Способ регуляции системной гемодинамики у нейрохирургических больных с гипертонической болезнью

 

СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИЬСИ У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЬГХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ путем приема медикаментозных средств, отличающийся тем, что, с целью стабилизации артериального давления, дополнительно воздействуют на синокаротидные зоны синусоидальным током с частотой 800-1000 Гц и амплитудой 1-5 мА, промодулированной током прямоугольной формы с частотой 2-3 Гц и скважностью 1,0-2,5 при этом воздействие осуществляют во время операции и в послеоперационном периоде в течение 5- 7 дней.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

ЮСПУБЛИН

„,SU„„1069831

g g А 61 N 1/20

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

fl0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

OllH0AHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ ",- - :

К ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3401985/28-13 (22) 26.02.82 (46) 30.01.84. Бюл. № 4 (72) А. Г. Савенко и Е. Г. Педаченко (71) Киевский научно-исследовательский институт нейрохирургии (53) 613.647 (088.8) (56) 1. Лебедева А. А. Электростимуляция депрессорных нервов при артериальной гипертонии. — Тезисы докладов 2-й Всесоюзной конференции «Электростимуляция органов и тканей», Киев, 1979, с. 93 — 94 (прототип) . (54) (57) СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У НЕИРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ путем приема медикаментозных средств, отличающийся тем, что, с целью стабилизации артериального давления, дополнительно воздействуют на синокаротидные зоны синусоидальным током с частотой 800 †10 Гц и амплитудой 1 — 5 мА, промодулированной током прямоугольной формы с частотой 2 — 3 Гц и скважн остью 1,0 — 2,5 при этом воздействие осуществляют во время операции и в послеоперационном периоде в течение 5—

7 дней.

1069831

ВНИИПИ Заказ 11266/10 тираж 693 Подписное

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Йроектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при обеспечении проведения нейрохирургических операций и послеоперационном уходе за больным.

Известен способ регуляции системной гемодинамики у нейрохирургических больных с гипертонической болезнью путем приема медикаментозных средств (1) .

Однако способ обладает недостаточно высокой надежностью стабилизации артериального давления.

Цель изобретения — стабилизация артериального давления.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу регуляции системной гемодинамики у нейрохирургических больных с гипертонической болезнью путем приема медикаментозных средств дополнительно воздействуют на синокаротидные зоны синусоидальным током с частотой 800—

1000 Гц и амплитудой 1 — 5 мА, промоду- 20 лированной током прямоугольной формы с частотой 2 — 3 Гц и скважностью 1,0—

2,5, при этом воздействие осуществляют во время операции и в послеоперационном периоде в течение 5 — 7 дней.

Способ осуществляют следующим образом.

После укладывания больного на нейрохирургический операционный стол обезжиривают места наложения электродов. Индифферентный электрод площадью 100 см (20Х 5 см) накладывают и надежно фиксируют в области ниже-шейного и верхнегрудного отдела позвоночника. Электроды раздвоенного (одинарного) отрицательного полюса площадью 25 — 30 см накладывают на синокаротидные зоны с обеих сторон.

После начала операции на электроды, расположенные в областях синокаротидных зон подают ток с частотой 800 — 1000 Гц и устанавливают необходимую амплитуду тока при непосредственном контроле артериального давления.

При изменении заданной амплитуды артериального давления производят корректировку амплитуды давления частотой и скважностью модулирующих импульсов. После завершения нейрохирургической операции ар- 45 териальное давление поддерживают на заданном уровне в палате интенсивной терапии 5 — 7 дней.

Пример. Больной К., 54 года, поступил по скорой помощи с тяжелой черепно-мозговой травмой (ушиб мозга средней тяжес- gp ти, субдуральная гематома . левой лобновисочной области). В течение 4-х лет болел гипертонической болезнью ПА ст. с подъемом артериального давления до 190/

100 мм рт. ст.

Во время оперативного вмешательства на синокаротидные зоны воздействовали синусоидальным импульсным током с частотой 950 Гц и амплитудой 2,2 мА, промодулированной током прямоугольной формы с частотой 1,6 Гц и скважностью 1,3 со !

00 /o-ной модуляцией. При указанных параметрах воздействия током к 8 мин с начала. воздействия и подбора параметров давление составило 140/90 мм рт. ст. и стабильно удерживалось. После окончания операции (1 ч 50 мин) больной был переведен в отделение интенсивной терапии. В отделении интенсивной терапии через каждые

30 мин проводился контроль артериального давления. К 5 ч 30 мин после начала воздействия током давление начало повышаться и составило 160/95 мм рт. ст. Была произведена корректировка параметров воздействия, которые составили частоту 850 Гц, амплитуду 2,2 мА, скважность 1,8 100о/оную модуляцию и частоту модулирующих импульсов, 2,1 Гц. Были также увлажнены прокладки под электродами. В течение

4 мин корректировки параметров воздействия давление вернулось к исходному и составило 140/90 мм и стойко удерживалось в течение 5 ч, после чего была опять проведена корректировка параметров воздействия, которые были следующими: частота

950 Гц, амплитуда 2,2 мА, частота модуляции 2,5 Гц, скважность 1,2, глубина модуляции 100о/о. Далее корректировка параметров проводилась через 5,5; 6:5; 5,5 ч в течение 6 сут. Воздействие током на синокаротидную зону прекратили через 6 сут.

Состояние больного было удовлетворительное. Артериальное давление составило

140 — 150/90 — 95 мм рт. ст. ч а стота и ульса 87 — 86. Дыхание 18 — 19 в минуту.

Предлагаемый способ регуляции системной гемодинамики у нейрохирургических больных с гипертонической болезнью позволяет повысить эффективность лечения путем поддержания артериального давления на заранее заданном уровне, которое достигается за счет электростимуляции синокаротидных зон с обеих сторон и парасимпатического ядра бокового рога серого вещества спинного мозга на протяжении ниже-шейного и верхне-грудного отдела позвоночника.