Патенты автора Корячкин Виктор Анатольевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к ринохирургии, и касается снижения интраоперационного кровотечения при эндоскопических ринохирургических оперативных вмешательствах. Для этого до начала операции выполняют ингаляцию лидокаина 4% интраназально по 1-2 мл в каждую ноздрю. Затем в момент начала основного этапа операции болюсно вводят лидокаин в дозе 1-1,5 мг/кг в течение 2-3 мин внутривенно. Далее введение осуществляют микроструйно в дозировке 2-5 мг/кг/ч с учетом травматичности этапов операции и гемодинамических реакций больного. Способ обеспечивает эффективное снижение кровотечения для создания необходимого уровня визуализации операционного поля без превышения допустимых показателей плазменной концентрации лидокаина. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ринохирургии, и может быть использовано для оценки интенсивности интраоперационного кровотечения при эндоскопических эндоназальных ринохирургических вмешательствах в условиях общей анестезии. С этой целью при использовании ларингеальной маски или интубации трахеи и тампонады ротоглотки осуществляют качественную визуальную эндоскопическую оценку заполнения кровью ротоглотки и стекания ее по задней стенке ротоглотки с помощью шкалы кровотечения в соответствии с таблицей 3 описания. Определяют степень кровотечения в зависимости от его характеристики. При этом дополнительно осуществляют количественную оценку интраоперационного кровотечения путем аспирации содержимого рото- и носоглотки в заданный интервал времени. Способ позволяет стандартизировать степень кровотечения в ринохирургии, обеспечивает качественную и количественную оценку интраоперационного кровотечения, дает возможность точно измерить объем интраоперационного кровотечения в заданный интервал времени. 5 ил., 3 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано для комбинированной анестезии у пациентов, подвергающихся резекции легкого. Для этого после адекватной прооксигенации проводят индукцию в наркоз путем внутривенного болюсного введения: пропофола 1,5-2 мг/кг, рокурония бромида 0,5 мг/кг, фентанила 2-3 мкг/кг, лидокаина 1,5 мг/кг, кетамина 0,5 мг/кг. После интубации трахеи и главного бронха двухпросветной трубкой поддержание анестезии в интраоперационном периоде осуществляют ингаляцией 0,6-0,7 МАК севофлурана и непрерывной инфузией лидокаина в дозе 1,5 мг/кг/ч. За 5 минут до начала операции дополнительно вводят 100 мкг фентанила. При завершении операции проводят экстубацию трахеи на операционном столе и осуществляют перевод пациента в отделение интенсивной терапии с продолженной инфузией лидокаина в дозе 1,5 мг/кг/ч в течение первых 24 часов послеоперационного периода. Способ позволяет при минимальном воздействии на гемодинамику снизить выраженность послеоперационного болевого синдрома у торакальных пациентов с такой же степенью интенсивности и без дополнительных инвазивных манипуляций, как и при сочетании общей и регионарной анестезии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. В послеоперационном периоде, через 24 часа после операции, проводят забор общеклинических анализов с обязательным контролем уровней лейкоцитов, альбумина и глюкозы крови. Затем рассчитывают прогностический коэффициент по формуле: ПК=(-0.2666)×WBC+0.9224×Alb+(-2.1137)×Gl, где: WBC - уровень лейкоцитов в крови (109/л), Alb - уровень альбумина крови (г/л), Gl - уровень глюкозы в крови (ммоль/л). При значении ПК<0 прогнозируют высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, а при значении ПК>0 прогнозируют низкую вероятность развития послеоперационных осложнений. Способ позволяет прогнозировать возникновение послеоперационной дыхательной недостаточности и послеоперационного делирия при проведении торакальных операций, проводить профилактику и своевременно назначать лечение, улучшить качество жизни пациентов, значительно снизить стоимость лечения и длительность пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для проведения хирургического лечения рака предстательной железы. В положении пациента лежа на боку или в положении сидя выполняют троекратную обработку кожи спины водным 70% раствором этанола. Затем под местным обезболиванием 2,0 мл 2% раствора лидокаина иглой Туохи 20G на уровне L1-Th12 проводят пункцию и катетеризацию эпидурального пространства, при этом катетер проводят в краниальном направлении на 3 см. Затем пункционную иглу удаляют, накладывают асептическую наклейку с фиксацией катетера к коже спины, пациента укладывают на спину и вводят тест-дозу 3,0 мл 2,0% раствора лидокаина. При стабильности АД и ЧСС и величине сатурации крови 98-99% вводят 10,0 мл 1,0% раствора ропивакаина. Через 15 мин после развития сенсорного блока до уровня Th8 и удовлетворительного моторного блок с целью седации при помощи шприцевого насоса начинают микроструйное введение 1% раствора пропофола из расчета 3-5 мг/кг*ч. Затем в параумбиликальной области на 3 см ниже