Патенты автора Зайцев Леонид Валентинович (RU)
Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При гипотермии 26°С и остановке системного ИК рассекают поврежденную дугу аорты. Отсекают и пережимают устье левой подключичной артерии. Формируют дистальный анастомоз с нисходящим отделом грудной аорты путем установки дистальной части сосудистого протеза дуги аорты внутрь нисходящего отдела грудной аорты. После чего подшивают «юбку»-манжету к нисходящему отделу грудной аорты, затем восстанавливают системное ИК через дополнительную браншу протеза дуги аорты. Накладывают зажим на проксимальную часть протеза дуги. Формируют анастомоз между третьей браншей трифуркационного протеза и левой подключичной артерией. Формируют межсосудистый анастомоз между протезами восходящего отдела и дуги аорты. Пережимают основную браншу протеза дуги аорты и после профилактики воздушной эмболии восстанавливают сердечную деятельность. На работающем сердце формируют межсосудистый анастомоз по типу конец в конец между основной браншей трифуркационного протеза и основной браншей протеза дуги аорты. После стабилизации гемодинамики заканчивают ИК. Указанный способ реализуют посредством синтетического сосудистого протеза дуги аорты, который включает основную браншу, дополнительную перфузионную браншу и «юбку»-манжету. Указанный протез изготовлен путем фиксации к линейному сосудистому протезу дуги аорты тканой трикотажной манжеты в виде плоского кольца. Затем формируют дополнительную браншу протеза дуги аорты путем подшивания сосудистого синтетического протеза диаметром 8 мм к линейному сосудистому протезу дуги аорты с «юбкой»-манжетой. После чего формируют основную браншу протеза дуги аорты, для чего выполняют подшивание линейного сосудистого протеза под углом к линейному сосудистому протезу дуги аорты с «юбкой»-манжетой и дополнительной браншей. Затем на поверхность изделия наносят полислойное покрытие, где первый слой - слой белка, второй - слой антикоагулянта - гепарина, третий - слой биодеградируемого покрытия на основе желатина и лекарственных препаратов антимикробного и антиагрегантного действия, при этом в качестве сшивающего агента используют глутаровый альдегид, а качестве пластификатора - глицерин, затем полученный протез стерилизуют окисью этилена при 37°С. Группа изобретений позволяет сохранить церебральный, кардиальный и висцеральный кровоток на этапе наложения межсосудистого анастомоза по типу конец в конец между основной браншей протеза дуги аорты и трифуркационного протеза на работающем сердце у больных с расслоением восходящего отдела и дуги аорты. 3 н. и 4 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выделяют дугу аорты, брахиоцефальный ствол, правую подключичную артерию, правую общую сонную артерию, левую общую сонную артерию, левую подключичную артерию. Проводят канюляцию левой подмышечной артерии, поэтапное отсечение поврежденных расслоением артерий, имплантацию синтетического четырехбраншевого сосудистого протеза. При этом осуществляют формирование сосудистых анастомозов трех брахиоцефальных артерий с браншами четырехбраншевого протеза, начиная с правой общей сонной артерии и правой подключичной артерии, затем левой общей сонной артерии, с временным шунтированием и обеспечением кровотоком из левой подмышечной артерии. Осуществляют подключение искусственного кровообращения при 26°С через левую подмышечную артерию и полые вены с кровоснабжением головного мозга через основную браншу четырехбраншевого сосудистого протеза. Выполняют протезирование восходящего отдела аорты, затем протезирование расслоенной дуги аорты при гипотермии с остановкой системного искусственного кровообращения и церебральной перфузией через основную браншу четырехбраншевого сосудистого протеза и левую подмышечную артерию. Отсекают устья левой подключичной артерии в пределах неповрежденного сосуда. Формируют дистальный анастомоз сосудистого протеза дуги аорты с нисходящей грудной аортой. Восстанавливают системное искусственное кровообращение через дополнительную браншу протеза дуги аорты. Формируют анастомоз между четвертой браншей и левой подключичной артерией. Освобождают основную браншу четырехбраншевого сосудистого протеза после формирования всех четырех анастомозов между браншами и брахиоцефальными артериями и проводят церебральную перфузию через левую подмышечную артерию. Формируют межсосудистый анастомоз между восходящем отделом и дугой аорты. Восстанавливают сердечную деятельность. Формируют межсосудистый анастомоз между основной браншей четырехбраншевого сосудистого протеза и восходящим отделом. Прекращают искусственное кровообращение после стабилизации гемодинамики. При этом четырехбраншевый сосудистый протез изготовлен оригинальным способом. Группа изобретений позволяет сохранить церебральный кровоток на всех этапах хирургического вмешательства, восстановить кровоснабжение по всем брахиоцефальным артериям у больных с поврежденными брахиоцефальными артериями при расслоении аорты. 3 н. и 5 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.
Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, а именно к кардиохирургии. Выполняют формирование кондуита из участка клапаносодержащей яремной вены быка (ЯВБ). Затем закрепляют на кондуите наружное опорное средство в виде сетчатого металлического стента, имеющего возможность радиального расширения на 2-4 мм и сохранения расширенной формы. При этом концы стента развальцовывают под углом 45±5°. Крепление стента к кондуиту выполняют двумя рядами фиксирующих швов, которые накладывают на узлы ячеек сетки на расстоянии 35-40 мм от каждого края кондуита в местах плотного примыкания кондуита к ячейкам стента. При осуществлении способа лечения врожденных пороков сердца путем протезирования ствола легочной артерии подключают искусственное кровообращение, выделяют ствол легочной артерии и выводной отдел правого желудочка и имплантируют стент-кондуит в позицию ствола легочной артерии. Проксимальный отдел стент-кондуита соединяют с выводным отделом правого желудочка с помощью непрерывного обвивного шва. Соединение дистальной части стент-кондуита с легочными артериями выполняют с помощью непрерывного обвивного шва. Радиальное расширение стент-кондуита на 2-4 мм выполняют посредством надувного баллона, который вводят по проводнику в просвет стент-кондуита в сроки, определяемые возрастными и гемодинамическими показателями пациента. Группа изобретений позволяет снизить риск повторных оперативных вмешательств в группе детей раннего возраста по замене биологического кондуита с ростом пациента, а также уменьшить число возможных послеоперационных осложнений при повторных вмешательствах, сократить время пребывания пациента в клинике. 3 н. и 2 з.п. ф-лы, 3 ил.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к кардиохирургии. При осуществлении способа изготовления бифуркационного кондуита легочной артерии части его трубчатого корпуса формируют из химически стабилизированного венозного сосуда крупного рогатого скота по размерам артерий пациента. Первую часть формируют для соединения с легочными артериями, а вторую часть формируют из клапанной части венозного сосуда для соединения с легочным стволом артерии. Затем вторую часть складывают по длинной стороне и на расстоянии 5-10 мм выше линии комиссур и обрезают ее конец по дуге со стрелой прогиба от 5 до 10 мм, ориентированной вершиной в сторону от вершин клапанных створок. Первую часть складывают по длинной стороне и по середине складки выполняют дугообразный вырез по дуге обрезанного конца второй части. Размещают первую часть между выступами обрезанного конца второй части для соединения по типу конец в бок и сшивают первую часть со второй частью двухрядным непрерывным швом, который накладывают между краями выреза первой части и краями выступов обрезанного конца второй части. При этом бифуркационный кондуит легочной артерии содержит трубчатый корпус, трубчатые части, сформированные по размерам артерий пациента. Причем первая часть сформирована для соединения с легочными артериями, а вторая часть сформирована из клапанной части венозного сосуда и выполнена для соединения с легочным стволом артерии. Группа изобретений позволяет создать конфлюэнтный легочный кровоток из правого желудочка за счет имплантации бифуркационного протеза ствола и ветвей легочной артерии на участке между правым желудочком и устьями долевых ветвей обеих легочных артерий. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к каркасам для биологического протеза клапана сердца. Каркас содержит трубчатый вкладыш (1). Вкладыш (1) имеет жесткие зубья (2) с опорными поверхностями (3), гибкий элемент (4). Гибкий элемент (4) имеет снабженные двумя гибкими балками (6) с проксимальными (7) и дистальными (8) поверхностями гибкие стойки (5). Балки (6) соединены вершинами (11) и основаниями (12) и расположены с возможностью взаимодействия своими проксимальными поверхностями с опорными поверхностями (3) жестких зубьев (2) и симметрично относительно вертикальной плоскости (9), проходящей через центральную ось каркаса (10). Соединяющие гибкие балки (6) вершины (11) выполнены винтообразными вокруг оси (13) каждой винтообразной вершины (11), расположенной перпендикулярно вертикальной плоскости (9), проходящей через центральную ось (10) каркаса. При этом ось (13) каждой винтообразной вершины (11) расположена со стороны центральной оси (10) каркаса относительно дистальных (7) поверхностей гибких балок (6). Обеспечивается каркас для биологического протеза клапана сердца, в котором конструктивное выполнение гибкого элемента позволит исключить возможность осевого смещения элементов обшивки и биологической составляющей, содержащей створки, под действием осевых нагрузок на вершинах, соединяющих гибкие балки, что позволит избежать нарушения целостности тканей протеза, разрушения и смещения обшивки и биологической составляющей и повысит надежность биологического протеза клапана сердца. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После мобилизации аорты проводят кристаллоидную фармакохолодовую кардиоплегию, проводят поперечную аортотомию и санируют очаги инфекции и края абсцессов, которые затем освежают. Обрабатывают полости абсцессов и фиброзного кольца растворами антисептиков. Промывают полости сердца раствором диоксидина с удалением промывных вод. Подготавливают изготовленный биологический клапаносодержащий кондуит. Кондуит имплантируют в супрааннулярную позицию на 16-19 П-образных швах на полоске из политетрафторэтилена к фиброзному кольцу аортального клапана или к нескомпрометированным инфекцией тканям сердца. Иглу проводят через неизмененные инфекционным процессом ткани выводного отдела левого желудочка. Нити выводят наружу, завязывают швы и выключают полости абсцессов и очагов тканевой деструкции аортального корня из кровотока стенками ксеноперикардиального основания кондуита. Формируют анастомозы с правой и левой коронарными артериями и выполняют дистальный анастомоз между восходящей аортой и восходящей частью ксеноперикардиального основания кондуита, незавершенный боковой шов которого позволяет точно сопоставить диаметр кондуита с восходящей аортой. Способ изготовления биологического клапаносодержащего кондуита восходящей аорты включает пришивание манжеты протеза аортального клапана к нисходящей части трубчатого основания, которое сформировано сшиванием боковых сторон ксеноперикардиального лоскута по всей длине нисходящей части и сшиванием боковых сторон на участке восходящей части. По результатам анализа анатомии восходящего отдела аорты, проведенного с помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансного исследования или исследования на компьютерном томографе, выполняют раскрой ксеноперикардиального лоскута в форме прямоугольника с шириной, равной длине окружности протеза аортального клапана с припуском на боковой шов. Боковые стороны сшивают наружным двойным обвивным возвратным швом, который начинают от восходящей части, выполняют на всю длину нисходящей части и продолжают на 10-30 мм восходящей части. Излишки шовного материала закрепляют для интраоперационного продления или укорачивания бокового шва. Манжету пришивают двойным обвивным возвратным швом к дубликатуре. Дубликатура образована на стыке нисходящей и восходящей частей выворачиванием наружу нисходящей части. Нисходящую часть после пришивания манжеты возвращают в исходное положение. Изготовленный биологический клапаносодержащий кондуит восходящей аорты содержит протез аортального клапана с манжетой и трубчатое основание из ксеноперикардиального лоскута. Боковые стороны ксеноперикардиального лоскута сшиты на всей длине нисходящей части и на участке восходящей части длиной от 10 до 30 мм. Манжета клапана пришита к дубликатуре трубчатого основания, выполненной на стыке нисходящей и восходящей частей. Группа изобретений позволяет сократить время оперативного вмешательства, снизить риск повторных вмешательств путем использования полностью готового к имплантации биологического сосудистого кондуита с протезом аортального клапана внутри его сосудистой части, обеспечивает полное восстановление функций замещаемого участка восходящей аорты с аортальным клапаном пациента или их протезов за счет подходящих для этих целей упруго-прочностных свойств биологической ткани кондуита, отсутствие рецидивов эндокардита с образованием тромбов, отсутствие абсцессов и парапротезных фистул, а также за счет надежного укрепления фиброзного кольца аортального клапана биологической манжетой кондуита. 3 н. и 11 з.п. ф-лы., 3 ил., 1 табл., 3 пр.
Группа изобретений относится к медицинской технике и может быть использована в сердечно-сосудистой хирургии для восстановления поврежденных участков кровеносных сосудов. По результатам предварительно проведенного ультразвукового или магнитно-резонансного исследования анатомии сосудистого русла пациента выполняют раскрой протеза 1 в форме двух прямоугольников 2 и 3 с припуском от 1,8 до 2,2 мм, соединенных друг с другом короткими сторонами. Ширина первого прямоугольника 2 равна длине окружности трубчатого основания 4. Ширина второго прямоугольника 3 равна половине длины окружности трубчатого основания 4. Затем формируют трубчатое основание 4 сшиванием продольных кромок первого прямоугольника 2 двойным обвивным хирургическим швом 5. Загибают второй прямоугольник 3 к поверхности сформированного трубчатого основания 4, к которому пришивают поперечную кромку 6 второго прямоугольника 3 поперек продольной оси. Продольные кромки 7 и 8 второго прямоугольника 3 сшивают между собой в направлении от шва поперечной кромки 6 к перегибу второго прямоугольника 3 до первых указателей А и В, предварительно отмеченных на его продольных кромках 7 и 8 кружками, которые могут быть выполнены в виде синих кружков или синих точек с расположенными рядом буквами А и В. Затем делают раскрой трубчатых бранш 13 и 14, выполняя его в виде удлиненных прямоугольников 11 и 12 с припуском 0,8-1,2 мм. Сшивают боковые кромки удлиненных прямоугольников 11 и 12 двойными обвивными хирургическими швами 15 и пришивают сформированные трубчатые бранши 13 и 14 к отверстиям, образованным косыми дугообразными срезами 16 и 17. Косые дугообразные срезы 16 и 17 выполняют соответственно диаметрам трубчатых бранш 13 и 14, от первых указателей 9 и 10 ко вторым указателям 18 и 19, предварительно отмеченным на линии перегиба второго прямоугольника 3. Вторые указатели 18 и 19 могут быть выполнены в виде черных кружков или черных точек с расположенными рядом буквами С и D. Пришивание сформированных трубчатых бранш 13 и 14 проводят со смещением швов 15, соединяющих боковые кромки трубчатых бранш 13 и 14, относительно швов трубчатого основания 4. Группа изобретений позволяет сократить время оперативного вмешательства путем использования полностью готового к имплантации биологического сосудистого протеза бифуркационного типа, обеспечить восстановление функций замещаемого участка сосудистого русла пациента за счет близких к нему упруго-прочностных свойств биологической ткани, а также физиологический ток крови. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 пр., 8 ил.
