Способ диагностики внутрилегочных шунтов

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИ-ОНАЛЬНЫХ ВНУТРИЛЕГОЧНЫХ ШУНТОВ путем определения динамик индикатора щ крови, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью выяв еН яколиче- : стаа, локализации, размеров и характера шунтов внутривенно вводят О,31 ,О мКй радиоактивного ксенона-133, через 5-7 с проводят радиографию .., ПА;071 0- .A и одновременно перемещают по среднелоп точным линиям от верхушек до основания легких два сцинтилляционных датчика со щелевидной крллипацией для каждого легкого со скоростью ; 2-6 циклов в минуту во время задержки дыхания на вдохе и через кащые 10-30 с во время спокойного дыхайия до полного прекращения выделения Kce-i нона-133 из легких, количество и локализацию шунтов определяют по поличеству и лока визации площадей задержки ксенона-133 на радиограммах, размер шунтов определяют соотношением площади задержки ксенона-133 и ,. площади, записанной во времй задержи ки дыхания, неполный шунт определя (Л ют по снижению {размеров площади задержки ксенона-133, - п6 отсутствию динамики размеров площадей задержки ксенона-133 в течение Ь-10 мин спокойного дыхания.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУ БЛИН (193 (И) Ц511 А 61 В >/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТ0РСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И (ЛЙРЫТИЙ (21) 3258300/28-13 (22) 12.03.81 (46) lg.0 .83. Бюл . И 18

-(72) 6. В. Ьогуцкий, C. И. Ковальчук и С. P. Даниленко (71) Ялтинский научно-исследовательский институт Физических методов ле-чения и медицинской климатологии им. И. И. Сеченова (Я.) 616-0.73 913 (088,8} (56) 1; Навратил И. Кадлец К., Да» ум С . Патофизиология дыхания. И., "Иедицина", 1967, с, 2Я"252

Ь4)(Ь7) Сйосав ДИАГНОетИКИ фУНКЦИ-.

ОНАЛЬНЫХ ВНУТРИЛЕГОЧНЫХ ШУНТОВ пу-тем определения динамики индикатора в крови, отличающийся тем, что, с целью выявления. количества, локализации, размеров и характера.шунтов внутривенно вводят 0,3.1;0 мКи радиоактивного .ксенона-133, через 5-7 с проводят радиографиа и одновременно перемещают по среднелопаточным линиям от верхушек до основания легких два сцинтилляционных датчика со щелевидной коллипацией для каждого легкого со скоростью

2-6 циклов в минуту во время задержки дыхания на вдохе и через каждые

10-30 с во время спокойного дыхания до полного прекращения выделения ксе нона-133 иэ легких, количество и локализацию шунтов определяют по поличеству и локализации площадей задержки ксенона-133 на радиограммах, размер шунтов определяют соотношением площади задержки ксенона-133 и,:. площади, записанной во времД задеря-, © ки дыхания, неполный шунт определя- @ ют по снижению размеров площади за- держки ксенона-133, полный - rio отсут- + ствию динамики размеров площадей эа- С держки ксенона-133 -в течение 8-10 мин спокойного дыхания... 1017287

Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностики функционального состояния легких, и может быть использовано к клинике внутренних болезней для определения тяжести состояния сердечно-легочных больных, Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому эффекту .является способ диагностики

1О функциональных внутрилегочных шунтов путем определения динамики индикатора в кровиТ13, Однако известный способ лишь констатируют наличие функциональных внутрилегочных шунтов и не обеспечивает выявления количества, локализации, размеров и характера шунтов.

Цель изобретения - выявление ко- личества, локализации, размеров и характера шунтов.

