Способ очистки крови

 

СПОСОБ ОЧИСТКИ КРОВИ гемосорбцией , включающий операции очистки-сорбента от токсических соединений , стерилизации сорбента и перфузии крови через сорбент, отличающийся тем, что, с целью предотвращения элиминации из крови лекарственных веществ и эндогенных медиаторов, после стерилизации сорбент разделяют на части и через каждую перфузируют лечебный раствор лекарственных препаратов и эндогенных медиаторов с концентрацией, обеспечивающей состояниеравновесия по растворенным веществам между сорбентом и кровью, и перфузию крови осуществляют параллельно или последовательно через каждую часть сорбента.,

„„suÄÄ 3015895 А

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

В,ИЛЮ М

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И 0lMPbff Æ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ

Н ABTOf СЙОМЪ С ЙТЕЛЬСТВУ ЯД (21) 3296179/28-13 (22) 02.06.81 (46) 07.05.83. Бюл. Р 17 (72) Е.A. Лужников, М.M. Гольдин, .А.В. Рябов, A.A. Свитцов, Ю.Ф.Барсу- ков, В.A. Косарев и О.В. Кабанов (71) Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени химикотехнологический иистйтут им.Д.И.Менделеева (53) 612.117(088.8) (56) 1. Лопухин Ю.N. и др. Гемосорбция. М., "Медицина"; 1978, с. 10-30 .. (54)(57) СПОСОБ ОЧИСТКИ КРОВИ гемосорбцией, включающий операции очистки -сорбента от токсических соединений, стерилизации сорбента и перфузии крови .через сорбент, о т л и— чающий с-я тем, что, сцелью предотвращения элиминации иэ крови лекарственных веществ и эндогенных медиаторов, после стерилизации сорбент разделяют на части и через. каждую перфузируют лечебный раствор лекарственных препаратов и эндогенных медиаторов с концентрацией, обеспечивающей состояние- равновесия по растворенным веществам между сорбентом и кровью, и перфузию крови осуществляют параллельно или последовательно через каждую часть сорбента.

1015895 филиал ППП "Патент", r.Óæãoðoä,ул.Проектная,4

И з обре т е ни е от носит ся к медици не, а именно токсикологии, и может быть, использовано при очистке крови больного.

Известен способ очистки крови гемосорбцией, включающий операции 5 очистки сорбента от токсических соединений, стерилизации сорбента и перфуэии крови через сорбент (1 ).

Однако при таком способе очистки вместе с токсическими веществами 10 из крови выводятся эндогенные медиаторы (íîðàäðåíàëèí, дофамин и другие) и лекарственные препараты, которые введены больному для проведения необходимых ему лечебных мероприятий, в результате чего курс лекарственной терапии становится неэффективным.

Целью изобретения является предот-. вращение элиминации из крови лекарственных вещест и эндогенных медиаторов

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу очистки крови гемосорбцией, включающему опе рации очистки сорбента от токсичес- 25 ких соединений, стерилизации сорбента и перфузии крови через сорбент, после стерилизации сорбент разделяют на части и через каждую перфузируют лечебный раствор лекарственных препаратов и эндогенных.медиаторов с концентрацией, обеспечивающей состояние равновесия по растворенным веществам между сорбентом и кровью,+

rg перфузию крови осуществляют параллельно или последовательно через 35 каждую часть сорбента.

Способ осуществляют следующим образом.

Через сорбент, предварительно очищенный от токсичных веществ и pg простерилизованный, перфузируют лечебный раствор лекарственных препаратов и эндогенных медиаторов с концентрацией, обеспечивающей состояние равновесия по всем упомянутым веществам в системе кровь-сорбент при перфузии крови. Особенно эффективно проведение предлагаемого способа при разделении сорбента на части и перфузии через каждую часть лечебного раствора, содержащего только одно растворенное вещество. Обработанные таким образом части сор-. бента затем могут смешиваться либо располагаться при проведении гемосорбции последовательно по ходу

55 очищаемой крови, либо параллельно.

Пример 1 . Через колонку, содержащую 200 см3 активированного угля СКТ-б, предварительно очищенного от токсических соединений и про- 60 стерилизованного автоклавированием, перфузируют 500 мл.лечебного растВНИИПИ Заказ 3259/3 вора, содержащего 2,0 г/л аминазина, в течение .30 мин со скоростью

140 мл/мин. Затем на приготовленном таким образом сорбенте проводят перфузию крови, моделирующей кровь больного, отравленного карбофосом.

Кровь содержит 0,5 мг/л аминазина и

0Ä1 мг Ъ карбофоса (аминазин вводят. для купирования психических нарушений, возникающих при введении больших доз атропина). Скорость кровотока 100 мл/мин. Гемосорбцию проводят в течение 40 мин. После гемосорбции концентрация карбофоса снизилась до 0,02 мг Ъ, концентрация аминазина в крови практически не изменилась — 0,45 мг/л.

Пример 2 . Больной К., 38 лет, диагноз: отравление барбитуратами Ш степени, экзотоксический шок. В крови при поступлении в центр лечения острых отравлений

4,8 мг Ъ барбитуратов, артериальное давление 70/40 мм .рт. ст.

Ввиду низкого артериального давления проведение гемодиализа и гемосорбции для удаления яда противопоказано. По данным тетраполярной электроплетизмографии установлено низкое общее периферическое сопротивление сосудов, связанное с низким содержанием норадреналина (0,4 мкг/л при норме 1,3 мкг/л - метод Матлиной ). Для нормализации нарушений гемодинамики íà фоне введения плазмозаменителей внутривенно капельно вводят 5 мл 0,2Ь-ного раствора норадреналина, после чего артериальное давление повысилось до 100/70 мм рт. ст., норадреналин в крови составил

1,25 мкг/л — практически норма. Для профилактики повторного коллапса и сохранения необходимого уровня норадреналина в крови перед гемосорбцией проведена перфузия через уголь

400,0 0,9%-ного раствора хлористого натрия, содержащего 2.мл 0,2Ъ-ного раствора норадреналина, в течение

30 мин. Скорость перфузии 150 мл/мин.

Проведена детоксикационная гемосорбция в течение 60 мин, концентрация барбитуратов в крови снизилась до

0,3 мг Ъ. Артериальное давление во время операции стабильное на цифрах

100/70 — 110/70 мм рт.ст. После гемосорбции уровень норадреналина в крови сохранился на цифрах 1,25 мкг/л.

Больной выписан через 8 дней в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ позволяет при проведении сеанса гемосорбции сохранить в крови введенные ему лекарственные препараты, обеспечивая постоянный необходимый уровень лечебной концентрации их в крови.

Тираж 713 Подписное