Патенты автора Ахаладзе Дмитрий Гурамович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для проведения иммуносупрессивной терапии после трансплантации печени детям раннего возраста. Для этого через 3-4 недели после трансплантации печени в плазме крови у детей измеряют концентрацию трансформирующего фактора роста бета 1 (TGF-β1) в нг/мл. Далее вычисляют суточную дозу такролимуса: при концентрации TGF β1, равной или более 9,5 нг/мл, суточную дозу такролимуса назначают в диапазоне от 0,4 до 2,5 мг, а при концентрации TGF-β1 менее 9,5 суточную дозу такролимуса назначают в диапазоне от 3,0 до 6,0 мг. Использование данного способа позволяет осуществить индивидуальный подбор концентрации иммуносупрессанта такролимуса через месяц после трансплантации печени. 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, может быть использовано при подготовке детей раннего возраста к АВО-несовместимой трансплантации печени. При исходных титрах естественных группоспецифических антител, полных иммунных группоспецифических антител, неполных иммунных группоспецифических антител, равных или менее 1:32, реципиенту ежедневно переливают 60-300 мл свежезамороженной плазмы группы AB(IV). При сохранении в течение 2-4 недель титра хотя бы одного вида группоспецифических антител выше указанного проводят плазмаферез с полным замещением объема циркулирующей плазмы свежезамороженной плазмой группы AB(IV), контролируя титры группоспецифических антител, способных вступать в реакцию агглютинации с групповыми антигенами донора. При исходном титре свыше 1:32 хотя бы одного вида группоспецифических антител выполняют плазмаферез с полным замещением объема циркулирующей плазмы свежезамороженной плазмой группы AB(IV), контролируя титры группоспецифических антител, способных вступать в реакцию агглютинации с групповыми антигенами донора. Использование изобретения позволяет повысить эффективность профилактики гуморального отторжения при трансплантации печени. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, может быть использовано при подготовке детей раннего возраста к АВО-несовместимой трансплантации печени. Снижение титров группоспецифических антител проводят путем ежедневной трансфузии свежезамороженной плазмы группы AB(IV) в объеме 60-300 мл. Контролируют титры группоспецифических антител, способных вступать в реакцию агглютинации с групповыми антигенами донора и трансплантацию проводят при достижении допустимого для выполнения трансплантации уровня контролируемых антител. Допустимым для выполнения трансплантации уровнем антител считают титр естественных группоспецифических антител не более 1:8, титр иммунных полных группоспецифических антител не более 1:4 и титра иммунных неполных группоспецифических антител не более 1:4. Технический результат, достигаемый при осуществлении заявляемого способа, заключается в профилактике осложнений, обусловленных проведением плазмафереза, при сохранении надежного снижения повышенного титра группоспецифических антител перед трансплантацией, удешевлении способа, его доступности. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантологии. Накладывают билиодигестивный анастомоз конец в бок между общим устьем желчных протоков II и III сегментов печени трансплантата и отключенной по Py петлей тощей кишки реципиента. При этом во время изъятия у донора левого латерального сектора печени оставляют на трансплантате круглую связку печени длиной не менее 7 см. После формирования в стенке кишки отверстия по его краям фиксируют слизистую кишки к серозно-мышечному слою. Формируют анастомоз между созданным отверстием в кишке и общим устьем желчных протоков. Фиксируют кишку к трансплантату, отступя от углов анастомоза. Укладывают круглую связку печени на переднюю губу анастомоза и фиксируют дистальный конец связки к трансплантату. В частном случае: расширяют общее устье, рассекая стенку протока в области общего устья на 2-4 мм по бужу диаметром 1-1,5 мм, предварительно введенному в общее устье. Отверстие формируют в противобрыжеечном крае кишки. Фиксацию слизистой к серозно-мышечному слою выполняют по краям отверстия в кишке 3-6 отдельными узловыми швами. Билиодигестивный анастомоз формируют отдельными узловыми швами. Для фиксации кишки ее подшивают с захватом серозно-мышечного слоя на расстоянии 4-8 мм от каждого из углов анастомоза к капсуле печени или соединительнотканной пластинке, в которой проходят желчные протоки трансплантата. Дистальный конец круглой связки печени фиксируют одним или двумя швами к капсуле печени или соединительнотканной пластинке, в которой проходят желчные протоки трансплантата. Дистальный конец круглой связки печени фиксируют к трансплантату нитями шва, фиксирующего кишку к трансплантату. При раздельном расположении устьев желчных протоков II и III сегментов печени трансплантата на расстоянии менее 3 мм друг от друга сшивают прилежащие друг к другу стенки протоков, создавая общее устье, после чего формируют билиодигестивный анастомоз. Перед формированием общего устья расширяют, по меньшей мере, одно устье желчного протока, для чего рассекают его стенку на 2-4 мм по бужу диаметром 1-1,5 мм, предварительно введенному в устье желчного протока. Способ обеспечивает профилактику несостоятельности и стриктур билиодигестивного анастомоза. 9 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантологии, и может быть использовано при билиарной реконструкции при ортотопической трансплантации левого латерального сектора печени детям при наличии раздельных устьев желчных протоков II и III сегментов печени. Накладывают билиодигестивные анастомозы конец в бок между желчными протоками II и III сегментов печени трансплантата и отключенной по Ру петлей тощей кишки реципиента. При мобилизации у донора левого латерального сектора печени оставляют на трансплантате круглую связку печени длиной не менее 7 см. Формируют в боковой стенке кишки отверстия по числу анастомозируемых желчных протоков. По краям каждого отверстия фиксируют слизистую кишки к серозно-мышечному слою. Формируют анастомозы между созданными отверстиями в кишке и желчными протоками. Фиксируют кишку к трансплантату, отступя от области анастомозов в обе стороны по линии анастомозов. Укладывают круглую связку печени на передние губы анастомоза. Фиксируют дистальный конец связки к трансплантату. Способ позволяет избежать осложнений, обеспечивает профилактику несостоятельности и стриктур билиодигестивных анастомозов за счет надежного укрытия анастомозов круглой связкой печени, дополнительной фиксации кишки в зоне соустий, исключающей натяжение швов, увеличения диаметра анастомозируемого отдела желчных путей путем его моделирования, обеспечивает оптимальное кровообращение в анастомозируемой кишке за счет выбора зоны формирования анастомозируемых отверстий в ней. 7 з.п. ф-лы, 1 пр.
