Способ оценки тяжести перитонита



Способ оценки тяжести перитонита
Способ оценки тяжести перитонита
G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2664419:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано в качестве способа оценки тяжести перитонита. Сущность способа: у больных определяют в венозной крови уровень резерва связывания альбумина и уровень малонового диальдегида. Оценивают показатель микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора лазерного микроциркуляции крови. Показатели определяют до операции и ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения больного, в динамике. На основе полученных данных рассчитывают индекс тяжести перитонита (ИТП) по формуле

где РСА1 – уровень резерва связывания альбумина в текущий момент, РСАн – уровень резерва связывания альбумина в норме, ПМ1 – показатель микроциркуляции в текущий момент, ПМн – показатель микроциркуляции в норме, МДА1 – уровень малонового диальдегида в текущий момент, МДАн – уровень малонового диальдегида в норме. При этом значение ИТП менее 3,4 свидетельствует о легкой степени тяжести перитонита и констатирует адекватность проводимой терапии, значение ИТП от 3,5 до 4,9 свидетельствует о тяжелой степени перитонита, предполагает высокую степень вероятности прогрессирования перитонита и обуславливает коррекцию схем терапии и назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств, значение ИТП более 5,0 свидетельствует о критической тяжести и констатирует прогрессирование перитонита с наличием гнойного экссудата, что определяет необходимость повторных хирургических вмешательств. Изобретение позволяет повысить точность оценки степени тяжести перитонита на основе определения уровня токсических продуктов в локальном и организменном кровотоках, что позволяет своевременно принять меры по коррекции терапии. 4 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано для оценки тяжести перитонита.

Объективная оценка тяжести состояния пациента при перитоните и определение вероятности неблагоприятного исхода представляют определенные сложности. К настоящему времени существует несколько подходов к решению данной задачи.

Во-первых, использование широко распространенных интегральных шкал оценки тяжести состояния (APACHE, APACHE II, APACHE III, SAPS, SAPS II, SOFA, MODS и ряда других); во-вторых, использование специфических шкал, разработанных с учетом особенностей перитонита (самая известная шкала - Мангеймский индекс перитонита - MPI, прогностический индекс релапаротомий - ПИР); в-третьих, использование ряда отдельных показателей гомеостаза в качестве независимых предикторов неблагоприятного исхода.

Несмотря на продолжительную историю существования интегральных систем оценки тяжести состояния с постоянно увеличивающимся количеством этих систем, оценка тяжести состояния остается несовершенной. Все используемые шкалы имеют общие недостатки: плохая дискриминационная способность исхода для отдельного пациента при относительно точном прогнозе вероятности летального исхода для группы пациентов, низкая чувствительность шкал при достаточно высокой специфичности, что позволяет более или менее точно предсказать вероятность летального исхода, но не дает возможности достоверно выявить выживших пациентов. Эти особенности интегральных шкал позволяют стратифицировать пациентов для проведения научных исследований и написания отчетов, но практически делают шкалы непригодными для принятия решения по тактике лечения конкретного больного.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому решению является способ оценки степени тяжести перитонита по степени выраженности эндогенной интоксикации. В этой связи ряд исследователей предлагают оценивать степень тяжести перитонита (абдоминального сепсиса) по величине эффективной концентрации альбумина, то есть той концентрации альбумина, которая способна выполнять специфические для альбумина функции, в первую очередь транспортную (Гридчик И.Е. Нарушения гомеостаза у экстренных хирургических больных и принципы их коррекции. Неотложная абдоминальная хирургия// Справочное пособие для врачей под редакцией Гринберга А.А.- М.: «Триада X» 2000. С. 18-73. Гридчик И.Е. К прогнозу течения абдоминального сепсиса. // Вестник интенсивной терапии. - 2004. - № 1. - С. 32-36).

Выделено три прогностических интервала значений: ЭКА ≥ 22 г/л; ЭКА = 16-22 г/л; ЭКА ≤ 15 г/л.

