Патенты автора Лобанов Михаил Владимирович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урогинекологии. Осуществляют продольный разрез задней стенки влагалища и подлежащей фасции от заднего свода до промежностного тела. Проводят мобилизацию грыжевого мешка под ректовагинальной фасцией. Формируют параректальные каналы к правой и левой седалищным остям с обнажением передней поверхности сакроспинальных связок. С использованием транссакроспинального троакара осуществляют проколы сакроспинальных связок в области внутренней ее трети. Через проколы проводят нити-проводники, производят проколы кожи в ягодичных областях на середине воображаемой линии, проведенной между седалищным бугром и анусом с обеих сторон. Через указанные проколы формируют проколы параректально в рану влагалища с обеих сторон с использованием переднего трансобтураторного троакара. Четырехрукавный протез проксимально фиксируют нерассасывающимися лигатурами к культям крестцово-маточных связок или к перешейку матки при наличии последней, дистально - к промежностному телу, проксимальные рукава протеза проводят транссакроспинально, дистальные - через ягодичные проколы. Затем заднюю стенку влагалища и подлежащую фасцию восстанавливают непрерывным швом, рукава протеза протягивают, при этом матка и задняя стенка влагалища принимают нормальное анатомическое положение. Способ обеспечивает восстановление анатомии тазового дна, адекватного мочеиспускания и дефекации, повышает эффективность лечения и снижает травматичность хирургического лечения, улучшает качество жизни пациенток. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к урогинекологии. После предварительной гидродиссекции слоя под ректовагинальной фасцией осуществляют продольный разрез длиной 25-30 мм задней стенки влагалища и подлежащей фасции, начиная от заднего свода. При этом указательным пальцем формируют параректальные каналы к седалищными остями с обеих сторон с обнажением передней поверхности сакроспинальных связок и смещением прямой кишки и параректальной клетчатки медиально, с использованием транссакроспинального троакара, действуя изнутри наружу, осуществляют прокол сакроспинальной связки в области внутренней ее трети на середине ее ширины. Далее по ходу троакара - сакробугорной связки, ягодичных мышц, подкожно-жировой клетчатки и кожи ягодичной области. Во время прокола сакроспинальной связки указательный палец располагают между троакаром и латеральной стенкой прямой кишки, страхуя последнюю от повреждения. Через прокол проводят провизорную нить-проводник, троакар извлекают, затем аналогичную манипуляцию проводят с противоположной стороны. Далее проводят дополнительный поперечный разрез слизистой оболочки передней стенки влагалища фасции шириной 25-30 мм, осуществляют мобилизацию перешейка матки и верхнего края пубоцервикальной фасции в зоне ее отрыва, посредством трансобтураторного троакара по типу иглы Эмета, используемого для установки трансобтураторных слингов. Формируют парацервикальный канал сзади наперед, соединяющий первый и второй разрезы сбоку справа от шейки матки, аналогичный туннель формируют слева от шейки матки, в туннели проводят провизорные нити-проводники. Имплантат-ленту проводят через сформированные туннели таким образом, что середина протеза охватывает перешеек матки, а рукава ленты выводят транссакроспинально наружу через проколы в ягодичных областях, свободный край мобилизованной пубоцервикальной фасции в 5 точках отдельными швами равномерно подшивают к имплантату-ленте нерассасывающимся шовным материалом 2-0 в той зоне, где ранее пубоцервикальная фасция вплеталась в элементы перешейка матки. Оба разреза влагалища ушивают рассасывающимся шовным материалом 3-0, первым рядом элементы пубоцервикальной фасции дополнительно фиксируют к шейке матки ниже фиксации имплантата-ленты. В завершении операции подтягивание рукавов имплантата-ленты сопровождают расправлением пубоцервикальной фасции таза, поднятием и возвращением на свои физиологические анатомические позиции матки, мочевого пузыря, передней стенки влагалища и его купола. Способ позволяет восстановить анатомию тазового дна, адекватное мочеиспускание и сексуальную функцию пациенток. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно, к урогинекологии. После предварительной гидродиссекции слоя под пубоцервикальной фасцией осуществляют поперечный разрез слизистой оболочки передней стенки влагалища. Проводят мобилизацию интравагинальной части грыжи мочевого пузыря вместе с пубоцервикальной фасцией, перешейка матки и отдельно - верхнего края пубоцервикальной фасции в зоне ее переднего поперечного дефекта. После смещения грыжи мочевого пузыря медиально производят вскрытие эндопельвикальной фасции таза с использованием ножниц Купера, а также мобилизацию и смещение внутритазовой части мочевого пузыря и ампулярного отдела прямой кишки медиально. Осуществляют формирование паравезикальных и в продолжение -параректальных каналов с седалищными остями с обеих сторон. Обнажают