пупка выполняют разрез кожи длиной 2,0-2,5 см и послойно осуществляют доступ в предпузырное пространство. С помощью указательного пальца формируют первичную полость. Затем забрюшинно с помощью ручного балонного дилататора формируют рабочее пространство, затем в него вводят лапароскоп. При правильной постановке баллонного диссектора его извлекают и через вышеописанный доступ в рабочую полость вводят лапароскоп. Затем производят размещение троакаров и портов: два троакара с диаметром, равным 5 мм, через проколы кожи скальпелем устанавливают на 3 см правее и левее основного доступа. Два порта, диаметр первого из которых составляет 12 мм, второго - 5 мм, располагают, ориентируясь на ости подвздошных костей. Установку первого двенадцатимиллиметрового порта осуществляют на 3 см медиальнее ости правой подвздошной кости через разрез кожи длиной 1 см, установку второго пятимиллиметрового порта - аналогичным образом слева. Затем последовательно выполняют скелетирование передней поверхности предстательной железы и мочевого пузыря, поочередное формирование двух тоннелей справа и слева от проекции шейки мочевого пузыря в слое жировой ткани, расположенном медиальнее сухожильной дуги таза и латеральнее пубовезикального комплекса, до появления семявыносящих протоков и семенных пузырьков. По внутренней поверхности сформированных тоннелей верифицируют и пересекают наружные боковые пучки детрузора и пузырно-простатическую мышцу, освобождая проксимальную уретру по заднебоковой полуокружности, объединяют тоннели. Далее продвигаются по контуру основания простаты из глубины наружу от 6 к 12 часам условного циферблата; рассекают краниально передний фартук детрузора; пересекают проксимальную часть интрапростатической уретры; выделяют семенной комплекс и пересекают семенные протоки. Проводят заднюю диссекцию простаты; разделяют слой между латеральной перипростатической, внутритазовой фасциями и фасцией мышц, поднимающих задний проход, до обнажения лобково-промежностной мышцы с обеих сторон, ориентируясь на прослойку жировой ткани между пубовезикальным комплексом и передней перипростатической фасцией, их разделяют до уретрального сфинктера. При этом дорзальный венозный комплекс не прошивают; выделяют и пересекают дистальный отдел уретры; предстательную железу перемещают в контейнер для последующего извлечения; накладывают анастомоз между проксимальным отделом уретры и шейкой пузыря непрерывными самозатягивающимися швами. Устанавливают профилированный уретральный катетер Фолея 18Ch. Баллон раздувают до 10 мл и выполняют контроль герметичности анастомоза с помощью введения 150 мл стерильного физиологического раствора. Простату и семенные пузырьки удаляют единым блоком в контейнере через доступ центрального порта. Способ обеспечивает исключение развития негативных последствий и максимальную радикальность при удалении опухоли, пораженного органа и регионарных лимфатических узлов за счет снижения вероятности развития периоперационных осложнений общей анестезии и уменьшения травматичности оперативного вмешательства. 6 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, может быть использовано при анестезиологическом и послеоперационном ведении пациентов пожилого возраста с торакальной патологией. У пациентов пожилого возраста, подвергшихся торакальным операциям, определяют значения показателей: физический статус пациента по классификации Американского общества анестезиологов; острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе; наличие или отсутствие хронической сердечной недостаточности; наличие или отсутствие алкоголизма по тесту MAST (Мичиганский тест с самооценкой); длительность операции; эпизоды гипоксемии и артериальной гипотонии во время операции; объем интраоперационной инфузии; выраженность болевого синдрома по 10-балльной визуальной аналоговой шкале через 60 мин после операции. Затем на основании полученных значений определяют прогностический коэффициент по заявленной формуле. При значении прогностического коэффициента 1,7 и выше имеется высокий риск развития делирия. При значении прогностического коэффициента менее 1,7 имеется низкий риск развития делирия после проведения торакальных операций. Способ обеспечивает своевременную профилактику делирия и позволяет улучшить качество жизни пациентов за счет оценки комплекса наиболее значимых факторов риска. 