Чувствительность групп прогноза при перитоните в отношении исхода заболевания 60%, специфичность 95,1%. Кроме того, при оценке тяжести перитонита по этому способу могут возникнуть разночтения из-за того, что уровень эффективной концентрации альбумина напрямую связан с общей концентрацией альбумина, что не позволяет адекватно оценить резервные способности организма.

Таким образом, в настоящее время на основании интраоперационных данных, лабораторных показателей, данных по шкалам оценки тяжести состояния возможно прогнозирование исхода перитонита, при этом все используемые методики обладают достаточно низкой чувствительностью, высокой специфичностью и низкой дискриминационной способностью в отношении индивидуального прогноза. Разработка более точных систем для прогноза требует дальнейших исследований.

Не вызывает сомнения факт, что тяжесть (выраженность) острого перитонита связана с эндогенной интоксикацией, которая слагается не только из токсических продуктов из очага поражения (брюшной полости), но и из токсических продуктов, образованных вследствие катаболических процессов на организменном уровне.

Технический результат заключается в повышении точности оценки степени тяжести перитонита на основе определения уровня токсических продуктов в локальном и организменном кровотоках, что позволяет своевременно принять меры по коррекции терапии.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе оценки тяжести перитонита у больных определяют в венозной крови уровень резерва связывания альбумина и уровень малонового диальдегида. Оценивают показатель микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора лазерного микроциркуляции крови. Показатели определяют до операции и ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения больного, в динамике. На основе полученных данных рассчитывают индекс тяжести перитонита (ИТП) по формуле

где РСА1 – уровень резерва связывания альбумина в текущий момент,

РСАн – уровень резерва связывания альбумина в норме,

ПМ1 – показатель микроциркуляции в текущий момент,

ПМн – показатель микроциркуляции в норме,

МДА1 – уровень малонового диальдегида в текущий момент,

МДАн – уровень малонового диальдегида в норме.

При этом значение ИТП менее 3,4 свидетельствует о легкой степени тяжести перитонита и констатирует адекватность проводимой терапии, значение ИТП от 3,5 до 4,9 свидетельствует о тяжелой степени перитонита, предполагает высокую степень вероятности прогрессирования перитонита и обуславливает коррекцию схем терапии и назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств, значение ИТП более 5,0 свидетельствует о критической тяжести и констатирует прогрессирование перитонита с наличием гнойного экссудата, что определяет необходимость повторных хирургических вмешательств.

Новизна предлагаемого способа заключается в следующем:

1. Впервые проводится оценка не клинических данных, которые во многом носят субъективный характер, а ряда показателей гомеостаза и микроциркуляции, которые объективно отражают расстройства гомеостаза при остром перитоните – основ развития полиорганной недостаточности и смерти больных;

2. Определение указанных показателей при поступлении и в ранние сроки послеоперационного периода позволяет оценить тяжесть перитонита не только перед операцией, но и его течение (последствия) после нее, что позволяет своевременно скорректировать проводимую терапию, в том числе определить показания к повторной операции;

3. Оценивается не только выраженность эндогенной интоксикации – важнейшего спутника острого перитонита – по уровню нерастворимых в воде токсических продуктов, но и по активности процесса перекисного окисления липидов и микроциркуляции определяется интенсивность катаболических процессов и на организменном уровне – состояние важнейшего источника эндотоксикоза;

4. В основу расчета ИТП берутся данные не только текущего момента, но и нормы, что позволяет наиболее полноценно и адекватно оценить динамику исследованных показателей, а на основе этого и тяжесть перитонита.

Способ осуществляют следующим образом. Производят определение уровня резерва связывания альбумина и уровня малонового диальдегида в венозной крови больных. Оценивают показатель микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора лазерного микроциркуляции крови. Показатели определяют до операции и ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения больного, в динамике. Это обусловлено тем, что при острой хирургической патологии большое внимание уделяется эндогенной интоксикации и процессам, которые обусловливают ее поддержание после санации брюшной полости. Это в целом, может приводить к прогрессированию основного заболевания, развитию органной недостаточности и смерти больного. Своевременная диагностика, и, что более важно, прогнозирование этого патологического состояния при ургентной патологии весьма значимы для назначения точной и адекватной терапии, а также по ее своевременной коррекции. Результаты такого рода исследований могут оценивать и ее эффективность в динамике лечения и своевременного назначения повторных операций.

