Патенты автора Дергилев Михаил Борисович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют доступ к грыжевому мешку. Проводят мобилизацию апоневроза от подкожно-жировой клетчатки на расстоянии 3 сантиметра по окружности от края грыжевого отверстия. Рассекают белую линию живота вверх и вниз на 3 сантиметра от края грыжевого отверстия. Проводят мобилизацию париетальной брюшины от белой линии и апоневроза прямых мышц живота на 3 сантиметра. Выкраивают сетчатый протез из полипропиленовой сетки эсфил стандарт. Размер сетчатого имплантата подбирается с таким расчетом, чтобы наружные края его от края грыжевого дефекта отстояли на расстоянии не менее 3 см. Рассекают сетчатый протез в вертикальном направлении на две равные части. Укладывают сетчатый протез между брюшиной и задним листком апоневроза белой линии живота слева. Фиксируют вертикальными П-образными швами атравматичной иглой, нерассасывающейся нитью пролен размером 0. Шов начинают с верхнего угла раны на расстоянии 2,5 сантиметра в дистальном направлении от края грыжевого дефекта. Продвигают нить сверху вниз, вкол через передний листок апоневроза прямой мышцы живота, далее через прямую мышцу живота, через задний листок апоневроза прямой мышцы живота, через сетчатый протез, через брюшину, возврат к переднему листку апоневроза прямой мышцы живота. Прошивают вышеуказанные ткани в обратной последовательности, отступая 1 сантиметр от выкола на брюшине в каудальном направлении, интервал между швами 1 сантиметр. Данным же образом проводят фиксацию сетчатого протеза с противоположной стороны. Ушивают дефект брюшины непрерывным швом атравматичной иглой, нерассасывающейся нитью пролен размером 2\0. Сшивают сетчатый протез атравматичной иглой, нерассасывающейся нитью пролен размером 2\0 на расстоянии 0,3 сантиметра от края сетчатого протеза. Проводят совместное ушивание переднего и заднего листков апоневроза прямых мышц живота атравматичной иглой, нерассасывающейся нитью пролен размером 0. Шов начинают с верхнего угла раны на расстоянии 0,5 сантиметра от края апоневроза. Ушивают подкожную клетчатку, кожу. Способ позволяет минимизировать риск развития рецидива грыжи, минимизировать риск формирования сером, инфицирования, т.е. повысить эффективность лечения. 2 ил., 1 пр.
Способ ушивания ран печени // 2692463
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при ушивании ран печени при повреждениях печени. Способ включает выполнение ревизии раны печени, остановку кровотечения из раны печени электрокаогуляцией, измерение глубины раны, выкраивание сетчатого протеза из полипропиленовой сетки эсфил стандарт, длина протеза сопоставима с длиной раны, ширина - сумма двух размеров глубины раны и четырех сантиметров. Укладывание сетчатого протеза на дно раны с тем, что края сетчатого протеза расположены от края раны в дистальных направлениях на 2 сантиметра. Прошивание раны печени совместно с сетчатым протезом П-образными швами атравматичной иглой, нерассасывающейся нитью пролен размером 0. Шов начинают с верхнего угла раны на расстоянии 2 сантиметра в дистальном направлении от края раны, продвижение нити сверху вниз через полипропиленовую сетку, через капсулу и паренхиму печени на всю глубину раны печени с выколом иглы в ложе раны печени через полипропиленовую сетку. Затем иглу проводят из дна раны печени через полипропиленовую сетку, через паренхиму, капсулу печени, через полипропиленовую сетку, выкол иглы у верхнего угла раны на расстоянии 2 сантиметра в дистальном направлении от края раны с противоположной стороны. Далее отступя от места выхода нити 1,5 сантиметра в каудальном направлении продолжают П-образный шов в обратной последовательности с выходом нити с противоположной стороны раны. Накладывают П-образные швы вышеуказанным способом по всей длине раны. Интервал между швами 1,5 сантиметра. Сближают края раны, затягивая П-образные швы до остановки кровотечения, завязывают швы. Дренируют брюшную полость. Послойно ушивают лапаротомную рану. Способ позволяет предотвратить прорезывание швов, надежно сопоставить ткань печени, обеспечить надежный гемостаз с минимизацией риска кровотечения в раннем послеоперационном периоде, минимизировать риск развития внутрипеченочных абсцессов в позднем послеоперационном периоде, т.е. повысить эффективность лечения. 2 ил.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для дистальной резекции поджелудочной железы. Формируют панкреатоеюноанастомоз на расстоянии 30 см от связки Трейца на боковой поверхности тощей кишки. Выполняют разрез стенки тощей кишки, соответствующий поперечному размеру культи поджелудочной железы. Накладывают одиночные швы атравматичной иглой, не рассасывающейся нитью пролен размером 2/0, фиксируя стенку тощей кишки к капсуле поджелудочной железы, тем самым погружая культю поджелудочной железы в просвет тощей кишки. Накладывают швы по периметру культи поджелудочной железы. Формируют энтероэнтероанастомоз между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки по типу бок в бок двумя рядами швов: первый ряд непрерывный шов нитью викрил 2/0, второй ряд одиночные узловые швы капроновой нитью 0, длина анастомоза 4 см, на расстоянии 50 см от связки Трейца. Дренируют малый таз и область анастомоза. Способ позволяет предотвратить развитие ферментативного перитонита. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии при восстановлении акромиально-ключичного сочленения. Выполняют разрез кожи в проекции акромиально-ключичного сочленения. Мобилизуют акромион и ключицу, просверливают четыре канала, из них два в акромионе, два в ключице на одном расстоянии от суставной поверхности, дорзально и вентрально. Через каналы проводят двойную лавсановую нить. Проведение нити начинают сверху-вниз по вентральному каналу в акромионе, далее нить проводят снизу-вверх по вентральному каналу ключицы, далее нить проводят сверху-вниз по дорзальному каналу ключицы, заканчивают проведение нити снизу-вверх по дорзальному каналу акромиона. Путем пальцевого давления придают сочленению анатомическую целостность, концы нити связывают двойным узлом, не снимая пальцевого давления. Способ позволяет уменьшить частоту рецидивов, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить сроки реабилитации. 1 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и герниопластике. Выполняют разрез кожи параллельно и выше паховой складки на 1,5 см. Рассекают подкожную фасцию, апоневроз наружной косой мышцы живота и наружное паховое кольцо, выделяют из окружающих тканей грыжевой мешок. Проводят обработку грыжевого мешка, вправление его в брюшную полость, переведение семенного канатика вниз и кнаружи, рассечение внутренней и поперечной мышц живота от внутреннего пахового кольца в латеральную сторону до 0,5 см, при этом накладывают вертикальные П-образные швы нерассасывающейся нитью, отступая от края рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота на 1-1,5 см в медиальном направлении, захватывают в шов верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота. Далее захватывают в шов наружную и внутреннюю косые мышцы живота с захватом поперечной мышцы живота и поперечной фасции, возвращаются на верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, прошивая вышеуказанные ткани в обратной последовательности, отступая 0,3-0,5 см от края рассечения апоневроза наружной косой мышцы живота. Накладывают этой же нитью горизонтальный П-образный шов на паховую связку, возвращаются на верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, прошивая паховую связку в обратном направлении. Затягивают швы начиная от проксимального отдела пахового промежутка, одиночными узловыми швами фиксируют к верхнему лоскуту апоневроза наружной косой мышцы живота нижний лоскут апоневроза наружной косой мышцы живота, надсеченный поперечно до 0,5 см у внутреннего пахового кольца семенного канатика. Образованный паховый канал проходит изнутри кнаружи и сзади наперед, семенной канатик перемещают вверх кнутри, укладывают семенной канатик на апоневроз наружной косой мышцы живота, над семенным канатиком ушивают подкожную фасцию, кожу. Способ позволяет сократить время оперативного вмешательства до 30 минут, обеспечивает прочное соединения однородных тканей и надежную фиксацию их к паховой связке, способствует более быстрому формированию рубца, снижению количества осложнений и рецидивов, позволяет проводить раннюю активизацию больных, начиная с первых суток, значительно снизить болевой синдром в послеоперационном периоде, в более короткие сроки улучшить качество жизни больных. 3 ил., 2 пр.
