Способ диагностики кохлеарного гидропса

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КОХЛЕАРНОГО ГИДРОПСА путем введения в организм глицерола с равным объемом натрия и последующего определения слуховых порогов после введения глицерола , отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики кохлеарного гидропса за счет исключения естественной флюктуации слуха, до введения в орга/ ,, - f низм глицерола в организм вводят плацебо и определяют слуховые пороги через 2-72 ч от его введения, серии аудиограмм, полученные после приема плацебо, и серии аудиограмм, получе.нные после введения глицерола, графически усредняют и сопоставляют одна с другой, причем при понижении слуховых порогов на 5 дБ и более в результате измерения последних до введения глицерола, а также через 2 и 3 ч после его введения диагностируют гидропс улитки, а при совпадении слуховых порогов при исследовании § через 24, 48 и 72 ч после введения плацебо со слуховыми порогами после сл введения глицерола диагностируют ускоренный регидратационный компонент реакции улитки, а при несовпадении - замедленный регидратационный компонент улитки.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (!1) (s))4 А 61 В 5/12

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3681453/28 — 14 (22) 28.11.83 (46) 30.09.85. Бюл. Р 36 (72) В.Т.Пальчун, В.И.Асламазова, А.М.Юнин и С.Я.Косяков (71) 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова (53) 616.281-008.55(088.8) (56) Futaki et. à .L. Acta otolanyng.. (Stockh) 83, 1977, 3-4, 272-278. (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КО)(ЛЕАРНОГО ГИДРОПСА путем введения в организм глицерола с равным объемом натрия и последующего определения слуховых порогов после введения глицерола, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики кохлеарного гидропса за счет исключения естественной флюктуации слуха, до введения в организм глицерола в организм вводят плацебо и определяют слуховые пороги через 2 — 72 ч от его введения, серии аудиограмм, полученные после приема плацебо, и серии аудиограмм, получен ные после введения глицерола, графически усредняют и сопоставляют одна с другой, причем при понижении слуховых порогов на 5 дБ и более в результате измерения последних до введения глицерола, а также через

2 и 3 ч после его введения диагностируют гидропс улитки, а при совпадении слуховых порогов при исследовании через 24, 48 и 72 ч после введения плацебо со слуховыми порогами после введения глицерола диагностируют ускоренный регидратационный компонент реакции улитки, а при несовпадении — замедленный регидратационный компонент улитки.

1181630

Изобретение относится к медицине, . а именно к судологии и клинической аудиологии, и может быть использовано дгя диагностики кохлеарного гидропса при болезни Меньера и кохлеовестибулярных расстройствах различной этиологии, сопровождающихся повышением давления внутрилабиринтных жидкостей.

Целью изобретения является ловы" 10 шение точности диагностики кохлеарного гидропса за счет исключения естественной флюктуации слуха. Способ осуществляют следующим образом.

Больному с подозрением на наличие 15 кохлеарного гидропса проводят первичное исследование слуховых порогов методом классической тональной аудио— метрии по воздушной проводимости.

Далее больному дают плацебо, по щ органолептическим свойствам сходное с дегидратирующим препаратом (например, 200 мл сладкой воды с лимонным соком).

Последующие исследования слуховых порогов производят через 2, 3, Z4, 48 и 72 ч после приема плацебо.

Полученную серию обычных аудиограмм графическим методом кросс †медиан усредняют с построением кумулятивной аудиограммы I цикла исследования. II цикл исследования слухо— вых порогов по воздушной проводимости, следующий непосредственно за

I циклом, отличается от него тем, 35 что вместо плацебо больной принимает дегидратирующий препарат (глицерол в дозе 1,7-2,0 r/êã массы тела с равным объемом 5-10Х раствора аскорбината натрия). Результаты обрабаты40 вают с построением кумулятивной аудиограммы II цикла.

Полученные серии аудиограмм каждого цикла исследования слуховых порогов графически (методом кросс-ме-45 диан) .усредняют с построением кумулятивных аудиограмм I u II циклов, которые далее сопоставляют друг с другом с учетом частотно-амплитудновременного критерия, представляя собой аудиореактограмму (АРГ). Кумулятивная аудиограмма I цикла принимается эа исходную. Амплитудно-временной критерий изменения слуховых порогов, выявляемый кумулятивной, 55 аудиограммой II цикла относительно исходной позволяет раздельно оценить дегидратирующий и регидратируюший компоненты реакции улитки на введение с диагностической целью дегидратирующего препарата.

Пример 1. Больная У., 40 лет, поступила в ЛОР-стационар с жалобами на приступы головокружения, ум в левом ухе, флюктуацию слуха в течение суток и от приступа к приступу. Больна. 5 лет. При аудиометрическом исследовании обнаружена нейросенсорная тугоухость по скалярному типу, заподозрена болезнь Меньера.

Больной был проведен глицероловый тест по методике, описанной в прототипе, по результатам которого диагностирован гидропс с быстрой регидратацией. С целью предупреждения возникновения пристугов болезни в виде кохлеовестибулярных растройств больная получала дегидратационную терапию.

Тем не менее,на фоне проводимого лечения слух резко упал. Спустя неделю после отмены препаратов слух вновь начал флюктуировать. Больной был проведен 2 — цикличный глицероловый тест предлагаемым способом. В ответ на диагностическое введение глицерола у больной обнаружено достоверное (более

5 дБ на четырех близлежащих частотах) понижение слуховых порогов в 13 исследованиях, что соответствовало наличию гидропса преимущественно в низком диапазоне частот улитки. В фазе регидратации отмечалось резкое замедление скорости, т.е. возврата слуховых порогов к исходному уровню, что проявлялось сохранением понижения слуховых порогов на протяжении

4-6 исследований. Именно за счет замедленной регистрации можно объяснить существенное ухудшение слуха в ответ на дегидратационную терапию.

Больной была предложена операция дозированного дренирования эндолимфатического гидропса. Через 18 месяцев обнаружено полное исчезновение приступов головокружения, слух имеет тенденцию к улучшению.

Трактовка глицеролового теста предлагаемым способом изменила оценку глицеролового теста в отношении скорости регидратации. Выбранное дозированное дренирование оказалось оптимальным и позволило избавить больного от изнуряющих приступов головокружения с вегетативными расстройствами и добиться относительного улучшения слуха.