Далее производят расчет ИТП по формуле

где РСА1 – уровень резерва связывания альбумина в текущий момент,

РСАн – уровень резерва связывания альбумина в норме,

ПМ1 – показатель микроциркуляции в текущий момент,

ПМн – показатель микроциркуляции в норме,

МДА1 – уровень малонового диальдегида в текущий момент,

МДАн – уровень малонового диальдегида в норме.

Значение ИТП менее 3,4 свидетельствует о легкой степени тяжести перитонита и констатирует адекватность проводимой терапии.

Значение ИТП от 3,5 до 4,9 свидетельствует о тяжелой степени перитонита, предполагает высокую степень вероятности прогрессирования перитонита и обуславливает коррекцию схем терапии и назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств.

Значение ИТП более 5,0 свидетельствует о критической тяжести и констатирует прогрессирование перитонита с наличием гнойного экссудата, что определяет необходимость повторных хирургических вмешательств (табл. 1).

Определение уровня резерва связывания альбумина (РСА). Для характеристики физико-химических свойств альбумина определяли общую (ОКА) и эффективную (ЭКА) концентрацию альбумина в сыворотке крови флуоресцентным методом на специализированном анализаторе АКЛ-01 «Зонд». Использовали набор реактивов «Зонд-Альбумин» (г. Москва) в соответствии с прилагаемыми инструкциями.

Далее рассчитывали: уровень резерва связывания альбумина (РСА), отражающий долю центров альбумина в сыворотке, связывание с которыми не блокировано метаболитами или токсинами по формуле: РСА= ЭКА/ОКА.

Определение уровня малонового диальдегида (МДА). К 1 мл плазмы крови добавляют 3 мл 1%-ной фосфорной кислоты, содержащей 0,5 ммоль ЭДТА и 1 мл 0,5%-ного раствора 2-тиобарбитуровой кислоты. Образцы перемешивают и инкубируют 45 мин при 100 °С. Затем образцы охлаждают и приливают 4 мл н-бутанола, тщательно встряхивают и центрифугируют 15 мин при 1500 g. В верхней бутанольной фазе регистрируют спектр поглощения в области 515-550 нм. Определяют оптическую плотность при 532 нм, используя в качестве базовых точки спектра при 515 и 550 нм. Содержание ТБК-реагирующих продуктов выражают в нмоль/г белка (Егоров Д.Ю., Козлов А.В., 1988).

Для оценки показателей микроциркуляции используют метод лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора лазерного микроциркуляции крови компьютеризированного «ЛАКК-02» (ООО НПП «Лазма», Россия), полученные данные регистрировались и расшифровывались с помощью прилагаемого к анализатору программного обеспечения для ПК.

Определение ИТП позволяет судить не только о тяжести перитонита, но и о направленности (прогрессирование или купирование) его течения в раннем послеоперационном периоде и оценивать в динамике эффективность лечения.

Пример 1. Больная К., госпитализирована в отделение хирургии городской клинической больницы 19.11.2016 г. с диагнозом: острый аппендицит, осложненный перитонитом. Больному проведена предоперационная подготовка, после чего произведена экстренная операция. Операция: аппендэктомия, санация, дренирование брюшной полости. Послеоперационный диагноз: острый гангренозный аппендицит. Эмпиема червеобразного отростка. Диффузный серозно-фибринозный перитонит.

Уровень резерва связывания альбумина, уровень малонового диальдегида, показатель микроциркуляции до операции и в раннем послеоперационном периоде представлен в табл. 2.