Цель достигается тем, что согласно способу диагностики. функциональных внутрилегочных шунтов путем определения динамики индикатора в крови отличительной особенностью является то, что внутривенно вводят .0,3-1,0 мКи радиоактивного ксенона-133, через 5-7 с проводят радиографию и одновременно перемещают по среднелопаточным линиям от верхушек до основания легких два сцинтилляционных датчика со щелевидной колли.мацией для каждого легкого со скоростью 2-6 циклов в минуту во время задержки дыхания на вдохе и через каждые 10-30 с во время спокойного дыхания до полного прекращения выделения ксенона-133 из легких, количество и локализацию шунтов опреде- а1 ляют по количеству и локализации площадей задержки ксенона-133 на радиограммах, размер шунтов определяют соотношением площади задержки ксенона-133. и площади, записанной 45 во время задержки дыхания, неполный шунт определяют по снижению размеров площади задержки ксенона-133, полный - по отсутствию динамики размеров площадей задержки ксенона-133 в течение 8-10 мин спокойного дыха 1йя.

Пример . Пациенту внутривенно ввели О,> мКи ксенона-133, растворенного в стерильном физиологическом растворе в объеме 0,5 мл„ Сра-.>> зу после введения обследуемый на вдохе задерживает дыхание. Через 5 с после введения во время задержки дыхания проводят последовательную регистрацию уровня радиоактивности бтдельных эон легких от верхушек до основания по среднелопаточным линиям, Измерение радиоактивности.осуществляют с помощью двух сцинтилляционных датчиков радиодиагностической установки ."Ксенон-1", снабженных щелевым коллиматором, Каждый датчик регистрирует радиоактивность только одного легкого. При измерении уровня радиоактивности оба датчика двигаются одновременно со скоростью 26 циклов в минуту . Информацию о градиенте радиоактивности записывают в виде аналоговых кривых на двухканальном самописце. После окончания цикла измерения (когда дат- . чики достигнут основания легких) обследуемому разрешают дышать. Во время спокойного дыхания проводят повторные циклы измерения через каждые 30 с.

Целью повторных измерений явля ется выявление степени неравномерностй эвакуации индикатора из альаеоп в разных зонах легких. Повторные измерения проводят до момента прекращения выделения индикатора из легких,, который определяют по отсутствию динамики кривых на самопишущем приборе. Для удобства последующего анализа движение регистрирующих сцинтилляционных датчиков синхронизировано по направленности с движением лентопротяжного механизма самописца, В результате кривые распределения радиоактивности отдельных циклов измерения накладываются друг на друга, что облегчает выявление зон шунтирования.

Предложенным способом обследовано .

47 больных хроническим бронхитом.Известный способ позволил выявить наличие функциональных внутрилегочных шунтов у 18 больных, В то же время обследование этих же 47 больных предложенным способом позволило выявить тех же 18 больных, функциональные внутрилегочные шунты причем подтвердилось что у 14 из них имели место неполнйе, а у 4 - полные шунты. Эти шунты (зоны задержки эвакуации индикатора) имели определенные размеры, их легко можно сосчитать и локализовать. Так, в группе с неполным „ шунтом было 9 больных с локализацией шунта в нижней зоне левого легкого, 4 - с локализацией в нижней зоне правого легкого и у одного

3 101/28/ 4 -.. больного выявлен двусторонний шунт щади под кривой, отражающей распредев нижних вонах легких, В группе с ление газа в легких сразу после ввеполным шунтом у одного больного шунт . дения препарата локализовался в нижней зоне право- Предложенный способ позволяет го легкого, у трех - в нижней зоне получить данные о количествах, лока;,. левого легкого. У одного из этих лизации и размерах функциональных трех помимо полного шунта в нижней . внутрилегочных шунтов, в то время как зоне левого легкого выявлен непол- при использовании известного способа ный шунт s нижней зоне правого лег- невозможно, так как пробы крови отра-. . кого. Размеры выявленных шунтов сос- to жают суммарную функцию легких, тавляли от 15 до 403 от зФфектив- Таким образом, предлагаемый споного легочного кровотока fðaçìåðû зо- . соб расширяет объем диагностики ны задержки по отношению к общей пло- функциональных внутрилегочных шунтов.

I 1

Составитель И. Иеленчук

Редактор А. Долинич Техред И.Костик Корректор 8. Бутяга

Заказ 3420/6 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ht-35, Раушская наб,, д. 4/5

Филиал ПШ1 "Патент", r. Ужгород, ул, Проектная, 4