Устройство для дистракции нижней челюсти

 

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИСТРАКЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, содержащее два опорно-удерживающих элемента, один.из которых выполнен в виде У-образной пластины с зубцами по крайней мере на одной се кромке, в средней части пластины закреплена удлиненная втулка , при этом другой опорно-удерживающий элемент представляет собой каппу с укрепленным на ней пальцем с шаровым шарниром для установки заданного угла, на шарнире закреплена глухая резьбовая втулка, причем резьбовая и удлиненная втулки соединены перемещающим элементом, выполненным в виде стержня с утолщенным участком в средней части, а один конец стержгя имеет резьбу.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ((9) (()) .

4(5Ц А 61 С 7/00 й)СУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3369051/28-13 (22) 13.01.82 (46) 07.03.85. Бюл. Ф 9 (72) В.И.Куцевляк, В.А.Сукачев и Х.А.Каламкарев (71) Харьковский медицинский институт (53) 616.314(088.8) (54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИСТРАКЦИИ

НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, содержащее два опорно-удерживающих элемента, один из которых выполнен в виде Ч-образной пластины с зубцами по крайней мере на одной ее кромке, в средней части пластины закреплена удлиненная втул- ка, при этом другой опорно-удерживающий элемент представляет собой каппу с укрепленным на ней пальцем с шаровым шарниром для установки заданного угла, на шарнире закреплена глухая резьбовая втулка, причем резьбовая и удлиненная втулки соединены перемещающим элементом, выполненным в виде стержня с утолщенным участком в средней части, а один конец стержгя имеет резьбу.

1 11434

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и предназна чено для дистракции нижней челюсти при ортодонтическом и комбинированном;лечении ее по поводу врожденных и приобретенных пороков развития преимущественно в детском возрасте.

Устройство для обеспечения дистракции деформированного тела нижней челюсти при отсутствии зубов в боко- 10 вьгх участках у детей и подростков не обнаружено.

Целью изобретения является создание устройства, при помощи которого обеспечивается управляемая дистракция тела нижней челюсти при комбинированном (хирургическо-ортодонтическом) способе ее лечения у детей и подростков.

Поставленная цель достигается тем,20 что устройство для дистракции нижней челюсти содержит два опорно-удерживающих элемента, один из которых выполнен в виде V-образной пластины с зубцами по крайней мере на одной р5 ее кромке, а в средней части пластины закреплена удлиненная втулка, при этом другой опорно-удерживающий элемент представляет собой каппу с укрепленным на ней пальцем с шаро- З0 вым шарниром для установки заданного

I угла, на шарнире закреплена глухая резьбовая втулка, причем резьбовая и удлиненная втулки соединены между собой перемещающим элементом, выпол35 ненным в виде стержня с утолщенным участком в средней части, а один конец стержня имеет резьбу.

На чертеже изображено предлагаемое устройство, аксонометрия.

Устройство для дистракции нижней челюсти содержит два опорно удерживающих элемента, один из которых выполнен в виде Ч-образной пластины 1 с зубцами 2 по крайней мере на одной 45 ее кромке. В средней части V-образной пластины 1 закреплена удлиненная втулка 3. Другой опорно-удерживающий элемент представляет собой каппу 4 с укрепленным на ней пальцем 5 с ша- 50 ровым шарниром 6, предназначенным для установки заданного угла. На шарнире 6 закреплена глухая резьбовая втулка 7. Втулки 7 и 3 связаны между собой перемещающим элементом, выпол- >> ненным в виде стержня 8 с утолщенным участком 9 в средней части, Конец 10 стержня 8 имеет резьбу, Устройство работает следующим образом.

Не препарируя опорные зубы, с них снимают оттис и готовят каппу 4 вместе с втулкой 7, имеющей внутреннюю резьбу, пальцем 5 и шарниром 6, который позволяет производить дистракцию челюсти в нужном направлении. Для определения длины устройства, на рентгенограмме измеряют расстояние от внутренней поверхности ветви нижней челюсти до опорных зубов и готовят V-образную пластину 1 с зубцами 2 и жестко фиксированной втулкой 3

После изготовления устройства в полости рта под местной анестезией на зубах жестко укрепляется каппа 4.