До операции и в раннем послеоперационном периоде на основе данных резерва связывания альбумина и малонового диальдегида, показателя микроциркуляции определен ИТП, который до операции составил 3,6 (тяжелая степень острого перитонита), а в раннем послеоперационном периоде через 1 сут составил 3,8 (тяжелая степень острого перитонита), через 2 сут – 3,4 (легкая степень тяжести острого перитонита), через 3 сут – 3,2 (легкая степень тяжести острого перитонита), через 4 сут – 3,1 (легкая степень тяжести острого перитонита). Таким образом, на фоне интенсивной инфузионной дезинтоксикационной терапии ИТП уменьшался. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. 29.11.2016 г. больная выписана с выздоровлением.

Пример 2. Больной С., госпитализирован в отделение хирургии городской клинической больницы 13.10.2016 г. с диагнозом: язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией и перитонитом. Болен 2,5 сут. В экстренном порядке после предоперационной подготовки проведена операция: лапаротомия, ушивание прободной язвы желудка, санирование и дренирование брюшной полости. Послеоперационный диагноз: язвенная болезнь желудка. Перфорация язвы антрального отдела органа. Распространенный гнойно-фибринозный перитонит.

Уровень резерва связывания альбумина, уровень малонового диальдегида, показатель микроциркуляции до операции и в раннем послеоперационном периоде представлен в табл. 3.

До операции и в раннем послеоперационном периоде на основе данных резерва связывания альбумина и малонового диальдегида, показателя микроциркуляции определен ИТП, который до операции составил 4,4 (тяжелая степень острого перитонита), а в раннем послеоперационном периоде через 1 сут составил 4,8 (тяжелая степень острого перитонита), через 2 сут – 4,6 (тяжелая степень тяжести острого перитонита), через 3 – 4,8 (тяжелая степень тяжести острого перитонита), через 4 сут – 5,1 (критическая степень тяжести острого перитонита). Таким образом, в течение первых 4 сут после операции ИТП свидетельствовал о тяжелой степени перитонита с явной динамикой роста. Это согласовалось с клиническим течением заболевания. Состояние больного ухудшалось. По УЗИ-исследованию выявлено жидкостное образование под печенью. Это послужило поводом для кардинального пересмотра схемы терапии.

Через 4 сут произведена повторная операция, во время которой диагностирован подпеченочный абсцесс, прогрессирование перитонита. Выполнена повторная санация брюшной полости. Перитонит купирован, стихание воспалительного процесса сопровождалось уменьшением ИТП. Так, через одни сутки после повторной операции (5 сут после первой операции) он составил 4,8, через 2 сут после повторной операции (6 сут после первой операции) – 4,4, через 5 сут после повторной операции (9 сут после первой операции) – 3,1 (легкая степень тяжести острого перитонита). Больной выписан через 19 сут после первой операции с выздоровлением.

Пример 3. Больной Д.,госпитализирован в отделение хирургии городской клинической больницы 22.02.2017 г. с диагнозом: острая кишечная непроходимость, осложненная перитонитом. Болен 2 сут. В экстренном порядке после предоперационной подготовки проведена операция: лапаротомия, резекция сигмовидной кишки с опухолью по типу операции Гартмана, санирование и дренирование брюшной полости. Послеоперационный диагноз: рак сигмовидной кишки, осложненный острой кишечной непроходимостью и перфорацией. Распространенный каловый перитонит.

Уровень резерва связывания альбумина, уровень малонового диальдегида, показатель микроциркуляции до операции и в раннем послеоперационном периоде представлен в табл. 4.

До операции и в раннем послеоперационном периоде на основе данных резерва связывания альбумина и малонового диальдегида, показателя микроциркуляции определен ИТП, который до операции составил 5,2 (критическая степень тяжести острого перитонита), а в раннем послеоперационном периоде через 1 сут составил 5,3 (критическая степень тяжести острого перитонита), через 2 сут – 5,4 (критическая степень тяжести острого перитонита), через 3 сут – 5,6 (критическая степень тяжести острого перитонита). Таким образом, в течение первых 3 сут после операции ИТП свидетельствовал о критической степени тяжести острого перитонита с явной динамикой роста. Это согласовалось с клиническим течением заболевания. Состояние больного ухудшалось. По УЗИ-исследованию в брюшной полости выявлено увеличение количества свободной жидкости. Это послужило поводом для назначения повторной операции, во время которой диагностировано прогрессирование острого перитонита. Выполнена санация брюшной полости, планировалось проведение программированных санаций брюшной полости. Однако через 6 ч после повторной операции констатирована смерть больного.

