 3 и 4 ганглии. Для чего исходную точку доступа выбирают в середине отрезка задней подмышечной линии, ограниченного 12-м ребром и гребнем подвздошной кости. Точки ввода манипуляторов выбирают как точки, расположенные на расстоянии 2-3 см от концов отрезка средней подмышечной линии, ограниченного краем 12-го ребра и гребнем подвздошной кости. При этом на операционном столе, включающем головную, спинную и ножную секции, пациента укладывают на бок с наклоном назад под углом 50-70° к спинной секции, подложив валик под его поясничную область и опустив головную и ножную секции до достижения наибольшего расстояния между гребнем подвздошной кости пациента и его 12-м ребром. Иглу Вереша вводят вертикально сверху вниз сквозь наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы живота, углекислый газ нагнетают в объеме не менее 1,5 л, преимущественно 1,5-2,0 л, поддерживая давление 12-15 мм рт. ст. Рабочее пространство формируют ограниченным сверху брюшиной, предбрюшинной клетчаткой, мочеточником и, при правом доступе, нижней полой веной, а при левом доступе - инфраренальной аортой, снизу квадратной мышцей поясницы и большой поясничной мышцей, с боковых сторон, при правом доступе, слева почкой и паранефральной клетчаткой, справа гребнем подвздошной кости и подвздошной мышцей, при левом доступе, с боковых сторон - слева гребнем подвздошной кости и подвздошной мышцей, справа почкой и паранефральной клетчаткой. Способ позволяет повысить качество лечения за счет снижения травматичности и длительности операции и повысить удобство ее проведения. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии стоп. Производят первый разрез в проекции первого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава. Через второй разрез выполняют иссечение экзостоза головки первой плюсневой кости, рассечение наружной порции и укрепление внутренней порции капсулы первого плюснефалангового сустава. Третий разрез в проекции дистального метаэпифиза второй плюсневой кости по тылу стопы соединяют со вторым тоннелями в мягких тканях, через которые проводят первый аллотрансплантат, выводя оба его конца в третий разрез. Первую плюсневую кость сдвигают кнаружи, устанавливая в правильное положение, концы первого аллотрансплантата фиксируют между собой. Четвертый разрез кожи продольной формы выполняют по наружной поверхности стопы в проекции пятого тарзо-метатарзального сустава, выполняют капсулотомию этого сустава. Пятый разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза четвертой плюсневой кости по тылу стопы. Шестой разрез кожи выполняют в проекции дистального метаэпифиза пятой плюсневой кости по тылу стопы. Пятый разрез соединяют с шестым тоннелями в мягких тканях по тыльной и подошвенной поверхностям максимально близко к плюсневым костям. Через эти тоннели проводят второй аллотрансплантат, выводя оба его конца в пятый разрез. Пятую плюсневую кость сдвигают медиально, устанавливая в правильное положение. Концы второго аллотрансплантата фиксируют между собой. Третий и пятый разрезы соединяют между собой тоннелем в мягких тканях по тыльной поверхности максимально близко к плюсневым костям. Оставшиеся после фиксации концы второго аллотрансплантата проводят в сформированном тоннеле и выводят их в третий разрез. Первую и пятую плюсневые кости сдвигают к друг другу, устраняя поперечную распластанность. Оставшиеся после фиксации и выведенные в третий разрез концы второго и первого аллотрансплантатов связывают между собой. Языкообразный лоскут капсулы первого плюснефалангового сочленения после его моделирования в положении натяжения подшивают к надкостнице первой плюсневой кости, выполняя гофрирование капсулы. Способ уменьшает число осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. После гастрэктомии по поводу рака желудка формируют пищеводно-кишечный анастомоз. На отключенной по Ру петле формируют впередиободочный арефлюксный муфтообразный эзофагоэнтероанастомоз по типу Бондаря. Отступя от эзофагоэнтероанастомоза формируют соустье бок в бок между слепым и отводящим концами петли. Способ упрощает технику и снижает травматичность реконстуктивной операции, повышает арефлюксные свойства пищеводно-кишечного соустья за счет снижения градиента давления в пределах эзофагоэнтероанастомоза. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения эпикондилитов или пяточной шпоры. Для этого проводят инъекционное воздействие в место патологии и близко расположенные ткани диспергированного биоматериала Аллоплант. При этом инъекции осуществляют в зоны фиброзного и минерализованного фиброзного хряща энтезисов соответственно латерального и медиального надмыщелков плечевой кости или энтезиса подошвенной фасции. Биоматериал для инъекций разводят в соотношении 50 мг биоматериала на 3-15 мл физиологического раствора и используют по 0,1-5,0 мл в каждой инъекции. Лечение проводят в количестве 1-10 сеансов на курс с перерывом между сеансами 1-7 суток, при количестве инъекций 1-10 за один сеанс. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения эпикондилитов и пяточной шпоры за счет стимуляции образования новых сосудов в энтезисе. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и герниопластике. Выполняют разрез кожи параллельно и выше паховой складки на 1,5 см. Рассекают подкожную фасцию, апоневроз наружной косой мышцы живота и наружное паховое кольцо, выделяют из окружающих тканей грыжевой мешок. Проводят обработку грыжевого мешка, вправление его в брюшную полость, переведение семенного канатика вниз и кнаружи, рассечение внутренней и поперечной мышц живота от внутреннего пахового кольца в латеральную сторону до 0,5 см, при этом накладывают вертикальные П-образные швы нерассасывающейся нитью, отступая от края рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота на 1-1,5 см в медиальном направлении, захватывают в шов верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота. Далее захватывают в шов наружную и внутреннюю косые мышцы живота с захватом поперечной мышцы живота и поперечной фасции, возвращаются на верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, прошивая вышеуказанные ткани в обратной последовательности, отступая 0,3-0,5 см от края рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота. Накладывают этой же нитью горизонтальный П-образный шов на паховую связку, возвращаются на верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, прошивая паховую связку в обратном направлении. Затягивают швы начиная от проксимального отдела пахового промежутка, одиночными узловыми швами фиксируют к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота нижний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, надсеченный поперечно до 0,5 см у внутреннего пахового кольца семенного канатика. Образованный паховый канал проходит изнутри кнаружи и сзади наперед, семенной канатик перемещают вверх кнутри, укладывают семенной канатик на апоневроз наружной косой мышцы живота, над семенным канатиком ушивают подкожную фасцию, кожу. Способ позволяет сократить время оперативного вмешательства до 30 минут, обеспечивает прочное соединения однородных тканей и надежную фиксацию их к паховой связке, способствует более быстрому формированию рубца, снижению количества осложнений и рецидивов, позволяет проводить раннюю активизацию больных, начиная с первых суток, значительно снизить болевой синдром в послеоперационном периоде, в более короткие сроки улучшить качество жизни больных. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к сосудистой хирургии. Выполняют кожные разрезы в области паха и на лодыжке. Затем через разрез в области паха вводят проводник, выполненный в виде проволоки из нитинола с гидрофильным покрытием, проводят его внутри ствола вены до разреза на лодыжке. Свободный конец проводника со стороны лодыжки соединяют с рабочим концом зонда Бебкока с последующим протягивания проводника с зондом Бебкока в сторону паха и экстракцией вены путем протягивания проводника с зондом Бебкока внутри ствола вены в сторону лодыжки. Способ позволяет повысить эффективность лечения, снизить длительность и травматичность операции за счет свободного протягивания зонда по проводнику. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для картографирования внутренних объемов. Система содержит удлиненный гибкий инструмент, устройство оптического распознавания формы, расположенное в гибком инструменте, причем устройство распознавания формы выполнено с возможностью сбора анатомической информации, касающейся интерлюминальной структуры, и абляционное устройство с возможностью формирования изображения, смонтированное на дистальном конце гибкого инструмента или вблизи него. Второй вариант выполнения системы дополнительно содержит модуль распознавания формы, выполненный с возможностью приема информации и генерации электроанатомической объемной карты трехмерной области интерлюминальной структуры. Изобретение позволяет улучшить обратную связь для врача по местоположению и качеству абляционных поражений в анатомии. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Иссекают костные фрагменты удаляемого малофункционального добавочного наружного пальца с сохранением его кожных покровов. Затем производят транспозицию более функционального добавочного внутреннего пальца с фиксацией его на дистальный отдел первой пястной кости и увеличивают его до нормальных размеров за счет пластики сохраненными кожными покровами с удаленного малофункционального добавочного наружного пальца. При транспозиции более функционального пальца на дистальный отдел первой пястной кости его фиксируют осевой спицей до полного сращения костных фрагментов. Способ обеспечивает более эффективную функцию первого пальца и улучшает эстетику внешнего вида. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Производят мобилизацию петли ободочной кишки. Через прокол в бессосудистом участке ее брыжейки проводят трубку. Формируют отверстие для стомы на передней брюшной стенке. С помощью трубки кишечную петлю выводят в отверстие. В 4 см от отверстия колостомы, по обе его стороны производят два разреза кожи до 0,5 см. В подкожно-жировой клетчатке формируют два тоннеля, соединяющие разрезы и отверстие для колостомы. Концы резиновой трубки проводят через тоннели, фиксируют их к коже узловыми швами, избыток трубки-ретрактора отсекают. Формируют двуствольную петлевую колостому. Способ снижает риск послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, обеспечивает возможность использования калоприемника в первые дни после операции за счет полноценной адаптации краев отверстия выведенной кишки к коже.
Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии. Регистрируют тканевое давление и выполняют фасциотомию. При этом измеряют внутритканевое давление инвазивным способом в области тенара (Рт.з.) и гипотенара (Рг.з.) кисти на здоровой конечности, затем в области тенара (Рт.ф.) и гипотенара (Рг.ф.) кисти на конечности со стороны флегмоны. Определяют разницу давлений области тенара и гипотенара обеих кистей по формуле Rт=Рт.ф.-Рт.з. и Rг=Ρг.ф.-Рг.з. и при значении Rт или Rг равном 25 мм рт.ст. и более выполняют Z-образную фасциотомию одного из фасциальных футляров соответственно тенара на уровне средней трети латерального края I пястной кости или гипотенара на уровне средней трети латерального края V пястной кости. При значении Rт и Rг равном 25 мм рт.ст. и более одновременно выполняют Z-образную фасциотомию области тенара на уровне средней и верхней трети латерального края I пястной кости и Z-образную фасциотомию области гипотенара на уровне средней трети латерального края V пястной кости. Способ позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений и предупредить формирование стойкого болевого синдрома в виде образования триггерных зон. 2 пр.
Наверх