Способ подготовки кожного аутотрансплантата при лечении ожогов

 

СПОСОБ ПОДГОТОВКИ КОЖНОГО АУТОТРАПСПЛАНТАТА ПРИ ЛЕЧЕПИИ ОЖОГОВ путем воздействия ультразвуком , отличающийся тем, что, с целью ускорения регенерации донорской раны и улучшения приживляемости аутотрансплантата , воздействуют ультразвуком на донорский участок кожи.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

З1Ю А 61.В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3394473/28-13 (22) 15.02.82 (46). 23.10.84. Бюл. № 39 (72) М. Г. Сачек, А. А. Чиркин, В. Л. Кожар и И. А. Чиркина (71) Витебский государственный медицинский институт (53) 6.165.089.844 (088.8) (56) 1. Winter Н. М. et al in: tjltral chall

in Medizin und Grenzgebiten, 1959, Bd. 9, № 4, S. 153 — 154.

„„SU„„1119678 A (54) (57) СГ1ОСОБ 110ДГОТОВКИ КОЖНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ путем воздействия ультразвуком, отличающийся тем, что, с целью ускорения регенерации донорской раны и улучшения приживляемости аутотрансплантата, воздействуют ультразвуком на донорский участок кожи.

1119678

Составитель 1. Головина

Техред И. Верее Корректор А. Тяско

Тираж 687 Г1одписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Шишкина

Заказ 7504/4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ подготовки кожного аутотрансплантата при лечении ожогов путем однократного воздействия ультразвуком на иссеченный аутотрансплантат непосредственно перед его пересадкой (1).

Недостатками известного способа являются необходимость растяжения выделенного аутотрансплантата на рамке и озвучивание его вне организма в нефизиологических условиях, возможность травматизации и инфицирования трансплантата, что ухудшает приживляемость аутотрансплантата. Кроме того, способ не обеспечивает ускорение заживления раны на донорском участке кожи.

Целью изобретения является ускорение регенерации донорской раны и улучшение приживляемости аутотрансплантата.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу подготовки кожного аутотрансплантата при лечении ожогов путем воздействия ультразвуком воздействуют ультразвуком на донорский участок кожи.

Способ осуществляют следующим образом.

Дон орски и участок кожи бол ьного с мазыва обычно применяемой контактной средой, накладывают излучатель ультразвуковых колебаний и производят озвучивание лабильным методом при интенсивности 0,2 Вт/см на протяжении пяти минут.

Интервалы между отдельными воздействиями составляют 24 ч. Курс воздействий состоит из пяти озвучиваний. Спустя 24 — 48 ч после пятого воздействия ультразвуком производят пересадку озвученного аутотрансплантата.

Пятикратное озвучивание кожи приводит к статистически достоверному увеличенйю содержания РНК на 20,3%, ДНК на

34,3 /o, гексуроновых кислот на 15,5 /o,êîëëàгена на 27,6 /о, неколлагеновых белков на

18 /о, общего белка на 24,4 /o, гексозаминов на 25о/о по сравнению с контролем; морфологическими методами выявлены явления пролиферативного возбуждения клеток базального слоя эпидермиса, клеток фибробластического ряда и улучшение микроциркуляции. Указанные изменения могут

45 рассматриваться как доказательства активации процессов физиологической регенерации в предварительно озвученной и пересаживаемой коже, что обееспечивает более быструю и функционально полноценную репаративную регенерацию донорской раны и большую устойчивость, лучшую приживаемость аутотрансплантата.

Пример 1. Ультразвук интенсивностью

0,2 Вт/см применен при подготовке донорского участка кожи у десяти больных с келоидными рубцами и контрактурами. В конрольной группе десять аналогичных больных. После иссечения рубцов и устранения контрактур производилась свободная пересадка аутотрансплантатов толщиной 0,4—

0,5 мм на раневую поверхность с фиксацией отдельными узловыми швами. В случае предварительного применения ультразвука наблюдали ускорение эпителизации донорских ран на 1,7 дня по сравнению с конт рол ем, качеств ен ное п риж и вл ение аутотрансплантатов у всех озвученных больных, тогда как в контрольной группе у двух больных был частичный лизис трансплантатов.

Достигнуто сокращение послеоперационного пребывания больных на койке в среднем на 3,5 дня в случае применения ультразвука.

Пример 2. Применяли ультразвук для подготовки донорского участка кожи у 40 больных с ожогами, преимущественно с ожоговыми гранулирующими ранами площадью до 10 /р. Эпидермальные трансплантаты толщиной 0,2 — 0,3 мм пересаживали на гранулирующие раны. Наблюдали ускорение эпителизации донорских ран в среднем на одни сутки по сравнению с контролем, лучшее при живление озвученных трансплантатов (частичный лизис трансплантатов встречался в 4 раза реже, чем в контроле) и сокращение послеоперационного койко-дня в среднем на три дня.

Предлагаемый способ подготовки кожного аутотрансплантата при лечении ожогов позволяет ускорить заживление раны в области донорского участка, улучшить приживление трансплантата на фоне повышения его устойчивости при отсутствии необходимости воздействия ультразвуком на трансплантат в послеоперационном периоде.