По сравнению с известным решением предлагаемый способ позволяет повысить точность оценки степени тяжести перитонита на основе определения уровня токсических продуктов, как маркера выраженности эндогенной интоксикации, и ведущих патологических процессов, обусловливающих ее развитие и являющихся ведущими в патогенезе катаболических процессов на местном и организменном уровнях, что позволяет своевременно принять меры по коррекции терапии.

Способ оценки тяжести перитонита путем исследования в венозной крови токсических продуктов, отличающийся тем, что у больных до операции и ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения, в динамике определяют уровень резерва связывания альбумина, уровень малонового диальдегида, при этом показатель микроциркуляции определяют методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора лазерного микроциркуляции крови, на основе полученных данных рассчитывают индекс тяжести перитонита по формуле

где РСА1 – уровень резерва связывания альбумина в текущий момент,

РСАн – уровень резерва связывания альбумина в норме,

ПМ1 – показатель микроциркуляции в текущий момент,

ПМн – показатель микроциркуляции в норме,

МДА1 – уровень малонового диальдегида в текущий момент,

МДАн – уровень малонового диальдегида в норме,

при этом значение индекса тяжести перитонита менее 3,4 свидетельствует о легкой степени тяжести перитонита и констатирует адекватность проводимой терапии, значение индекса тяжести перитонита от 3,5 до 4,9 свидетельствует о тяжелой степени перитонита, предполагает высокую степень вероятности прогрессирования перитонита и обуславливает коррекцию схем терапии и назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств, значение индекса тяжести перитонита более 5,0 свидетельствует о критической тяжести и констатирует прогрессирование перитонита с наличием гнойного экссудата, что определяет необходимость повторных хирургических вмешательств.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования ранних неонатальных пневмоний, заключающемуся в определении в сыворотке периферической крови как про-, так противовоспалительных цитокинов, способ отличается тем, что определяют гаплотипы в генах TNFA и IL-10 в сыворотке крови, исследуют связи между однонуклеотидными полиморфизмами G-308A и G4682A в гене TNFA и A-1082G и А-592С в гене IL-10 и патологиями плода, проводят гаплотипный анализ и при повышении частоты гаплотипа AGCC в гене IL-10 прогнозируют развитие ранних неонатальных пневмоний у новорожденных.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для идентификации генетических маркеров поздней формы болезни Паркинсона. Осуществляют подготовку образцов ДНК из взятого у пациентов с болезнью Паркинсона биологического материала.

Группа изобретений относится к онкологии. Предложены: способ классификации злокачественного опухолевого заболевания, включающий количественную оценку экспрессии карбоангидразы IX (CAIX) в опухолевом образце путем окрашивания опухолевых клеток и определения балла CAIX по формуле, сравнение этого балла CAIX с предварительно определенным баллом CAIX ≥ 2,0 и классификацию/определение злокачественного опухолевого заболевания как подлежащее лечению соединением, нацеленным на CAIX, если балл CAIX превышает предопределенное пороговое значение; и способ его лечения, включающий указанный способ классификации злокачественного опухолевого заболевания как подлежащий лечению соединением, нацеленным на CAIX (например, антителом гирентуксимабом).

Изобретение относится к способам анализа биологических материалов, а именно сыворотки крови. Способ оценки эффективности ингаляционной антибиотикотерапии нозокомиальной пневмонии заключается в том, что определяют содержание белка клеток Клара в сыворотке венозной крови за 1 час до первой ингаляции антибиотика и через 1 час после ингаляции с помощью иммуноферментного анализа, увеличение содержания белка клеток Клара по крайней мере в 1,5 раза свидетельствует об эффективности ингаляционной антибактериальной терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения ишемической болезни сердца, и касается способа прогнозирования риска тромбоза в коронарном стенте при плановом чрезкожном коронарном вмешательстве у больных ишемической болезнью сердца.

