Хирургический способ пункционной биопсии печени

 

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПЕЧЕНИ, включающий прокалывание иглой ткани печени с последующей тампонадой пункционного канала, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции , пункционную биопсию печени проводят через диафрагму в условиях хирургического вмешательства на легких, а пункционный канал заполняют полоской плевры.

СОНИ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК з(511 А 61 В 17/34

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54) (57) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ

ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ПЕЧЕНИ, включающий прокалывание иглой ткани печени с последующей тампонадой пункционного канала, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, пункционную биопсию печени проводят через диафрагму в условиях хирургического вмешательства на легких, а пункционный канал заполняют полоской плевры.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3326118/28-13 (22) 27.07.81 (46) 15.08.83. Бюл. № 30 (72) А. В. Панасюк, И. М. Слепуха и О. М. Иванюта (71) Киевский ордена Трудового Красного

Знамени научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной хирургии им. акад. Ф. Г. Яновского (53) 616.36(088.8 ) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 288853, кл. А 61 В 17/34, 1971.

„SU„„1034733 A

1034733

Составитель В. Бруслик

Редактор М. Бандура Техред И. Верес Корректор А. Ференц

Заказ 5698/6 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в час ности к диагностике амилоидоза и других заболеваний печени.

Известен хирургический способ пункционной биопсии печени через брюшную полость, включающий прокалывание печени через всю толщу с извлечением с противоположной стороны этого органа пунктата, а для надежной остановки кровотечения и желчеистечения из пункционного канала печени протягивают вслед за иглой полоску брюшины, заполняя ею пункционный канал (11.

Однако известный способ травматичен и ограничен, так как может применяться только при вскрытой брюшной полости.

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции.

Цель достигается тем, что согласно хирургическому способу пункционной биопсии печени, включающему прокалывание иглой ткани печени с последующей тампонадой пункционного канала, проводят пункционную биопсию печени через диафрагму в условиях хирургического вмешательства на легких, а пункционный канал заполняют полоской плевры.

Способ осуществляют следующим образом.

В условиях общей анестезии после вскрытия плевральной полости и освобождения ее от спаек и после пальпации печени на открытой диафрагме намечают участок предполагаемого прокалывания органа ближе к задне-латеральному краю правого купола диафрагмы при правосторонней торакотомии и левее от сердечного вдавления на верхней поверхности левой доли печени при левосторонней торакотомии. Для осуществления пункционной биопсии печени используют инструмент, который собирают так, чтобы скосы обеих игл совпадали, а рукоятка находилась по отношению к упору на 180 .

Канюлю внутренней иглы надевают на шприц типа «Рекорд» и с его помощью производят прокол диафрагмы в намеченном месте, достигая поверхности печени. Взяв за рукоя1ку, внутреннюю иглу поворачивают, так, чтобы выступ прошел 180 через полукруговую прорезь, при этом рукоятка должна находиться по отношению к упору на одном полюсе.

Продолжая одной рукой фиксировать за упор наружную иглу неподвижно, а другой рукой с помощью шприца продвигают внут15 реннюю иглу вперед до тех пор, пока выступ не пройдет через продольную прорезь до конца, проверяя прохождение иглы отрицательным давлением, создаваемым поршнем шприца. В результате этого продвижения рабочая часть внутренней иглы входит

2О в паренхиму печени и ее ткань заполняет паз. Взяв за рукоятку и удерживая ее неподвижно, паЛьцем продвигают упор впе.ред до предела, вырезая столбик ткани, запавшей в паз внутренней иглы. Поворачивая за рукоятку внутреннюю иглу на 90, извлекают ее, помещая взятый кусочек в

100/о -ный раствор формалина. Затем в пункционный канал через медленно извлекаемую наружную иглу с помощью шприца вводят гемостатическую пасту или клей.

ЗО Предлагаемым способом применена пункционная биопсия печени у 14 больных.

По данным пункционной биопсии печени амилоидоз обнаружен у 38в/р больных.

Предложенный способ позволяет уменьшить травматичность операции путем npoÇ5 ведения пункции через диафрагму не вскрывая брюшную полость.