переднюю поверхность сакроспинальных связок, дополнительно смещают медиально прямую кишку и параректальную клетчатку, с использованием транссакроспинального троакара по принципу «изнутри-наружу» осуществляют прокол сакроспинальной связки в области внутренней ее трети на середине ее ширины. Далее по ходу троакара - сакробугорной связки, ягодичных мышц, подкожно-жировой клетчатки и кожи ягодичной области. Во время прокола сакроспинальной связки указательный палец располагают между троакаром и латеральной стенкой прямой кишки, страхуя последнюю от повреждения. Через прокол проводят провизорную нить-проводник, троакар извлекают, аналогичную манипуляцию производят с противоположной стороны, имплантат-ленту проводят через сформированные туннели. При этом середину протеза фиксируют нерассасывающейся нитью симметрично по линии в трех участках к передней полуокружности перешейка матки, а рукава ленты выводят транссакроспинально наружу через проколы в ягодичных областях. Свободный край мобилизованной пубоцервикальной фасции нерассасывающимся шовным материалом 2-0 в 5-ти точках отдельными или непрерывными швами равномерно подшивают к имплантату-ленте и к тканям перешейка матки, укрывая полностью ленту элементами пубоцервикальной фасции. Разрез влагалища ушивают двухрядно рассасывающимся шовным материалом 3-0, вторым рядом восстанавливают слизистую оболочку передней стенки влагалища непрерывным швом. В завершение операции осуществляют финальное подтягивание рукавов имплантата-ленты, при подтягивании которых пубоцервикальная фасция расправляется, принимая нормальное анатомическое положение, соответствующее 0-стадии урогенитального пролапса, при котором матка, мочевой пузырь, передняя стенка влагалища и его купол поднимаются, возвращаясь на свои физиологические анатомические позиции. Способ включает синхронную коррекцию гистероптоза посредством имплантата-ленты и цистоцеле посредством восстановления собственных тканей. Способ позволяет восстановить анатомию тазового дна, адекватное мочеиспускание и половую жизнь. 4 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно оперативной урологии. Устанавливают катетер Фоли в мочевой пузырь, в положении больного на здоровом боку обрабатывают операционное поле обеззараживающим средством, создают карбоксиперитонеум, устанавливают оптический порт и манипуляционные порты. Вскрывают брыжейку толстой кишки с формированием «хирургического окна» для последующих манипуляций, вскрывают фасцию Героты, проводят мобилизацию лоханки, определяют место отсечения мочевых путей. При констатации возможного формирования лоханочно-кишечного анастомоза проводят забор фрагмента подвздошной кишки. Формируют межкишечный изоперистальтический аппаратный анастомоз. Дополнительно линию анастомоза укрепляют швами, устанавливают в кишечный трансплантат внутренний стент с формированием проксимального завитка в лоханке почки, дистального - в мочевом пузыре. Фиксируют кишечный трансплантат за жировые подвески или элементы брыжейки швами викрил 2\0 к паранефральной или парапельвикальной клетчатке. Выполняют интракорпоральный анастомоз между лоханкой и проксимальной частью кишечного трансплантата нитью викрил 4/0 с проверкой герметичности анастомоза, укладывают пациента на спину, проводят мобилизацию мочевого пузыря на участке формирования анастомоза с трансплантатом. Также формируют анастомоз между дистальной частью кишечного трансплантата и верхушкой мочевого пузыря непрерывным швом нитью с насечками. Проверяют герметичность анастомоза, проводят дренирование брюшной полости и малого таза силиконовыми дренажами, удаляют трокары под видеоэндоскопическим контролем, проводят разрешение карбоксиперитонеума, накладывают швы на кожу, закрывают их асептическими наклейками. Способ позволяет предотвратить несостоятельность лоханочно-кишечного анастомоза в раннем послеоперационном периоде при переходе пациента в ортостатическое положение. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к области онкоурологии. Пациента укладывают в литотомическое положение, обрабатывают наружные половые органы асептическим раствором, в мочевой пузырь проводят резектоскоп. Мочевой пузырь наполняют 0,9% раствором хлорида натрия. Определяют границы резекции и производят трансуретральную резекцию стенки мочевого пузыря с устьем мочеточника до жировой ткани с применением тулиевого волоконного лазера. Проводят гемостаз, удаляют резектоскоп, мочевой пузырь дренируют уретральным катетером. Пациента укладывают на бок и обрабатывают операционное поле асептическим раствором, по параректальной линии выше пупка осуществляют пункцию брюшной полости иглой Вереша, проводят каплевидную пробу или пробу со шприцем, создают карбоксиперитонеум, после удаления иглы в вышеописанную зону устанавливают порт N10 для оптического телескопа и дополнительно 3 рабочих портов. Из которых первый порт- по среднеключичной линии, отступя 5 см от реберной дуги. Второй - на уровне верхней передней подвздошной ости. Третий на уровне