Способ лечения миопии и миопического астигматизма

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИОПИИ И МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА путем нанесения на роговицу передних неперфорирующих разрезов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения близорукости и астигматизма, после нанесения надрезов производят иссечение серповидных лоскутов конъюнктивиты перпендикулярно направлению главных меридианов с последующим соединением краев образованных дефектов Х-образными стягивающими щвами. (Л о: со J

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК щ) А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 2

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3439271/ 28-13 (22) 19.05. 82 (46) 30.12.83. Бюл. № 48 (72) M. М. Краснов, С. Э. Аветисов и

В. P. Мамиконян (71) Всесоюзный научно-исследовательский институт глазных болезней (53) 617.7 (088.8) (56) 1. Sato Т, et all. А new surgical approach to туори1. Am J. Ophtnalmol., 1953, ч. 36, ¹ 6, р. 823-839.

2. Федоров С. Н.; Дурнав В. В. Актуальные вопросы современной офтальмологии. М., 1977, с. 47-48 (прототип).

„,5U„„1063414 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИОПИИ

И МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА путем нанесения на роговицу передних неперфорирующих разрезов, отличающийся тем, что, с целью уменьшения близорукости и астигматизма, после нанесения надрезов производят иссечение серповидных лоскутов конъюнктивиты перпендикулярно направлению главных меридианов с последующим соединением краев образованных дефектов Х-образными стягивающими швами.

1063414

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может найти применение при хирургической корг."кции миопии и миопического астигматизмом

Известен способ хирургической коррекции миопии и миопического астигматизма путем нанесения на роговицу задних неперфорирующих разрезов (1) .

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому является способ хирургической коррекции миопии и миопического астигматизма путем нанесения на роговицу передних неперфорирующих разрезов (2).

Недостаток способов является то, что они дают возможность полного исправления лишь близорукости слабой и редко средней степени (средний рефракционный эффект операции (составляет около 2,03,0 дптр). Поэтому сохранившуюся частично после операции остаточную близорукость и астигматизм необходимо снова корректировать очками, так как повторное нанесение надрезов роговицы, как правило, оказывается неэффективным.

Цель изобретения — уменьшение близорукости и астигматизма.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу миопии и миопического астигматизма путем нанесения на роговицу передних неперфорирующих разрезов, после нанесения надрезов производят иссечение серповидных лоскутов конъюнктивы перпендикулярно направлению главных меридианов с последующим соединением краев образованных дефектов Х-образными стягивающими швами.

На фиг. 1 и 2 изображены этапы операции.

Способ осуществляют следующим образом.

После ослабления ригидности роговицы ее передними неперфорирующими разрезами производят выкраивание серповидных лоскутов конъюнктивы основанием к лимбу, т.е. перпендикулярно направлению главных меридианов роговицы по обе стороны от них (фиг. 1) . Выкроенные лоскуты вместе с подконъюнктивальной тканью отсепаровывают от подлежащей склеры и иссекают ножницами. Затем производят отсепаровку передней и задней губ раны, после чего края образованного дефекта стягивают Х-образным супрамидным швом (8-0) с погружным узлом. Укороченная таким образом конъюнктива вызывает натяжение ослабленной разрезами роговицы, что влечет за собой упрощение и уменьшение ее преломляющей силы (фиг. 2). При исправлении сферической близорукости такая резекция конъюнктивы производится перпендикулярно обоим главным меридианам (иссекают четыре конъюнктивальных лоскута) . При наличии астигматического компонента в

55 меридиане с большей преломляющей силой выкраивают и удаляют лоскуты большей ширины. При исправлении простого миопического астигматизма резекцию производят лишь перпендикулярно меридиану с большей преломляющей силой (иссекают два лоскута). Резекцию применяют либо одномоментно в комбинации с передними разрезами роговицы (как часть операции) при высокой степени близорукости, либо как отдельное вмешательство в течение первого месяца после кератотомии (пока не восстановится исходная ригидность роговицы, если рефракционный эффект ее оказался недостаточным) .

С применением предлагаемого способа произведено тринадцать операций на глазах взрослых кроликов. Предварительно офтальмометрически определяли преломляющую силу роговицы и ее толщину на кератотахометре. На роговицу наносили четыре неперфорирующих надреза на максимально возможную глубину при диаметре центральной свободной от разрезов зоны 3,0 мм. После этого на пяти глазах с помошью оскол(ка лезвия в лезвиедержателе отступая на

3 мм от лимба с обеих сторон от главных меридианов, . выкраивали конъюнктивальные лоскуты серповидной формы, основанием обращенных к лимбу. Длина основания составляла 4,0 мм, ширина сердца 3,0 мм.

Лоскуты вместе с подконъюнктивальной тканью отсепаровывали от склеры и удаляли ножницами. Производили отсепаровку передней и задней губ раны, после чего на ее края накладывали Х-образный супрамидный шов (8 — -О) с погружным узлом. Швы удаляли к концу второй недели после вмешательства. Средний рефракционный эффект пяти операций с одномоментным нанесением надрезов роговицы и конъюнктивальной резекцией составил по офтальмометрическим данным через 1 мес после операции

5,54 дптр. Остальные восемь операций серповидной резекции конъюнктивы в эксперименте произведены как отдельное вмешательство через 2-3 недели после нанесения надрезов роговицы. Через 1 мес после второго вмешательства общий средний рефракционный эффект от двух операций составил

4,95 дптр. Среднее дополнительное (по отношению к результату первой операции— неперфорирующих надрезов роговицы) изменение рефракции после второй операции в этой группе составило 3,78 дптр.

По описанной методике произведено три операции у больных с близорукостью и астигматизмом в клинике. Во всех случаях достигнуто уменьшение миопии и миопического астигматизма. Каких-либо осложнений в процессе операций или в послеоперационном периоде не наблюдали.

Пример. Больная P. поступила в клинику

18.03.82 диагноз миопический астигматизм

1063414

Йа2

Составитель П, Панков

Редактор А. Курах Техред И. Верес Корректор М. Шароши

Заказ !038216 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <<Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 правого глаза, состояние после передней кератотомии от 15.07.1980 — анизометропия.

При поступлении : острота зрения правого глаза О,1, сфера 4,0 дптр, цилиндр

2,5 дптр 0,5-0,6; рефрактометрия 180 М 3,5 дптр, 90 5,0 дптр; офтальмометрия 180

42,5 дптр, 90 45,5 дптр.

19.03.82 произведена операция. На роговицу дополнительно нанесено четыре надреза на глубину 0,50 мм при диаметре центральной зоны 3 мм, на 9 и 12 частей иссечены лоскуты серповидной формы конъюнктивы (4,0х3,0 мм), на края образованных дефектов наложены Х-образные супрамидные (8-0) швы с погружным узлом.

Через день после операции сотрота зрения правого глаза 0,4-0,5 (НМ+0,5 дптр), рефрактометрия 180 НМ+0,5 дптр, 90

ЕМ; офтальмометрия 180 и 90 41,5 дптр; швы сняты на 7-й день после операции.

Через 1 мес после операции правый глаз спокоен, в местах резекции конъюнктивы нежные рубцы, линейные помутнения роговицы в местах старых и новых надрезов.

Острота зрения правого глаза 0,5-0,6; рефрактометрия 180 и 90 ЕМ; офтальмометрия 180 и 98 41,5 дптр.

Таким образом, изобретение позволяет повышать эффективность операции передних неперфорирующих надрезов, а также устранять остаточную миопию и астигматизм при недостаточном эффекте указанной операции.