Патенты автора Чушков Юрий Васильевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Выполняют фиксацию пулевыми щипцами и низведение шейки матки. Увеличивают диаметр цервикального канала расширителями. После чего осуществляют срединный разрез передней стенки влагалища, отсепаровывают слизистую влагалища и стенку мочевого пузыря от шейки матки. Формируют каналы до обтураторных мембран с обеих сторон. Осуществляют срединный разрез передней стенки влагалища начинают ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала и заканчивают ниже предполагаемого уровня отсечения шейки матки. После чего разрез передней стенки влагалища продолжают в дистальный отдел овально-циркулярно таким образом, чтобы сформировать лоскуты слизистой влагалища по форме «хвост ласточки». В области задней и боковых стенок шейки матки разрез продлевают циркулярно с последующей отсепаровкой слизистой влагалища от шейки матки выше предполагаемого уровня ампутации. Формируют каналы к крестцово-остистым связкам с обеих сторон. Клеммируют, пересекают и лигируют нисходящие пучки маточных сосудов и нижнюю половину кардинальных связок слева и справа, при этом крестцово-маточные связки оставляют интактными. Мобилизованную элонгированную часть шейки матки отсекают с формированием конусовидной впадины в проекции внутреннего зева; титановые фиксирующие устройства - «якоря» с двойными нерассасывающимися лигатурами, закрепленными на концах сетчатого титанового имплантата - «Титановый шелк» лентовидной формы - при помощи проводников подводят к крестцово-остистым связкам с обеих сторон на расстоянии от остистых отростков седалищных костей, «якоря» фиксируют в связках, а центральную часть титановой ленты подшивают к задней стенке шейки матки. Затем дополнительно используют два сетчатых титановых имплантата - «Титановый шелк» лентовидной формы, периферические концы которых при помощи проводников выводят трансобтураторно в область бедренных складок справа и слева на уровне клитора, а другие их концы фиксируют к передней стенке шейки матки нерассасывающимися лигатурами. Затем шейку матки формируют заново, для чего накладывают один отдельный рассасывающийся шов по Штурмдорфу на заднюю губу, подводя слизистую влагалища в конусовидное пространство цервикального канала, а на переднюю губу накладывают вворачивающий шов, комбинированный со швом по Донати таким образом, чтобы захватить лоскут слизистой влагалища, который ранее был иссечен в виде «ласточкиного хвоста». Боковые отделы шейки матки ушивают отдельными рассасывающимися лигатурами. Осуществляют окончательную цервикосуспензию путем подтягивания за периферические концы имплантатов, выведенных в область бедренных складок справа и слева. Слизистую передней стенки влагалища ушивают отдельными рассасывающими швами. Операцию завершают кольпоперинеолеваторопластикой. Способ повышает эффективность хирургического лечения за счет нормализации топографической локализации матки в полости малого таза, снижения частоты рецидивов и mesh-ассоциированных осложнений у пациенток с пролапсом тазовых органов в сочетании с элонгацией шейки матки. 2 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Лапароскопическим доступом входят в брюшную полость, выполняют короткие разрезы и установку трех троакаров в типичных точках: нижний край пупка и с обеих сторон пахово-подвздошной области. Лапароскопическими средствами и под визуальным контролем проводят ревизию органов малого таза и формируют проходы от апоневроза экстраперитонеально с обеих сторон в направлении матки, шейки матки или влагалища. В формируемые боковые разрезы (1 см) справа и слева забрюшинно с помощью проводников вводят два лентовидных сетчатых имплантата, длиной 20 см и шириной 1 см, выполненных из полифиламентной или монофиламентной нити из сплава «титанелл» - ВТ-1.00 или ВТ6. Пациенткам при сохраненной матке концы лент имплантатов помещают под круглыми связками, вплоть до места их отхождения от матки с обеих сторон, концы лент локализуют и фиксируют к боковой стенке матки у основания круглых связок нерассасывающимися лигатурами из материала типа «Этибонд». Пациенткам после гистерэктомии концы лент имплантатов помещают в области отсеченных круглых связок, концы лент локализуют и фиксируют к культе шейки матки или к куполу влагалища и друг к другу также лигатурами типа «Этибонд» так, чтобы фиксированные к культе шейки