Способ определения функционального состояния плода человека

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ЧЕЛОВЕКА путем контактного физического воздействия на плод через переднюю брюшную стенку и измерения частоты сердечных сокращений до и после воздействия, отличающийся .тем, что, с целью повышения точности способа, физическое воздействие на плод осуществляют подачей тонального звукового сигнала частотой 800-8000 Гц, интенсивностью 95-105 дБ в течение 1 - 5 с и одновременно воздействуют на мать широкополосным шумом.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3(5D А 61 В 502

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

Н АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2945475 /28-13 (22) 26.06.80 (46) 15.06.83. Бюл. № 22 (72) К. А. Муравьева, И. М. Белов, Э. К. Айламазян, Е. Ю. Глухова и

Б. М. Степанов (53) 615.475 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

¹ 611606, кл. А 61 В 5/02, 1978.

2. Патент США № 3989034, кл. 128 — 2.06, 1976 (прототип).

„„SU„„1 22700 A (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

ЧЕЛОВЕКА путем контактного физического воздействия на плод через переднюю брюшную стенку и измерения частоты сердечных сокращений до и после воздействия, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, физическое воздействие на плод осуществляют подачей тонального звукового сигнала частотой 800 — 8000 Гц, интенсивностью 95 — 105 дБ в течение 1—

5 с и одновременно воздействуют на мать широкополосным шумом.

1022 700

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в акушерстве для определения функционального состояния плода человека, а также для определения поражения органа слуха в внутриутробного плода.

Известен способ исследования функционального состояния плода путем регистрации звуковых и электрических явлений, возникающих в сердце плода. По этому спо-. собу для увеличения чувствительности микрофон располагают на задней внутренней поверхности мочевого пузыря беременной женщины. Оценку состояния плода производят по ФКГ, записываемой с помощью этого микрофона (1).

Однако фиксирование микрофона на внутренней поверхности мочевого музыря не соответствует проекции плода. Кроме того, введение приспособления и микрофона в полость мочевого пузыря является трудоемкой процедурой и связано с возможным инфицированием мочевыводящих путей беременной женщины.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к изобретению является способ определения функционального состояния плода человека путем контактного физического (термического) воздействия на плод через переднюю боковую стенку и измерения частоты сердечных сокращений ао и после воздействия (2).

Однако у легковозбудимых женщин с явлениями сосудистой дистонии эта проба не может считаться достоверной, а процент женщин, страдающих вегето-сосудистой дистонией, довольно высок. Кроме того, этот способ отличается относительно низкой чувствительностью. Холодовое воздействие приводит к увеличению частоты сердцебиения плода на 8 — 9 уд/мин, тепло вызывает учащение сердцебиения на 13 — 14 уд/мин.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу определения функционального состояния плода человека путем контактного физического воздействия на плод через переднюю брюшную стенку и измерения частоты сердечных сокращений до и после воздействия, физическое воздействие на плод осуществляют подачей тонального звукового сигнала частотой 800 — 8000 Гц, интенсивностью 95 — 105 дБ в течение 1 — 5 с и одновременно воздействуют на мать широкополосным шумом.

Пример 1. Измерения проводят в элек; троэкранированной камере. Беременная занимает горизонтальное положение на спине в постели. После десятиминутной адаптации устанавливают датчики на животе беременной женщины. Датчик фонокардиографа устанавливают в месте максимального сердцебиения плода, которое определяют с помощью акушерского стетоскопа или портативного измерителя частоты сердцебиения («Dopton — Япония, «Плод» вЂ” разработка ЛНПО «Вектор»). Датчики для записи

ЭКГ устанавливают на белой линии живота. Индифферентный электрод крепят на правом бедре, в нижней части трети. Вначале проводят контрольную запись ФКГ и

ЭКГ, которая включает регистрацию сердцебиения плода без звукового воздействия и позволяет определить исходную частоту

10 сердцебиения. Контрольные ФКГ и ЭКГ записывают в течение 5 мин. Скорость записи не менее 50 мм/с. Затем подают звуковой сигнал от звукового генератора с помошью излучателя. При этом излучатель помещают на передней брюшной стенке беременной на проекцию головки плода. Излучение во внешнюю среду отсутствует, так как используют однонаправленный излучатель, что исключает реакцию беременной на звук. Кроме того, с целью исключения влияния рассеянного звука, беременной бинаурально с помощью телефонов подают широкополосный шум интенсивностью 69 дБ. Для обеспечения акустического контакта с кожей живота поверхность излучателя смазывают вязкой жидкостью (например глицерином, ва25 зелиновым маслом и т.д.). Продолжительность воздействия звукового сигнала 3 с, частота 800 Гц. Величину звукового сигнала, развиваемого в области предлежащей части, определяют с помощью звукоприемника. Звукоприемник фиксируют в области зад30 него свода влагалища. Звуковой сигнал, воздействующий на плод, 95 дБ. ФКГ и ЭКГ записывают непрерывно как во время воздействия звукового сигнала, так и после.

Регистрацию сердцебиения плода после воздействия звуковым сигналом продолжают

10 мин. По записи ФКГ и ЭКГ подсчитывают частоту сердцебиения плода во время контрольных измерений (до звукового сигнала) и после. Исходную частоту сердцебиения плода определяют в произвольно выбранных интервалах записи длительностью

2 с. Если разность этих измерений не более

4 уд/мин, предполагают, что контрольная запись сделана правильно и исходная частота сердцебиения плода достоверна. Далее определяют частоту сердцебиения плода пос45 ле воздействия на плод звуковым сигналом.

Эту величину определяют в каждом промежутке записи, равном 2 с. Подсчет ведут до тех пор, пока частота сердцебиения не достигнет величины, равной исходной (приблизительно в течение 30 с). После этого оп® ределяют разность между исходной частотой сердцебиения и частотой сердцебиения, определенной после воздействия звуковым сигналом. Изменение частоты сердцебиения плода непосредственно свидетельствует о его реакции на звуковой раздражитель и о его функциональном состоянии.

Пример 2. Обследуют больную с тяжелой акушерской патологией (диагноз: бе1022700

Таблиц а 1

Частота сердцебиения плода, уд/мин до подачи звукового после. подачи звукосигнала (исходная) вого сигнала

151,5

1 — 2 с

15б

154

3 — 4 с

152

5 — б с

7 — 8 с с

9 — 10 с

11 — 12 с

13 — 14 с

15 - 1б с

17 — 18 с

154,5

153

151,5

151,5

151,5, 151,5 ременность 36 недель, нефропатия Ш ст., отягощенный акушерский анамнез, миопия средней степени, ожирение 1 ст.).

Измерения проводят в электроэкранированной камере. Беременную кладут горизонтально на спину в постели. После десятиминутной адаптации располагают датчики на животе беременной женщины. Датчик фонокардиографа устанавливают в месте максимального сердцебиения плода, которое определяют с .помощью портативного измерителя частоты сердцебиения «Плод» (разработка ЛНПО «Вектор»), Два датчика для . записи ЭКГ укрепляют на белой линии живота, индифферентный электрод ус. танавливают с помощью резинового бинта на правом бедре, в нижней его трети. С помощью телефонов ТД вЂ” 6 от генератора шума Г2 — 37 бинаурально .беременной женшине подают широкополосный шум величиной 60 дБ, чтобы исключить ее реакцию на звуковой сигнал, которым воздействуют на плод. Для определения исходной частоты сердцебиения плода делают контрольную запись ФКГ и ЭКГ плода. Продолжительность записи 5 мин, скорость записи 50 мм/с. 3апись ЭКГ и ФКГ проводят с помощью полиграфа «Galileo». Затем от звукового генератора ГЗ вЂ” 102 с помощью излучателя на частоте f = 3000 Гц подают звуковой сигнал. Излучатель при этом помещают на проекцию головки плода. Для обеспечения -акустического контакта поверхность излучателя смазывают вазелиновым масло. Продолжительность воздействия звукового сигнала 5с..Величину звукового сигнала определяют с

5 помощью звукоприемника, звукоприемник вводят в область заднего свода влагалища. На излучатель подают напряжение Ч =

= 0,5 В, при этом на звукоприемнике возникает напряжение I/ „ð —— 0,16 мВ. Учитывая, что чувствительность приемника

9 мкВ/бар, определяют величину звукового сигнала воздействующего на плод.

P =- 6 = 18 бар или в пересчеч те на децибелы

P 20 Рд —. = 20(ф 9+ Йфо ) = ч дБ

ФКГ и ЭКГ записывают непрерывно как во время воздействия звукового сигнала,.так и после. Регистрацию ФКГ и ЭКГ после воздействия звуковым сигналом продолжают 10 мин. По записи ФКГ и ЭКГ плода подсчитывают частоту сердцебиения до подачи звукового сигнала и после.

Полученные данные приведены в тал. 1.

Из табл. 1 видно, что изменение частоты сердцебиения после воздействия на плод звуковым сигналом составляет +4 уд/мин

25 от исходной величины. Это изменение соответствует величине изменения частоты сердцебиения в контрольной записи (до воздействия звукового сигнала на плод), т.е. реакция плода на звуковой сигнал свидетель. ствует о внутриутробном страдании плода.

1022700

Таблица2

Частота с/б

Характеристика ребенка (вес, в г, рост, см балл длительность Интенсивс ность, дв

Частота, Гц

После воздействия

До

800

146

162

800

105

152

185

3000

136

166

3ЮЮЮ

105

155

179

8000

145

170

105

8000

138

155

162

800

162

Ребенок умер постнатально

800

153

158

105

Ребенок умер постнатально

3000

145

151

3000

2300,48,7

Гипотрофия плода

160

160

105

1700,42, недоношенность

8000

151

151

95, 8000

3800,52,7/C

Состоянне средней тяжести гипоксия

138

145

105

ВНИИПИ Заказ 4097/2 Тираж 713 Подписное

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Отсутствие реакции плода на звуковой сигнал явилось диагностическим признаком внутриутробного страдания плода, которое подтвердилось при рождении ребенка. Ребенок родился с массой тела 1700 г, 42 см.

Гистологическое исследование плаценты (№ 737 — 738) показало перерождение ворсин хориона, приведшее к нарушению плапараметры звукового сигнала

Регистрация .реакции внутриутробного плода человека на звуковой сигнал позволяет определить способность человека к адап- 50 тации к внеуробным условиям жизни.

Кроме того, предлагаемый способ является экспресс-методом определения состояния внутриутробного плода, нетрудоемок, нецентарноматочного кровообращения, обусловившее страдание и последующую гипотрофию плода.

Примеры осуществления способа при различных параметрах звукового сигнала (частота, длительность, интенсивность), приведены в табл. 2.

3500,50,8

3250,50 9

3550,52 9

3800,55,8/9

2700,49,8/9

3500,53,8/9

3200,51,6/8 тяжелое состояние гипоксия, нарушение

МОЗГОВОГО КРОВО обраШения П травматичен и безвреден для беременной и плода, не имеет противопоказаний к применению.

Способ позволяет контролировать величину звукового сигнала, воздействующего на внутриутробный плод и может быть использован для определения поражения органа слуха у внутриутробного плода.