Способ оценки проходимости гортани при ларингостоме

 

СПОСОБ ОЦЕНКИ ПРОХОДИМОСТИ ГОРТАНИ. ПРИ ЛАРИНГОСТОМЕ путем временного закрытия стомы, отличающийся тем, что, с целью количественной характеристики стеноза, измеряют объем форсированного выхода за первую секунду, пиковую скорость выхода и по их соотношению оценивают проходимость гортани.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(1) А 61 В 5/08

OllHGAHNE ИЗОБРЕТЕНИЯ

H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ь4Ь

Ю 3

С

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3608512/28-13 (22) 22.06.83 (46) 23.02.85. Бюл. № 7 (72) В. С. Погосов, P. Г. Акопян и А. В. Бабин (71) Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (53) 616-07:616.22-069 (088.8) (56) 1. Ускова В. В. Реабилитация физиологических функций гортани у больных после различного вида .ее резекций. Канд. дис.

Волгоград, 1980, с. 76.

2. Квашин В. И. Труды III Всероссийского съезда отоларингологов. М., 1974, с. 176.,„Я1.),„, 1140757 (54) (57) СПОСОБ ОЦЕНКИ ПРОХОДИМОСТИ ГОРТАНИ ПРИ ЛАРИНГОСТОМЕ путем временного закрытия стомы, отличаюи ийся тем, что, с целью количественной характеристики стеноза, измеряют объем форсированного выхода за первую секунду, пиковую скорость выхода и по их соотношению оценивают проходимость гортани.

1140757

Составитель В. Невзоров

Техред И. Верес Корректор О. Билак

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и о1крытий

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Г. Волкова

Заказ 359/4

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известны способы оценки проходимости гортани при ларингостоме основанные на субъективных показаниях больного (1).

Наиболее близким к изобретению является способ оценки проходимости гортани при ларингостоме по субъективным показаниям больного при временно закрытой стоме (2).

Однако известный способ не позволяет получить количественную характеристику стеноза, так как основан только на ощущениях больного — свободного или затрудненного дыхания.

Целью изобретения является количественная характеристика стеноза.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу оценки проходимости гортани при ларингостоме путем временного закрытия стомы, измеряют объем форсированного выдоха за первую секунду, пиковую скорость выдоха и по их соотношению оценивают проходимость гортани.

Способ осуществляют следующим образом.

Прозрачной липкой лентой производят заклеивание ларингостомы при полном сопоставлении кожных краев.

Больной в течение 5 мин адаптируется к такому дыханию. Если в первые минуты наблюдаются явления затрудненного дыхания, то вентиляционная проба не проводится. При отсутствии явлений дыхательной недостаточности производится определение

ОФБ и пиковой скорости. Для этого используют спирометр типа «Метатест» и обычный пневмотахометр. Вычисление нужных параметров производят, используя графическое изображение.

На область преддверия носа производят наложение носового зажима. Затем больному предлагают произвести максимальный вдох и после секундной задержки дыхания— максимальный выдох, т. е. максимально быстро. Эта проба производится три раза и для вычисления коэффициента берутся небольшие величины объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ ) и пиковой . скорости выдоха (ПС). Затем вычисляется коэффициент путем отношения ОФВ1 к ПС.

При значении К=0,4 — 0,65 диагностируют хорошую проходимость гортани и возможность закрытия ларингостомы. При значении

К=0,66 — 1,1 закрытие стомы противопока10 зано

Пример 1. Больной А., 50 лет, через 3 мес после переднебоковой резекции при заклеивании ларингостомы субъективно отмечал достаточную проходимость гортани. Было произведено ушивание, в течение последующих 3-х дней больной отмечал нарастающее затруднение дыхания и на 4-й день была срочно введена трахеотрубка в нижний конец ушитой ларингостомы. В последующем полное закрытие произведено лишь

20 через 6 мес после этой неудавшейся попытки, так как при стихании реактивных явлений и снижении тревожно-мнительного настроения больного в ожидании новой неудачи.

Пример 2. Больной 3., 65 лет, через 5 мес после резекции гортани при временном закрытии ларингостомы субъективно отмечал удовлетворительное дыхание. При исследовании дыхания на аппарате «Auto

Spiro analiser ASC-200» были получены следующие данные: ОФВ1 3,37; ПС 3,0; К= 1,1 больному было предложено отложить операцию, но по настоянию больного была произведена попытка закрытия, но уже на операционном столе больной стал отмечать резко затрудненное дыхание, и дальнейшее закрытие ларингостомы было прекращено.

Предложенный способ является точным и объективным, так как основан на количественной характеристике стеноза, кроме того, он позволяет определить оптимальные сроки закрытия ларингостомы, что предупреждает возможные осложнения и сокращает сроки лечения.