матки или к куполу влагалища концы лент образовали единый аппарат поддержки. Физиологическое положение матки, культи шейки матки или купола влагалища восстанавливают под двусторонним - лапароскопическим и трансвагинальным - визуальным контролем, потягивая за периферические концы лент имплантатов, достигая симметричного положения относительно терминальной линии. После чего, загибая концы лент имплантатов и/или прижимая их к апоневрозу, отсекают избыток лент. Разрезы ушивают, пластику завершают. Способ позволяет снизить сложность оперативного вмешательства и время, требуемое на операцию, уменьшить ее травматичность и кровопотерю, улучшить заживление тканей, соответственно снижается длительность послеоперационного периода реабилитации пациентки, исключается возможность осложнений и рецидивов. 4 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Выполняют ранее или в процессе настоящей операции укрепление стенок влагалища сетчатым имплантатом. При этом после этапа укрепления стенок влагалища сетчатым имплантатом выполняют следующие этапы операции: трансабдоминально, после поперечного надлобкового чревосечения выполняют указанный ниже подэтап i, а затем - ii: i- прошивают купол влагалища с обеих сторон нерассасывающимися лигатурами, которые при помощи зонда-проводника обратным ходом выводят экстраперитониально на переднюю брюшную стенку над апоневрозом и фиксируют к последнему, при этом, подтягивая лигатуры, устанавливают влагалище в физиологическое положение. ii - проводят облитерацию дугласова пространства 3 швами по Мошковичу. При необходимости подэтапы i и ii выполняют в обратной очередности. Брюшину ушивают непрерывным швом, далее ткани позадилонного пространства тупым и острым путем разделяют вниз по внутренним поверхностям лобковых костей и фасции внутренней запирательной мышцы влево и вправо или в обратном порядке. При этом выполняют указанный ниже подэтап j, а затем - jj: j - мочевой пузырь смещают вправо, освобождая левую сторону, при этом накладывают нерассасывающийся шов, соединяющий участок левой стенки влагалища, выпяченной пальцем ассистента, с сухожильной дугой тазовой фасции на той же стороне стенки таза, наложение шва производят на уровне шейки мочевого пузыря без завязывания лигатур, jj - производят аналогичные зеркально-симметричные действия относительно подэтапа j с противоположной стороны или, при необходимости, подэтапы j и jj выполняют в обратной очередности. Перед завязыванием лигатур проксимальнее и/или дистальнее левого и правого шва по линии между соответствующей боковой стенкой таза и стенкой влагалища и/или по поверхности междулонного сочленения равномерно и/или локально наносят медицинский клей для склеивания тканей. При пальпаторном и/или визуальном контроле склеиваемые участки тканей смещают и поджимают со стороны влагалища кверху до вышележащих тканей. Производят завязывание лигатур, обеспечивая склеивание тканей, далее переднюю брюшную стенку послойно восстанавливают. Способ позволяет повысить состоятельность и физиологичность сформированного в процессе операции аппарата поддержки внутренних половых органов, обеспечить надежную реабилитацию больных с опущением и выпадением половых органов. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. В модификации манчестерской операции перед пересечением кардинальных связок под слизистой влагалища с обеих сторон шейки матки тупым путем формируют каналы до обтураторной мембраны. После пересечения связок и ампутации шейки матки проводят трансобтураторную гистеросуспензию. Трансобтураторно на уровне клитора к правой и левой бедренной складке проводят проводники с узким сетчатым имплантатом. Проводники извлекают. Имплантат фиксируют отдельными нерассасывающимися швами к сшитым культям кардинальных связок и к шейке матки. Потягиванием за свободные концы сетки имплантата шейку матки фиксируют в малом тазу до компенсации пролапса гениталий и смежных тканей. Выступающие излишки имплантата удаляют. Восстанавливают слизистую передней стенки влагалища. Выполняют заднюю кольпоррафию с леваторопластикой по обычной методике. Способ обеспечивает надежное закрепление и физиологически правильную фиксацию шейки матки, низкую травматичность операции, снижает нагрузку на органы и ткани, значительно снижает риск осложнений и рецидивов заболевания. 5 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано в гинекологии