Изобретение касается способа определения эффективности композиции в отношении ингибирования инициации трансляции, уровень ингибиторной активности которой в отношении инициации трансляции неизвестен, где способ включает: приведение клетки линии, которая имеет номер доступа РТА-13010 в Американской коллекции типовых культур (АТСС), в контакт с указанной композицией в течение периода времени и при температуре, достаточных для ингибирования пролиферации указанной клетки, приведение клетки линии, которая имеет номер доступа РТА-13011 в АТСС, в контакт с указанной композицией в течение периода времени и при температуре, достаточных для ингибирования пролиферации указанной клетки, измерение индуцированного указанной композицией уровня ингибирования пролиферации указанной клетки линии, которая имеет номер доступа РТА-13010 в АТСС, и уровня ингибирования пролиферации указанной клетки линии, которая имеет номер доступа РТА-13011 в АТСС, причем величина указанной ингибиторной активности указанной композиции в отношении процесса инициации трансляции пропорциональна уровню ингибирования пролиферации в клетке линии, которая имеет номер доступа РТА-13010 в АТСС, и сравнение уровня ингибирования пролиферации, индуцированного указанной композицией, с уровнем ингибирования пролиферации, индуцированного стандартом, имеющим известную величину указанной активности, и определение композиции как не имеющей ингибиторной активности в отношении инициации трансляции, если указанная композиция ингибирует пролиферацию указанной клетки линии, которая имеет номер доступа РТА-13011 в АТСС; при этом указанная композиция представляет собой пищевой, нутрицевтический или лекарственный продукт, при этом указанная клетка линии, которая имеет номер доступа РТА-13010 и/или РТА-13011 в АТСС, характеризуется тем, что содержит лентивирусный экспрессионный вектор, который содержит: (а) гетерологичный ген eIF2α, у которого полностью отсутствуют 3' и 5' НТО; (б) направленную на нуклеотид №1098, тимидиновый нуклеотид в 3'-НТО области эндогенного гена eIF2, миРНК №1098, которая ингибирует более 85% эндогенной экспрессии eIF2; и (в) оптимальную консенсусную последовательность Козака (GCCACCATGG).

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической биохимии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития макроангиопатий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к кардиологии, реабилитологии, ультразвуковой диагностике и терапии, и касается способа прогнозирования риска развития неблагоприятного ремоделирования левого желудочка сердца у больных острым передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в течение 6 месяцев от начала заболевания.

Изобретение относится к области биологии и может быть использовано для оценки экологического состояния окружающей среды. Для этого проводят отбор живых проб организмов, обитающих в водной среде с последующей идентификацией видового состава организмов с применением маркерных белков методом иммуноферментного анализа.

Изобретение относится к области медицины - стоматология/детская стоматология и микробиология/бактериология, и может быть использовано для определения титра кариесогенных бактерий S.

Изобретение относится к области медицины, в частности к цитологии, и раскрывает способ концентрирования клеточного материала в экссудатах для цитологического исследования злокачественных новообразований.

Изобретение относится к способу автоматического отбора и упаковки микробиологических объектов, который может быть использован для работы с биологическими объектами размером от 0.1 мм до 0.5 мкм, находящимися в водной среде, такими, как хромосомы, сперматозоиды, бактерии, фрагменты растительных и животных тканей, споры грибов, пыльца и другие объекты, видимые в оптический микроскоп.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития постперфузионной сердечной недостаточности (ППСН) при операциях прямой реваскуляризации миокарда с искусственным кровообращением (ИК) у взрослых пациентов.