Производится операция — ослабление беззубого участка тела нижней челюс" ти в области дистракции. Обнажается передний край ветви нижней челюсти, фиксируется второй опорный элемент— пластина 1, которая упирается в ветвь челюсти, и, сжимая щипцами зубцы 2, вводят в кость челюсти. После ушивания раны втулка 3 находится в .полости рта. Во втулку 3 свободно входит цилиндрический стержень 8. Дистракция аппаратом осуществляется введением ключа в отверстие на утолщенном участке 9 и раскручиванием винта 10, смещающегося по внутренней резьбе во втулку 7. После определения угла дистракции шарнир 6 фиксируется быстротвердеющей пластмассой.

После снятия швов начинают раскручивать винт на 1/4 оборота каждые три дня, при этом больной выписывает. ся на амбулаторное лечение.

Таким образом, раскручивая винт постепенно, тело нижней челюсти можно удлинить до 20 мм. После достижения необходимой дистракции и оссификации кости челюсти .в месте компактостеотомии устройство снимается.

Устройство для дистракции нижней челюсти позволяет удлинять челюсть без применяемого ранее обширного оперативного вмешательства, когда наружным разрезом обнажается нижняя челюсть, полностью перепиливается кость, концы фрагментов разводятся и в образовавшийся дефект вводится ребро, взятое у больного. После операции функция нижней челюсти долго нарушена, на лице и грудной клетке остается послеоперационный рубец, на1143412

Составитель Е.Новикова

Редактор О.Черниченко ТехредС.Легеза Корректор В.Бутяга

Заказ 795/5 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4

3 ступают рецидивы заболевания из-за отторжения пересаженного ребра.

Во время всего периода лечения предлагаемым устройством для дистракции нижней челюсти функция нижней челюсти не нарушена, больной свободно открывает рот, принимает пищу и производит туалет полости рта, операция и устройство легко переносится больным, на лице нет послеоперационного рубца.

Проведенные исследования на

25 щенках дают возможность утверждать высокую степень полезности предлагаемого устройства. На кафедре стоматологии детского возраста Харьковского медицинского института предлагаемое устройство применено на

14 детях с высокой эффективностью при дистракции нижней челюсти. 20

Пример. Устройство применено у больной Ш., 15 лет, которая находилась в клинике с 21 мая по 5 июня

1981 г. История болезни 9 30148.

Диагноз: правосторонняя микрогения.

Жалобы на асимметрию лица. В трехлетнем возрасте был остеомиелит нижней челюсти справа. Объективно отмечается смещение подбородка вправо на

8 мм. Средняя линия между резцами верхней и нижней челюсти не совпадает и смещена на нижней челюсти вправо на 8 мм. Правая половина нижней челюсти короче левой на 8 мм.

На нижней челюсти справа отсутствуют

35 моляры. Прикус ортогнатический, слева щечные бугры нижних моляров и пре, моляров контактируют с небными буграми антагонистов, справа соотношение правильное.

Изготовлена каппа на 5 4 3 без препарирования зубов. На рентгенограмме измерено расстояние от внутренней поверхности ветви нижней челюсти справа до 5 1, изготовлено устройство с возможным удлинением до 12 MM. . 2б мая 1981 г. под местной.анестезией в полости рта справа, обнаружено тело и ветвь нижней челюсти с наружной и внутренней стороны, проведена циркулярная кортикотомия в области бывшего второго моляра, зафиксировано устройство, рана ушита °

2 июня сняты швы, проведено раскручивание винта аппарата на 1/4 обо" рота. Больная обучена активированию аппарата и 5 июня выписана на амбулаторное лечение. Активирование аппарата проводилось каждые три дня.

3 августа прекратили активирование винта, так как было достигнуто удлинение нижней челюсти справа на

8 мм, ассимметрии лица не наблюдается. 5 октября под местной анестезией обнажена ветвь челюсти справа, разведены края U-образной пластины, устройство удалено из полости рта, рана ушита. 12 октября сняты швы, начато ортодонтическое лечение..В течение всего периода лечения нижняя челюсть была удлинена на 8 мм, функция ее не была нарушена, на лице отсутствовал операционный рубец.

Устройство для дистракции нижней челюсти может быть использовано для лечения недоразвития нижней челюсти у детей и подростков.