Патенты автора Ким Алексей Иванович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют срединную стернотомию, обеспечивая доступ к сердцу и магистральным сосудам. Осуществляют выделение дуги аорты с ветвями и нисходящего отдела аорты за область перерыва дуги аорты в условиях искусственного кровообращения. Проводят раздельную канюляцию восходящего и нисходящего отделов аорты для раздельной перфузии верхней и нижней частей тела больного. Пережимают ветви легочной артерии на момент начала проведения искусственного кровообращения. Осуществляют введение кардиоплегического раствора после пережатия восходящего отдела аорты и отсечения ствола легочной артерии от основания артериального протока на остановленном сердце. Далее выполняют забор аутографта в области передней стенки и боковых стенок ствола легочной артерии, выше уровня клапанного кольца и на безопасном удалении от полулунных створок, комиссур и устьев ветвей легочной артерии. Проводят пластику ствола легочной артерии при помощи заплаты из ткани перикарда, удаляют аортальную канюлю из нисходящего отдела аорты и начинают селективную перфузию головного мозга. Затем дугу аорты вскрывают по внутренней кривизне с переходом на верхнюю треть восходящего отдела, нисходящий отдел аорты, пережатый дистальнее, отсекают от дуктальных тканей и вскрывают продольно, после чего с помощью подготовленной заплаты, выкроенной из собственной стенки легочного ствола, формируют заднюю полуокружность дуги аорты по типу «моста», а второй заплатой, выкроенной из гомографта, формируют переднюю стенку анастомоза с фиксацией непрерывным сосудистым швом. После этого вытесняют воздух, снимают зажим с нисходящего отдела аорты и возобновляют полноценную перфузию организма, далее снимают зажим с восходящего отдела аорты, и завешают операцию. Способ позволяет устранить перерыв дуги аорты при исходном значительном по протяженности перерыве и достичь гемодинамических показателей, близких к нормальным. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют срединный стернотомный доступ с выделением дуги с ветвями и нисходящего отдела аорты за область перерыва дуги аорты. Подключают искусственное кровообращение с раздельной перфузией верхней и нижней частей тела пациента. Выполняют кардиоплегию, отсечение легочного ствола от артериального протока и закрытие отверстия в стенке бифуркации легочной артерии, отсечение бифуркации ниже устьев ветвей легочной артерии, поперечное пересечение легочного ствола выше клапанных комиссур и изымание в качестве нативного аутографта, имеющего форму усеченного с двух сторон цилиндра с углом плоскостей около 30°. Затем осуществляют прямое анастомозирование корня легочного ствола с бифуркацией. Вскрывают дугу аорты по внутренней кривизне до верхней трети восходящего отдела аорты. Отсекают от пережатого нисходящего отдела аорты дуктальную ткань. Располагают легочный аутографт своей меньшей по длине стенкой краниально, а большей стенкой каудально. Формируют непрерывным обвивным швом два соустья - нисходящего отдела аорты с дистальным концом аутографта и восходящего отдела аорты и дуги с проксимальным концом. Возобновляют перфузии организма и вытесняют воздух по завершению реконструкции дуги и ушивают грудину. Способ позволяет снизить риск возникновения аневризм, кальциноза или рестеноза реконструируемого участка дуги аорты за счет достижения нормальной двухжелудочковой гемодинамики. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. При цианотических врожденных пороках сердца (ВПС) в сочетании с гипоплазией системы легочной артерии у пациентов старшего возраста выполняют паллиативную инфундибулэктомию без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки доступом из правого предсердия. Для этого вскрывают правое предсердие вдоль атриовентрикулярной борозды. Выполняют резекцию септальной и париетальной ножек гипертрофированной конусной перегородки до размера прохода. Способ позволяет сохранить целостность миокарда сердца благодаря отсутствию необходимости разреза правого желудочка, избежать гиперволемии малого круга кровообращения. 2 пр., 4 ил.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При изготовлении клапаносодержащего кондуита его трубчатый корпус получают путем отсечения от химически стабилизированного венозного сосуда фрагмента, содержащего клапан как минимум с двумя створками. Фрагмент венозного сосуда, то есть трубчатый корпус, выворачивают на сторону эндотелиальной поверхности, проверяют створки клапана и вводят в его просвет первый буж. После введения первого бужа у основания створок и у вершин комиссур формируют пары меток. Метки формируют прошиванием стенки фрагмента венозного сосуда, то есть стенки трубчатого корпуса, П-образными швами атравматическими нитями, которые выводят на наружную поверхность фрагмента, вывернутого после удаления первого бужа, эндотелием вовнутрь. Проверяют расположение меток и вводят в просвет фрагмента второй буж большего диаметра. Формируют складки на стенке фрагмента попарным соединением атравматических нитей, а затем по всей окружности фрагмента формируют опорные элементы. Опорные элементы формируют наложением со стороны адвентиции двухрядного непрерывного обвивного хирургического шва с захватом всех слоев стенки и складок, расположенных у основания створок, и наложением со стороны адвентиции двухрядного непрерывного обвивного хирургического шва с захватом всех слоев стенки и складок, расположенных у вершин комиссур. По средством вышеуказанного способа формируют клапаносодержащий кондуит. Группа изобретений позволяет обеспечить адекватный кровоток в клапаносодержащем кондуите в диапазонах давлений, развиваемых желудочками сердца, снизить риск дилатации области клапана и значимую регургитацию на клапане с сохранением эластичности стенок кондуита для удобства его позиционирования и имплантации. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 1 пр., 3 ил.
СПОСОБ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С УНИВЕНТРИКУЛЯРНЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ // 2601107
Изобретение относится к медицине, к кардиохирургии, в частности к кардиохирургии. Выполняют пересечение открытого артериального протока у аортального конца. Пересекают ствол легочной артерии. Выполняют перфорацию задней стенки ствола легочной артерии и заплаты, которой была восстановлена стенка легочной артерии в области его бифуркации. Формируют центральный анастомоз по типу «бок в бок» между стволом легочной артерии и его бифуркацией. Создают анастомоз гипоплазированной аорты с культей ствола легочной артерии по типу «конец в бок». Способ позволяет равномерно распределить кровь по ветвям легочной артерии, снизить риск обкрадывания коронарного кровотока, диастолической дисфункции единственного правого желудочка и риск развития тромбоза и тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. 1 зюп. ф-лы, 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии
