Способ реабилитации больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде

 

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СОСУДИСТ№1И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ путем воздействия магнитным полем,,о тличающийся тем, что, с; целью сокращения сроков реабилитации и профилактики развития повторных острых нарушений мозгового кровообращения, воздействие проводят электромагнитными волнами дециметрового диапазона с длиной волны. 65-69 см, мощностью 20-40 Вт на воротниковую зону, продолжительностью 8-15 мин ежедневно. 3 О) со ю со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК уцаА 61 N

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

Н ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ю

Cb

CO

Ю

САФ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3450264/28-13, (22) 11.06.82 (46) 30.09.85. Бюл. N 36 (72) В.M.Áîãîëþáoâ, Н.И.Стрелкова, Д.П.Данилова и В.M.ÀíäðååBà (71) Центральный ордена Трудового

Красного Знамени научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (53) 613.647 (088..8). (56) Угрюмов В.М. и соавт. "Гипер— барическая оксигенация в комплексе лечения больных с аневризмами мозговых сосудов". Журн ° "Вопросы нейрохирургии", В 4, 1980.

Кикут P.Ï. "Лечение аневризм артерий головного мозга с применением стереотаксически ориентированных наружных постоянных магнитных полей", Журнал "Вопросы нейрохирургии", 1976, У 1, с. 3-7.

„„SU„„ 1069230 (54) (57) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ . СОСУДИСТЬВИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО

МОЗГА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ

ПЕРИОДЕ путем воздействия магнитным полем, отличающийся тем, что, с," целью сокращения сроков реабилитации и профилактики развития повторных острых нарушений мозгового кровообращения, воздействие проводят электромагнитными волнами дециметрового диапазона с длиной волны. 65-69 см, мощностью 20-40 Вт на воротниковую зону, продолжительностью 8-15 мин ежедневно.

1069230

10 !

35

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения больных в раннем восстановительном периоде после операций на внутричерепных и магистральных артериях головы физиотерапевтическими методами, которое может быть использовано при реабилитации больных сосудистыми заболеваниями нервной системы в послеоперационном периоде в условиях неврологических и реабилитационных стационаров, поликлиник, медсанчастей, санаториев и профилакториев.

Известен способ лечения больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде путем применения гипербарической оксигенации (ГБО), заключающийся в помещении больного в барокамеру, где давление кислорода составляет от 1,5 до 2;8 кгс/см -, а длительность пребывания больного в барокамере составляет от 10 до

40 мин. Курс лечения состоит из 7 !О или ?О сеансов.

Однако этот способ недостаточно полно восстанавливает нарушенные функции головного мозга. Кроме того, он обладает побочным действием: не все больные хорошо переносят по. вышенкое барометрическое давление, кислород, код высоким давлением может оказывать токсическое действие на организм больного, вызывает баротравму уха и не применяется при наличии в анамнезе эпилепсии. К тому же не все стационары, поликлиники и санатории оснащены такими 6арокамерами.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде воздействием постоянным магнитным полем (ПМП).

Недостатком способа является то, что сетки реабилитации растягиваются на неопределенное время. Постоянно имеется опасность разрыва час,тично затромбированной аневризмы и необходимость радикального исключе,ния аневризмы из кровотока. Активация тромбообразования может явиться потенциальной возможностью для развития стенозов и окклюзий мозговьв: сосудов и данное лечение не может считаться патогенетически обоснованным.

Уже в ближайшем послеоперационном периоде наблюдается развитие ретромбозов и необходимость повторного оперативного вмешательства.

Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации и профи— лактики развития повторных острых нарушений мозгового кровообращения.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа реабилитации больных сосудистыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде путем воздействия магнитным полем воздействие проводят электромагнитными волнами дециметрового диапазона с длиной волны 6569 см, мощностью 20-40 Вт на воротниковую зону, продолжительностью

8-15 мин ежедневно.

Больного укладывают на кушетку лицом вниз. Излучатель от аппарата

"Волна-2" размером 16 35 см располагают над обнаженной воротниковой зоной при зазоре 3-5 см и мощности от 20-40 Вт и проводят процедуру длительностью от 8 — 15 мин ежедневно, на курс лечения 10-20 процедур в зависимости от давности заболевания:

10 процедур в раннем послеоперационном периоде, 20 — в позднем.

Пример 1. Больная 44 лет доступила на восстановительное лечение в неврологическое отделение спустя 1 месяц после операции с диагнозом: ранний восстановительный пе— риод после операции стереотаксического клипирования шейки аневризмы задней соединительной артерии в связи с повторными субарахноидальными кровоизлияниями.

Больная при поступлении предъявляла жалобы на онемение, слабость, ограничение движения в правой кисти и пальцах, постоянную головную боль и ощущение тяжести в лобной области и в глазных яблоках.

С 3 дня госпитализации больной начато лечение электромагнитными волнами дециметрового диапазона (ДСВ) мощностью 20 Вт от аппарата

"Волна-2". Больную укладывают на кушетку лицом вниз, излучатель размеров 16 35 см располагают над воротниковой зоной с зазором 3-5 см.

Воздействуют 15 мин ежедневно. Курс лечения состоял иэ 12 процедур. Уже

1069230 4 двигательных возможностей, значительно увеличился объем движений в них, появились. разгибательные е движения в кисти, лучше стал передвигаться, возросла мьппечная кистевая сила справа до 10 кг, слева до

60 кг, улучшилась речь. а. Предлагаемый способ восстанови-. тельного лечения больных сосудис1п тыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде применен на 40 больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга в раннем послеоперационном периоде, прооперированных по поводу клипирования аневризмы (53,6X), наложения экстраинтракраниального сосудистого микроанастомоза (27, 1), десимпатизации сонной и позвоночной артерий

2О (14,1), тромбэндартерэктомии (5,2X).

30 больных поступило на восстановительное лечение с давностью после операции от 2-3 недель до 7-8 месяцев и 10 больных от 1 года до

25 1,3 года.

В результате лечения предлагаемым способом у 807. больных отмечается положительная динамика клинических проявлений: регрессирование неврологической симптоматики, увеличение объема активных движений в них, отсутствовавшие ранее, снижение повышенного тонуса, улучшение речи, письма, походки, улучшение общего самочувствия, настроения, сна и т.д.

Ни в одном случае не было возникновения повторных нарушений мозгового кровообращения, тем более не было летальных исходов. Не отмечалось

4О развития ретромбозов и, следовательно не возникала необходимость в повторных оперативных вмешательствах, как по результатам непосредственных, так и отдаленных наблюдений

45 (свыше Года). з с 5 процедуры больной значительно снизипся повышенный гипертонус в паретичных конечностях, появились легкие сгибательные и разгибательны движения в пальцах парализованных конечностей.

После проведенного курса лечения (12 процедур) у больной отмечено зн чительное улучшение: появились новые движения, ранее отсутствовавшие тыльное разгибание паретичных пальцев и кисти, вращательные движения в правом лучезапястном суставе, появилось противопоставление большого пальца II, III, IV, V пальцам, хотя и не совсем четко и в замедленном темпе, увеличился объем движений в проксимальном отделе этой же конечности, снизился повышенный тонус паретичных мышц, уменьшилась интенсивность головных болей, они стали непостоянными и редкими.

Пример 2. Больной 40 лет поступил на восстановительное лечение в неврологическое отделение с диагнозом: ранний восстановительный период после операции клипирова ния артерио-венозной аневризмы левой височно-теменной области с удалением внутримозговой гематомы, пра восторонний спастический гемипарез, легкая моторная афаэия.

При поступлении больной жаловался на ограничение движения в правых конечностях, особенно в дистальных отделах, ощущение "стянутости" в них, затруднение при ходьбе, нарушение речи и письма, быструю утомляемость,. общую слабость.

Со второго дня больной начал принимать процедуры ДМВ мощностью

40 Вт в положении лежа на кушетке лицом вниз с локализацией прямоугольного излучателя размером

16 ° 35 см на воротниковую зону, с зазором 3-5 см 10 мин, ежедневно, на курс лечения 10 процедур.

После проведенного курса лечения у больного отмечено значительное улучшение: уже на 6 процедуре отмечено уменьшение онемения в

50 парализованных конечностях, улучшилось разгибание пальцев правой кисти, снизился гипертонус паретичных мьппц. После 20 процедур отмечает55 ся дальнеишее улучшение нарушенных

Предлагаемый способ позволяет проводить профилактику развития повторных нарушений мозгового крово-. обращения, позволяет в короткий срок (10-12 дней) получить выраженный терапевтический эффект, значительно сокращает сроки реабилитации, избавляет от развития осложнений в послеоперационном периоде, сокращает число случаев перевода на инвалицность.