Изобретение относится к способам анализа биологических материалов, а именно сыворотки крови. Способ оценки эффективности ингаляционной антибиотикотерапии нозокомиальной пневмонии заключается в том, что определяют содержание белка клеток Клара в сыворотке венозной крови за 1 час до первой ингаляции антибиотика и через 1 час после ингаляции с помощью иммуноферментного анализа, увеличение содержания белка клеток Клара по крайней мере в 1,5 раза свидетельствует об эффективности ингаляционной антибактериальной терапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования метастазов в кости рака молочной железы. Способ включает лабораторное биохимическое исследование, при этом у больных раком молочной железы в плазме крови определяют концентрацию фибриногена.

Изобретение относится к медицине и касается способа прогнозирования вероятности развития болезни Альцгеймера (БА), включающего измерение в плазме крови человека энзиматической активности лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и функциональной активности α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ) и определение вероятности развития болезни Альцгеймера.

Изобретение относится к области биохимии. Предложен способ экспресс-оценки жизнеспособности клеток в тканеинженерных конструкциях.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для диагностики рака путем определения профиля продукции антитела в тестируемом образце, содержащем жидкость организма субъекта-млекопитающего.

Изобретение относится к области автоматического анализа, а именно к автоматическим анализаторам кала. Полностью автоматический анализатор кала содержит: автоматический контроллер; по меньшей мере, один контейнер для образца кала; опорный элемент контейнера; разбавляющий и перемешивающий модуль для получения жидкого образца кала; модуль физического анализа; по меньшей мере один модуль химического анализа; и модуль всасывания и добавления образца для всасывания жидкого образца кала и подачи жидкого образца кала в модуль физического анализа и модуль химического анализа.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической онкологии, и может быть использовано для прогнозирования шестимесячной продолжительности жизни пациента с механической желтухой на фоне билиарной стриктуры опухолевой этиологии (БСОЭ). Сущность способа: на момент поступления пациента выявляют наличие острого холангита и определяют уровень тромбоцитов в клиническом анализе крови и при отсутствии острого холангита и уровне тромбоцитов более 250×109/л прогнозируют продолжительность жизни более шести месяцев, а при отсутствии острого холангита и уровне тромбоцитов менее 250×109/л или при наличии острого холангита, независимо от уровня тромбоцитов, прогнозируют продолжительность жизни менее шести месяцев. Способ позволяет прогнозировать шестимесячную продолжительность жизни пациентов с механической желтухой на фоне БСОЭ с целью выбора тактики хирургического лечения, в том числе вида устанавливаемого стента. Способ имеет высокую точность прогноза (90%), обладает простотой и доступностью. 4 пр., 1 табл., 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, и может быть использовано в качестве способа оценки тяжести перитонита. Сущность способа: у больных определяют в венозной крови уровень резерва связывания альбумина и уровень малонового диальдегида. Оценивают показатель микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора лазерного микроциркуляции крови. Показатели определяют до операции и ежедневно, начиная с первых суток после оперативного лечения больного, в динамике. На основе полученных данных рассчитывают индекс тяжести перитонита по формуле где РСА1 – уровень резерва связывания альбумина в текущий момент, РСАн – уровень резерва связывания альбумина в норме, ПМ1 – показатель микроциркуляции в текущий момент, ПМн – показатель микроциркуляции в норме, МДА1 – уровень малонового диальдегида в текущий момент, МДАн – уровень малонового диальдегида в норме. При этом значение ИТП менее 3,4 свидетельствует о легкой степени тяжести перитонита и констатирует адекватность проводимой терапии, значение ИТП от 3,5 до 4,9 свидетельствует о тяжелой степени перитонита, предполагает высокую степень вероятности прогрессирования перитонита и обуславливает коррекцию схем терапии и назначение эфферентных методов детоксикации или повторных хирургических вмешательств, значение ИТП более 5,0 свидетельствует о критической тяжести и констатирует прогрессирование перитонита с наличием гнойного экссудата, что определяет необходимость повторных хирургических вмешательств. Изобретение позволяет повысить точность оценки степени тяжести перитонита на основе определения уровня токсических продуктов в локальном и организменном кровотоках, что позволяет своевременно принять меры по коррекции терапии. 4 табл., 3 пр.

Наверх