2 ил., 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для проведения хирургического лечения аденомы предстательной железы. В положении пациента лежа на правом боку выполняют троекратную обработку кожи спины водным 70% раствором этанола, под местным обезболиванием лидокаином 2,0 мл 2% раствора иглой Туохи калибра 20G на уровне L1-Th12 пунктируют на 3 см в краниальном направлении и катетеризуют эпидуральное пространство. После этого пункционную иглу удаляют, накладывают асептическую наклейку с фиксацией катетера к коже спины. Затем пациента укладывают на спину и вводят тест-дозу лидокаина 2,0% - 3,0 мл. При стабильных АД и ЧСС и величине сатурации крови 98-99% вводят основную дозу раствора ропивакина 1,0% - 10,0 мл. Если через 15 минут отмечают развитие сенсорного блока до уровня Th10 и удовлетворительный моторный блок, то с целью седации при помощи шприцевого насоса Bbraun начинают микроструйное введение 1% раствора пропофола со скоростью 3-5 мл/кг⋅ч. Затем производят катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея №18; далее по средней линии живота, латеральнее пупочного кольца выполняют разрез длиной 2 см, послойно осуществляют доступ в предпузырное пространство. Затем с помощью указательного пальца формируют первичную полость, в которую вводят баллонный дилататор; забрюшинно с помощью ручного баллонного диссектора формируют рабочее пространство. Затем, для оценки правильности стояния дилататора, в него вводят лапароскоп. Затем при правильной постановке баллонного диссектора, последний извлекают и через вышеописанный доступ в рабочую полость вводят лапароскоп. Затем внебрюшинно устанавливают троакар с диаметром, равным 10 мм, осуществляют инсуфляцию CO2 до 12 мм рт.ст. На 8 см латеральнее и книзу с обеих сторон под визуальным контролем размещают два порта - слева с диаметром 10 мм, справа - 5 мм; на 3 см медиальнее и выше последних устанавливают 2 порта-троакара, диаметр которых составляет 5 мм. С обеих сторон от предстательной железы вскрывают тазовую фасцию и выделяют боковые стенки предстательной железы. Затем капсулу оперируемого органа рассекают ближе к мочевому пузырю, выделяют слой капсулы аденомы правой и левой долей предстательной железы. Далее тупым способом и с помощью аппарата THUNDERBEAT аденоматозных узлов производят фиксацию задней стенки уретры к слизистой мочевого пузыря. Капсулу предстательной железы ушивают непрерывным швом нитью V-loc. Осуществляют контроль герметичности анастомоза; затем аденоматозную ткань погружают в контейнер и извлекают, накладывают швы на кожу, производят обработку йодом и наложение асептической повязки. Способ обеспечивает высокий уровень безопасности и прост в исполнении за счет проведения эпидуральной анестезии и минимального хирургического вмешательства. 6 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Проводят анестезию верхнее-латерального, верхнее-медиального и нижнее-медиального геникулярных нервов, осуществляемую под внешним контролем. При этом дополнительно проводят анестезию нижнее-латерального геникулярного нерва, при этом на каждый нерв вводят по 5 мл 0,75% ропивакаина, а внешний контроль осуществляют ультразвуковым методом визуализируя кровеносные сосуды, сопровождающие ветви нервов. Способ не вызывает моторную блокаду и позволяет проводить раннюю активацию пациентов, предупреждает афферентную ноцицепцию в ЦНС, позволяет избежать внутрисосудистое проведение кончика иглы, не требует использования рентгенонавигации. 3 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Располагают больного в выбранной позе. Выполняют длинноосевое ультразвуковое сканирование линейным датчиком 8-12 МГц с выделением надлопаточной артерии и нерва. Вкалывают иглу с анестетиком с подведением ее кончика к надлопаточному нерву и вводят анестетик. При этом больного располагают в положении лежа на здоровом боку. Сканирование проводят в области надостной ямки лопатки, соскальзывая вентральнее до верификации в УЗ-скане вырезки лопатки, после чего датчик смещают с области над вырезкой лопатки обратно в надостную ямку с одновременным наклоном вентрально и расположением сканирующей плоскости датчика в надостной ямке недалеко от вырезки лопатки. В качестве иглы используют нейростимуляционную иглу, вкол иглы осуществляют медиальнее датчика. В качестве анестетика вводят раствор ропивакаина, после чего, не меняя положения пациента, датчик переводят в горизонтальную плоскость и идентифицируют место отхождения задней огибающей плечо артерии от подмышечной артерии и подмышечный нерв. Осуществляют вкол иглы латеральнее датчика по длинной оси в вентро-медиальном направлении. Вводят раствор ропивакаина до появления гипоэхогенной тени вокруг нерва и прекращения сокращений дельтовидной мышцы. В качестве анестетика при каждом вколе вводят 5 мл 0,75% ропивакаина. Блокада дополняется общей анестезией с интубацией трахеи с использованием севофлюрана. Способ позволяет уменьшить риск тяжелых осложнений и предотвратить риск компрессионно-ишемической нейропатии надлопаточного нерва, способ не влияет на гемодинамику, не вызывает двигательную блокаду конечности ниже плечевого сустава, что позволяет проводить раннюю оценку тракционных осложнений. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 10 ил.
Изобретение относится к медицине, неврологии и восстановительной медицине, и может использоваться при лечении больных с синдромом хронической усталости
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может пользовано при оперативных вмешательствах на органах верхнеабдоминальной и верхнегрудной областей
