Патенты автора Мелешкин Андрей Васильевич (RU)
Способ оценки тяжести перитонита // 2664419
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано в качестве способа оценки тяжести перитонита. Сущность способа: у больных определяют в венозной крови уровень резерва связывания альбумина и уровень малонового диальдегида. Оценивают показатель микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора лазерного микроциркуляции крови. Показатели определяют до операции и ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения больного, в динамике. На основе полученных данных рассчитывают индекс тяжести перитонита (ИТП) по формуле
где РСА1 – уровень резерва связывания альбумина в текущий момент, РСАн – уровень резерва связывания альбумина в норме, ПМ1 – показатель микроциркуляции в текущий момент, ПМн – показатель микроциркуляции в норме, МДА1 – уровень малонового диальдегида в текущий момент, МДАн – уровень малонового диальдегида в норме. При этом значение ИТП менее 3,4 свидетельствует о легкой степени тяжести перитонита и констатирует адекватность проводимой терапии, значение ИТП от 3,5 до 4,9 свидетельствует о тяжелой степени перитонита, предполагает высокую степень вероятности прогрессирования перитонита и обуславливает коррекцию схем терапии и назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств, значение ИТП более 5,0 свидетельствует о критической тяжести и констатирует прогрессирование перитонита с наличием гнойного экссудата, что определяет необходимость повторных хирургических вмешательств. Изобретение позволяет повысить точность оценки степени тяжести перитонита на основе определения уровня токсических продуктов в локальном и организменном кровотоках, что позволяет своевременно принять меры по коррекции терапии. 4 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития острой почечно-печеночной недостаточности у больных острой хирургической патологией. Сущность способа: у больных острой хирургической абдоминальной патологией ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения, в динамике определяют в венозной крови содержание молекул средней массы, креатинина, билирубина и малонового диальдегида, на основе которых рассчитывают индекс прогнозирования острой почечно-печеночной недостаточности (ИП ОППН) по формуле:
ИП ОППН=(
МСМ
2
МСМ
1
+
К
2
К
1
+
Б
2
Б
1
)⋅
МДА
2
МДА
1
, где МСМ2 – содержание молекул средней массы в текущий момент, МСМ1 – содержание молекул средней массы в предыдущий момент, К2 – содержание креатинина в текущий момент, К1 – содержание креатинина в предыдущий момент, Б2 – содержание билирубина в текущий момент, Б1 – содержание билирубина в предыдущий момент, МДА2 – содержание малонового диальдегида в текущий момент, МДА1 – содержание малонового диальдегида в предыдущий момент. Значение индекса прогнозирования ОППН менее 3,34 констатирует отсутствие вероятности развития острой почечно-печеночной недостаточности, от 3,35 до 4,19 предполагает низкую степень вероятности прогрессирования ОППН, от 4,20 и более предполагает высокую степень вероятности прогрессирования ОППН. Изобретение повышает точность прогнозирования ОППН и ее адекватную оценку степени тяжести за счет установления выраженности мембранодеструктивных явлений, что позволяет своевременно принять меры по коррекции терапии. 3 табл., 2 пр.