средней трети передней подмышечной линии. Рассекают задний листок париетальной брюшины параллельно толстой кишке ультразвуковым скальпелем, производят смещение последних вместе с параколон медиально, осуществляют раздельное выделение почечной вены и артерии, клипирование почечной артерии и вены наложением клипс, размещая по две клипсы на проксимальные культи и по одной на дистальные. Проводят пересечение почечных сосудов, после установки 2 дополнительных портов N5 по параректальной линии на 5 см ниже пупка и по срединно-ключичной линии на уровне пупка осуществляют мобилизацию мочеточника до мочевого пузыря. Выполняют нефроуретерэктомию. Надпочечник смещают краниально, проводят контроль гемостаза, почку удаляют через разрез в подвздошной области, послойно ушивают раны. Осуществляют дренирование брюшной полости двумя дренажами в областях малого таза и зоны удаленной почки. Выполняют эксуфляцию углекислого газа из брюшной полости, удаляют троакары и проводят ушивание разрезов кожи. Способ позволяет уменьшить интраоперационные временные затраты и объем кровопотери, при этом исключить необходимость ушивания дефекта мочевого пузыря в зоне лазерной резекции ввиду его незначительных объемов, а визуальный контроль при осуществлении эндоскопического этапа позволяет более прецизионно производить резекцию в зоне интереса. 6 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к области оперативной урологии. Проводят мобилизацию стенозированного и прилежащих участков мочеточника. Выполняют его отсечение в пределах здоровых тканей. Мочеточник извлекают из брюшной полости за рубцово-измененные ткани или временный шов-держалку наружу через ближайший лапароскопический порт. Экстракорпорально выполняют отсечение стенозированных участков в пределах здоровых тканей, выполняют его спатуляцию, при необходимости - калибровку, проведение катетера-стента и наложение «наводящего» шва на нижнюю точку планируемого анастомоза, после чего мочеточник погружают в брюшную полость и дальнейшие этапы реконструкции мочевых путей осуществляют лапароскопически. Способ повышает эффективность лечения при одновременном сокращении интраоперационных временных затрат, особенно на этапе освоения лапароскопической урологической реконструктивной хирургии. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Проводят мобилизацию стенозированного и прилежащих участков мочеточника. Выполняют его отсечение в пределах здоровых тканей. Мочеточник извлекают из брюшной полости за временный шов-держалку наружу через ближайший лапароскопический порт. Экстракорпорально выполняют отсечение стенозированных участков в пределах здоровых тканей. Выполняют его спатуляцию, при необходимости - калибровку, проведение катетера-стента и наложение «наводящего» шва на нижнюю точку анастомоза, после чего мочеточник погружают в брюшную полость и дальнейшие этапы реконструкции мочевых путей осуществляют лапароскопически. Способ повышает эффективность лечения при одновременном сокращении интраоперационных временных затрат, особенно на этапе освоения лапароскопической урологической реконструктивной хирургии. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Проводят мобилизацию стенозированного и прилежащих участков мочеточника, выполняют его отсечение в пределах здоровых тканей. Мочеточник извлекают из брюшной полости за рубцово-измененные ткани или временный шов-держалку наружу через ближайший лапароскопический порт. Экстракорпорально выполняют отсечение стенозированных участков в пределах здоровых тканей, выполняют его спатуляцию, при необходимости - калибровку, проведение катетера-стента и наложение «наводящего» шва на нижнюю точку анастомоза, после чего мочеточник погружают в брюшную полость и дальнейшие этапы реконструкции мочевых путей осуществляют лапароскопически. Способ позволяет повысить эффективность лечения при одновременном сокращении интраоперационных временных затрат, особенно на этапе освоения лапароскопической урологической реконструктивной хирургии. 1 пр.
Способ лечения посткоитального цистита // 2660993
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии. Проводят обработку наружных половых органов раствором йодопирона 0,5÷1,5%. Подшивают малые половые губы к коже около больших половых губ с каждый стороны, одним узловым швом рассасывающимся шовным материалом. Определяют уровень иссечения остатков девственной плевы по гименальному кольцу. Иссекают девственную плеву и проводят ушивание слизистой правой и левой полуокружности входа во влагалище непрерывным швом рассасывающимся шовным материалом. Затем проводят иссечение уретрогименальных спаек по передней полуокружности с последующим ушиванием слизистой непрерывным швом рассасывающимся шовным материалом 6-0. Проводят по уретре в мочевой пузырь уретральный катетер типа Foley 14 Ch с раздуванием баллончика катетера с последующей имплантацией филлера парауретрально. Способ позволяет повысить эффективность лечения при одновременном уменьшении его травматичности. 4 з.п.ф-лы, 2 пр.
