Патенты автора Алексин Алексей Анатольевич (RU)
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для профилактики постторакотомического болевого синдрома (далее - ПТБС) в онкохирургии. Для этого за сутки до операции назначают перорально антиконвульсант прегабалин по 75 мг 2 раза/сутки и 75 мг за 2 часа до операции. Затем на операционном столе выполняют постановку эпидурального катетера, через который в течение всей операции проводят инфузию трехкомпонентной смеси: ропивакаин 3 мг/мл + фентанил 4 мкг/мл + адреналин 2 мкг/мл со скоростью 5-15 мл/ч. Проводят индукцию анестезии внутривенно: фентанил 0,00004±0,00002 мг/кг, кетамин 0,29±0,13 мг, пропофол 0,56±0,31 мг/кг, рокурония бромид 0,68±0,14 мг/кг. Поддержание анестезии: севофлюран ингаляционно 0,6-1 МАК в кислородно-воздушной смеси (FiO2 0,3-0,8), фентанил 0,00004±0,00002 мг/кг/час, кетамин 0,0013±0,0002 мг/кг/час. За 40 мин до окончания операции вводят нефопам 20 мг в/м. В послеоперационном периоде в эпидуральное пространство проводят инфузию: ропивакаин 2 мг/мл + фентанил 4 мкг/мл + адреналин 2 мкг/мл, скорость введения 4-6 мл/ч в течение 2 суток. Затем в смеси снижают концентрацию ропивакаина до 0,2% и продолжают инфузию до 5-7 суток, со скоростью 4-6 мл/ч. При появлении первых жалоб на болевые ощущения назначают нефопам 20 мг в/м и продолжают его назначение в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 5 суток и лорноксикам 8 мг внутривенно - 2 раза/сутки и прегабалин 75 мг перорально - 2 раза/сутки в течение 5 суток. В случае неэффективности указанной терапии назначают морфин 10 мг в/м. Изобретение позволяет уменьшить частоту развития острого ПТБС до 25%, его интенсивность, снизить послеоперационную потребность в опиоидных анальгетиках и уменьшить частоту развития хронического ПТБС до 18%. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и онкохирургии. Проводят в течение всей операции непрерывную инфузию смеси 0,3% р-ра ропивакаина с фентатилом 4 мкг/мл и адреналином 2 мкг/мл, с насыщающей скоростью 8-12 мл/ч и с последующим снижением до 4-6 мл/ч. В послеоперационном периоде продолжают инфузию смеси 0,2% р-ра ропивакаина с фентатилом 2 мкг/мл и адреналином в дозе 2 мкг/мл. Затем в срок до 5-7 суток проводят инфузию 0,2% ропивакаина со средней скоростью 4-8 мл/ч. Под контролем частоты сердечных сокращений, с первых суток послеоперационного периода назначают высокоселективный β-адреноблокатор бисопролол в дозе 2,5-10 мг/сут и аскорбиновую кислоту в дозе 250 мг/сут. Способ позволяет уменьшить вероятность развития послеоперационной фибрилляции предсердий, снизить интраоперационную потребность в препаратах для анестезии, используемых с гипнотической и антиноцицептивной целью, а также снизить интраоперационную и послеоперационную потребность в опиоидных анальгетиках в течение раннего послеоперационного периода. 2 табл., 2 пр.
